Ilgalaikiai statinai siekiant isvengti pirmojo sirdies smugio? Ekspertai skelbia patarimus del sprendimo priemimo

Statinui ar ne statinui. Tai yra klausimas, i kuri kreipiasi pagrindiniai kardiologai, kurie sako, kad "tinkamo pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo to, kaip gydytojas aiskiai paaiskina - ir paciento teisinga supratima apie ilgalaikio profilaktinio vartojimo rizika ir nauda dideles rizikos zmonems, taciau vis tiek turi patirties sirdies priepuolis arba insultas.
Sprendime del statistu ilgalaikio vartojimo reikia atsizvelgti i galimo pavojaus pusiausvyra, kad sumazetu busimojo sirdies smugio ar insulto tikimybe.

Statinai yra vieni dazniausiai vartojamu vaistu, o cholesterolio kieki mazinantys vaistai pakeite sirdies ligu gydyma, kuris islieka vienu is Jungtiniu Valstiju mirties atveju kaltininku.

Jie paprastai turi aisku vaidmeni antrineje prevencijoje zmonems, kurie jau sirgo sirdies priepuoliais ir insultu.

Taciau pasirinkimas naudoti statinus ilgalaikio pirminio profilaktikos atveju yra "daug sudetingesnis pasiulymas desimtims milijonu amerikieciu, turinciu auksta cholesterolio kieki, taciau nera aiskios ligos", - teigia kardiologai uz popieriaus, skirto padeti gydytojams ir pacientams dilema, paskelbta Amerikos kardiologijos koledzo leidinys.

Svinas autorius Dr. Seth Martin, Baltimores universiteto Kardiologijos asistentas, MD, Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos, teigia, kad "statinui ar ne statinui" yra vienas is "svarbiausiu klausimu, su kuriais susiduria pacientai ir gydytojai" Taigi JACC Ataskaitoje siulomi "konkreti patarimai" gydytojams apie tai, kaip atlikti sia "gyvybiskai svarbia diskusija".

Atsizvelgiant i paprasta procentine sirdies smugio ar insulto rizika, kuria galima apskaiciuoti is gydytojams pateiktu rekomendaciju del rizikos vertinimo, ataskaitoje paaiskinama, kaip svarbu, kad pacientai nusprestu del statiku, butu bendrai priimami sprendimai.

"Rizikos balas neturetu buti naudojamas kaip greito sprendimo spartinimo budas, o vietoj to jis turetu buti pradinis pokalbis", sako dr. Martin is skaiciuotuvu, kurie vertina tokias vertybes kaip cholesterolio kiekis ir sukelia sirdies priepuolio paciento tikimybe ar insultas tam tikru metu per ateinancius 10 metu ju gyvenimo.

Tai yra "sudetinga" suprasti tokia rizika ir priimti sprendima, ar statinu nauda, ??siekiant sumazinti sirdies smugio tikimybe, yra verta galimo ilgalaikio vartojimo trukumu, iskaitant recia rizika, kad raumenys ar diabetas gali buti nusodinti sie vaistai.

Sprendimas "is karto" daznai neimanomas

Tai yra toks svarbus sprendimas, reikalaujantis atidziai suderinti atskiru pavoju ir nauda, del kurios daugeliui pacientu diskusija turi buti rengiama per daugiau nei viena vizita i gydytojus, paaiskino dr. Martin. Jis pasake MNT:

"Kiekvienam pacientui turetu buti suteikta galimybe priimti pagrista sprendima, kad jis ar ji yra patenkinta. Kai kurie pacientai gali buti pasirenge priimti sprendima netrukus nuo siksnosparnio.

Pradinio vizito metu aptariama paciento 10 metu kardiovaskuline rizika, rizikos veiksniai, del kuriu kyla rizika, ir gydymo galimybes, iskaitant gyvenimo budo pokycius ir gydyma statinu ".

"Klausimas, ka pacientas jau zino apie statino terapija, yra svarbus", - tese Dr. Martin interviu su MNT, - tada gydytojas gali patikslinti arba papildyti papildoma informacija. Tai reiskia, kad suteikti pacientui ziniu, leidzianciu priimti sprendima "

Taciau "kai pacientas nera pasirenges priimti sprendima tiesiai is siksnosparnio", yra galimybe suskaidyti sprendimu priemimo diskusija del velesniu vizitu.

10 metu rizikos skaiciuokle

Jaunesniems nei 79 metu asmenims, kuriems dar nera klinikiniu ateroskleroziniu sirdies ir kraujagysliu ligu pozymiu (arteriju susiaurejimas, iskaitant arterines kraujagysles, susidarancias formuojant aterosklerozines ploksteles), gydytojai JAV gali vadovautis rizikos vertinimo rekomendacijomis kartu kuria Amerikos kardiologijos koledzas (ACC) ir Amerikos sirdies asociacija (AHA).

2013 m. Gairems parengtas rizikos koeficientas yra sudarytas is daugelio veiksniu, o skaiciuokles priemone grazina si bala, kai gydytojai prijungia paciento duomenis. Oficialus sirdies ir kraujagysliu rizikos skaiciuokles tinklalapis apima varianta "paleisti ziniatinklio versija" kartu su programu versiju mygtukais. Atskleidziant atskira rizikos bala, atsizvelgiama i siuos kintamuosius:

• Vyras Moteris
• Amzius
• Race (balta / afroamerikietis / kitas)
• Bendras cholesterolio kiekis
• DTL cholesterolio lygis
• Sistolinis kraujo spaudimas
• Gydymas aukstam kraujospudziui (taip / ne)
• Diabetas (taip / ne)
• Rukantieji (taip / ne).

