Kelio keitimo chirurgija? "AAOS" sako, kad gauna du tuo paciu metu

Per metus nuo operacijos atsirado zymiai maziau proteziniu sanariu infekciju ir kitu perziurimu keliu saveikos komplikaciju, jei asmuo tuo paciu metu pakeiciamas abiem keliais, o ne isplesti operacijas laikui begant. Vienu metu pakeitimas gali buti budas eiti pagal nauja tyrima, o ne padaryti viena karta atskirais atvejais.
Pasak Amerikos ortopedijos chirurgu akademijos (AAOS), kasmet Jungtinese Amerikos Valstijose atliekama apie 270 000 keliu keitimo operaciju. Nors apie 70% siu operaciju atliekama vyresniems kaip 65 metu zmonems, jaunesniems pacientams darosi vis daugiau kelio pakaitalu. Ortopedijos chirurgai individualiai vertina pacientus. Rekomendacijos del operacijos pagristos paciento skausmu ir negalia, o ne amziumi. Visi kelio sanario pakeitimai buvo sekmingai atliekami bet kokio amziaus, nuo jauno paauglio su jaunatviniu artritu iki pagyvenusio paciento su degeneraciniu artritu.
Taciau tuo metu, kai 2011 m. Amerikos ortopedijos chirurgu akademijos (AAOS) metiniame susirinkime, sios savaites tyrimas parode, kad vienalaikis keitimas buvo susijes su vidutiniskai didesniu nepageidaujamu sirdies ir kraujagysliu sistemos ligu pavojumi per 30 dienu.
John P. Meehan, MD, tyrejas ir ortopedijos chirurgas is Kalifornijos universiteto, Davis paaiskina:

"Musu tyrime nustatyta, kad sunkus sanario infekcijos sukelimo rizika, del kurios buvo reikalinga papildoma kelio perziuros operacija, buvo dvigubai didesne pacientams, kuriems buvo pastatyti kelio sanario pakeitimai, palyginti su pacientais, kuriems tuo pat metu buvo pakeisti abu keliai (2,2% po kelio pakeiciamieji variantai ir 1,2 proc. po dvigubo kelio sanario pakeitimo). Sie rezultatai rodo, kad vienu metu atliekant kelio sanario pakeitimus butu zymiai sumazintas pagrindiniu ortopediniu komplikaciju daznis ir tuo pat metu sumazetu hospitalizaciju skaicius ir operaciniu lovu seansu skaicius. "

11.445 pacientai, kuriems buvo atliktas dvigubas dvigubas kelio pakeitimas, ir 23 715 pacientai, kuriu abu keliai buvo pakeisti dviem etapais per kelis menesius, buvo palyginti naujame tyrime.

Rezultatai buvo idomu pasakyti maziausiai. Tie asmenys, kuriu abiejuose keliuose buvo pakeista tuo paciu metu, parode didesne sirdies priepuolio ir plauciu embolijos rizika, panasia mirties ir insulto rizika, taciau sumazejo pagrindiniu sanariu uzdegimo ar dideliu mechaniniu sutrikimu pavojus.
Kelnas yra didziausias kuno sanarys. Paprastoji kelio funkcija reikalinga daugeliui kasdieniu darbu atlikti. Kelis yra sudarytas is apatines galines slaunies dalies (slaunikaulio), kuri sukasi ant virsutines galunes blauzdos kaulo (blauzdikaulio) ir kelio kaklo (kaklo), kuri slysta i gale esancia slaunikaulio gala. Dideli raisciai pridedami prie slaunikaulio ir blauzdikaulio, kad butu uztikrintas stabilumas. Ilgi slaunies raumenys suteikia kelio jega.
Sujungiami pavirsiai, kuriuose sie trys kaulai lieciasi, yra uzdengtas sanariu kremzliu, sklandziancia medziaga, padengiancia kaulus ir leidzia lengvai judeti. Visi like kelio pavirsiai padengiami plonu, lygiu audeklu, vadinamuoju sinovine membrana. Si membrana isskiria specialu skyscio, kuris tepuoja kelius, trinti mazdaug iki nulio sveiko kelio. Paprastai visi sie komponentai veikia harmoningai. Bet liga ar suzalojimas gali sutrikdyti sia harmonija, del kurios atsiranda skausmas, raumenu silpnumas ir sumazejusi funkcija.
Siame konkreciame tyrime taip pat buvo nustatyta, kad del to, kad kartu su kelio sanario keitimu buvo isvengta nepageidaujamu sirdies ir kraujagysliu ligu, tokiu kaip sirdies priepuolis ar kraujo kresuliu susidarymas plauciuose, padidejimas buvo didesnis, taciau bendras mirtingumas nebuvo reiksmingas.
Saltinis: Amerikos ortopedijos chirurgu akademija
Parase Sy Kraft, B.A.