Apatines nugaros skausmas. MRT nepagerina rezultatu, susijusiu su epivaru steroidu injekcijos kandidatais

Pasak tyrimo, paskelbto "Online First" Vidaus ligu archyvai, vienas is JAMA / Archyvai zurnalai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) pries vartojant epidurines steroidines injekcijas (ESI), neatrodo, kad pageretu pacientu, serganciu letiniu apatines nugaros dalies skausmu, arba tu, kuriu ligos yra tokiomis ligomis, kaip ir isialgija, ir tik nedidelis poveikis gydytojo sprendimui priemimo.
Pranesime tyrejai paaiskina:

"Zemutines nugaros skausmas yra didziausias neigalumo priezastis pasaulyje, o viena is triju svarbiausiu priezasciu zmones kreipiasi i gydytoja.
Nepaisant keliu tyrimu, rodanciu, kad pazangus radiologiniai tyrimai nepagerina pacientu, kurie patiria apatines nugaros dalies skausma, su radikuliariniais simptomais ar be ju (nervu sudirginimas, budingas, pavyzdziui, skausma, issivystanti zemyn kojos nugara), siuo atveju MRI naudojimas. kontekstas vis dideja.
Neskaidrus MRI naudojimo pries ESI gairiu trukumas yra siek tiek netiketas, atsizvelgiant i tai, kad ESI yra dazniausia skausmo klinikose atliekama procedura visoje Jungtinese Amerikos Valstijose. "

Daugiacentrinis atsitiktiniu imciu tyrimas buvo atliktas Johns Hopkinso medicinos mokyklos, Baltimores ir jo kolegijos Stevenas P. Cohenas M.D. Is viso tyrime dalyvavo 132 pacientai, daugiausia moterys (57%), kuriu vidutinis amzius buvo 52 metai.
Tyrejai atsitiktinai priskyre dalyvius i dvi grupes. Vienoje grupeje gydantis gydytojas buvo aklai prie MRT rezultatu, o antrosios grupes gydytojas nusprende gydytis po MRI tyrimu perziuros.
Pirmojo grupes dalyviams nepriklausomas gydytojas isnagrinejo MR nustatymus ir rekomendavo gydymo plana, planas buvo lyginamas su gydymu, kuri faktiskai gavo dalyvis. Visi pirmosios grupes dalyviai gavo ESI. Antroje grupeje ne visi dalyviai gavo ESI, jei MRI tyrimas nepatvirtina gydymo, ir tuo metu dalyvis nutrauke tyrima. 34% visu dalyviu vartojo opioidus. Iki proceduros metu koju skausmas ir funkcija parode vidutinio sunkumo ar sunku disfunkcija.
Tyrejai teigia:

"Viena menesi 2-oje grupeje buvo pastebeti siek tiek apatines kojos skausmo balai, palyginti su 1-osios grupes pacientais, kuriems buvo MRI, ir skausmo balai ar funkcija nebuvo skirtingi per tris menesius.
Apskritai pacientu, kurie patyre teigiama rezultata, dalis visais laikais buvo panasi (35,4 proc. - trys menesiai pirmojoje grupeje ir 40,7 proc. - antrojoje grupeje.
Pirmojo paciento, gavusio kitokia injekcija, kuria pasiule nepriklausomas gydytojas, koju skausmas (4,8 ir 2,4) bei funkcija (38,7 ir 28,2) buvo mazesni nei pacientams, kuriu injekcija koreliuota su vaizdavimu.
Kolektyviai 6,8 proc. Pacientu (antroji grupe) arba neturejo (pirmoji grupe) gavo ESI, kai MRI buvo perziuretas. "

Komanda daro isvada:

"Apibendrinant, musu rezultatai rodo, kad nors MRT gali tureti nedideli poveiki sprendimu priemimo procesui, mazai tiketina, kad bus isvengta proceduros, sumazes komplikaciju ar pageres rezultatu. Atsizvelgiant i tai, kaip daznai atliekami ESI, ne dazniausiai uzsakoma MRT pries lumbosakre ESI gali sutaupyti daug laiko ir istekliu. "

Su pranesimu susijusi komentare Janna Friedly, M.D. is Vasingtono universiteto Sietle ir Richard A. Deyo, M.D., M.P.H. is Oregono sveikatos ir mokslo universiteto, Portlando, Ore. Paaiskinti:

"Atsizvelgiant i tai, kad pacios epidurines injekcijos yra naudingos, tai gali buti neitiketina, kad sunku parodyti vaizda pries injekcija.
Nors bendri sio tyrimo rezultatai buvo daugiausia neigiami, jie rodo nedidele nauda naudojant MRT, kad butu galima vadovautis epiduriniu steroidu injekcijos planavimu pacientams, turintiems juosmenine radikulopatija. MR taikymas galejo sumazinti bendra injekciju skaiciu ir pagerinti pacientu pogrupio skaiciu.
Atsizvelgiant i sia galima nauda, taip pat i susirupinima del trukstamu svarbiu retu kontraindikaciju, susijusiu su epidurinemis steroidu injekcijomis, atrodo per anksti pasisakyti pries gairiu rekomendacijas del MR gavimo pries pradedant svarstyti epidurines steroidu injekcijas.
Tuo tarpu sanaudu taupymas ir klinikine nauda gali atsirasti del epidurines injekcijos neskatinimo tokiomis salygomis, kuriu veiksmingumas yra neaiskus, pvz., Stuburo stenoze ir nugaros skausmas be radikulopatijos. Atsargesnis pacientu pasirinkimas gali padeti kompensuoti islaidas, susijusias su pazangiosios vaizdo gavimo prieiga iki injekcijos tiems, kuriems gydymo nauda yra didesne. "

Parase Grace Rattue