Rezultatas rodo, kokia yra sirdies priepuolio ar insulto tikimybe per visa savo gyvenima ir artimiausius 10 metu, ir atliekant toki rizikos vertinima, kuriam reikalingi tikslus klinikiniu tyrimu duomenys, ir kruopstus interpretavimas rekomenduojamas skirtingais intervalais, priklausomai nuo amziaus.

Gydytojai, kai reikia, taip pat naudoja siek tiek skirtingus rizikos apskaiciavimus, nes jie skiriasi tautybe - kitaip skaiciuotuvas pervertino rizika, pvz., Puerto Ricansas, arba nepakankamai ivertina rizika meksikieciu amerikieciuose.

Rezultatai rodo, ar norint sumazinti sirdies ir kraujagysliu sistemos keliama rizika reikalingi elgesio koregavimai ir kiti prevenciniai veiksmai, tokie kaip statinai.

10 metu rizikos rizika 7,5% gali buti pradine viso amziaus statinu dalis

Kardiologijos patarimu autoriai aptaria rekomendacijas, pateiktas siose naujausiose ACC / AHA vertinimo gairese, kurios yra atspirties taskas, kuriuo rimtai atsizvelgiama i prevencinius veiksmus pries sirdies ir kraujagysliu sistemos keliama rizika.

Rekomendacijos yra tai, kad statinai laikomi profilaktiniu gydymu, kai 10 metu rizikos sirdies priepuolio ar insulto rizikos laipsnis yra 7,5% ar didesnis - "taciau jie palieka daug vietos pokyciams", - sako kardiologai.

Jie paaiskina, kad zmonems, kuriems yra didelis cholesterolio kiekis, bet nera klinikines sirdies ligos, "sprendimas pradeti profilaktinius statinus - paprastai kaip visa gyvenima trunkanti gydyma - turetu lemti paciento tikimybe patirti sirdies smugi ar insulta per kita desimtmeti tarp keliu kitu kintamuju "

Kitas is JACC Siaures vakaru universiteto Fainbergo medicinos mokyklos medicinos (kardiologijos) prof. dr. Neis Stoneas, Cikagoje, IL teigia:

"Sis sprendimas turetu buti informuotas, susiejant mokslinius duomenis, klinikinius sprendimus ir paciento pageidavimus, taciau gydytojai turi individualizuoti patarima."

Medicinos naujienos: "svarbus sirdies rizikos pokalbiu veiksniai"

"Kalbant apie medicinos naujienu istorijas, manau, kad jie gali buti svarbus pokalbio veiksniai", - sake dr. Martinas Medicinos naujienos siandien.

"Jei pacientas perskaite istorija, kuri, ju nuomone, yra svarbi ju bylai ir galetu informuoti apie ju sprendimu priemima, as patarciau pacientui su jais susipazinti su kito vizito", - pridure jis:

"Jie gali paprasyti gydytojo paprasto klausimo: ka man tai reiskia?"

Klausimai del statinu isliks tiek, kiek jie yra taip placiai isreiksti pries pagrindine mirties priezastis, o viename tyrime, paskelbtame 2014 m. Birzelio men., Paaiskejo, kodel statinai padideja diabeto rizika.

Statinu nesutarimus iliustruoja viena is naujausiu naujienu. 2015 m. Sausio men. Paskelbtame tyrime nustatyta, kad statinai gali neapsaugoti nuo Parkinsono ligos.

Konkreciai kalbant apie gaires, aptartas kardiologu patarimuose, moksliniai tyrimai patvirtino, kaip itaka tai gali buti statinu nustatymo lygiui.

Analize JAV zurnale JAMA 2014 m. ismatuotas poveikis statinui, o cholesterolio gaires skiriasi JAV ir Europoje.

Bipolinis sutrikimas: psichiatrai imasi naujo poziurio, kuris siekia gydyti ne tik simptomus, bet ir visa asmeni.

Bipolinis sutrikimas yra pavadinimas, kuris dabar vartojamas manianinei depresijai apibudinti - bukle, kai nuotaika nusilieja tarp dvieju poliu ar krastutinumu - viena is euforijos (manija) ir kita neviltis (depresija). Daugelis is musu apie tai zino - jei tik del garsiu ligoniu, tokiu kaip Vincentas van Gogas, - nors bipolinis sutrikimas yra toks iprastas, kaip ir diabetas, daugelis is ju yra nepripazistami ir netinkamai gydomi.

(Health)

Zmogaus smegenu evoliucija, susijusi su jaunais genais

Pasak naujo tyrimo, jaunesni genai, atsirade po primacio sakos, atsiskyre nuo kitu zinduoliu rusiu, labiau tiketina, kad jie bus isreiksti besivystanciomis zmogaus smegenimis. Koreliacija, paskelbta internete spalio 18 diena atvirosios prieigos zurnale PLoS Biology, rodo, kad evoliuciskai pastarieji genai gali buti atsakingi uz unikaliai galingu zmogaus smegenu kurima.

(Health)