Daug sunkiai smegenu suzalotu pacientu gali tiksliai bendrauti

NewYork-Presbyterian / Weill Cornell tyrejai sugebejo pateikti irodymu, kad pacientas su sunkiu smegenu suzalojimu galetu savo nuoziura tiksliai bendrauti, naudodamasis sudetingomis masininio mokymosi technologijomis, kad issifruotu kartotines smegenu skenavimo operacijas. Tyrimo data, paskelbta sios savaites leidinyje Neurologijos archyvai rodo, kad sunku nustatyti, ar pacientas gali bendrauti naudodamas tik ismatuota smegenu veikla, net jei jis sugebetu sukurti patikimus smegenu aktyvinimo modelius atsakydamas i instruktuotas komandas.
Tyrejai teigia, kad pacientai, kuriu viduje esama smegenu uzdegimo sindromu, ty su normaliomis kognityvinemis funkcijomis, taciau su sunkiais variklio sutrikimais, kurie gali sekti komandas, taciau neturi variklio atsako, gali nesukelti aiskiai suprantamu komunikaciju, naudojant patys smegenu veiklos modeliai.
Mokslininkai teigia, kad nors maziau isgryninti metodai pasirode esa sekmingi, ju naujas poziuris leidzia is esmes suprasti smegenu funkcija ir samones lygi, tuo tarpu nustatyti smegenu veiklos variaciju mechanizmus, palaikancius kognityvine funkcija po suzalojimo.
Dr Nicholas D. Schiffas, neurologijos ir neurologijos profesorius ir visuomenes sveikatos profesorius Weill Cornel medicinos kolegijoje ir neurologas NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center paaiskina:

"Siuose tyrimuose mes is naujo analizavome anksciau paskelbtus duomenis, kurie parode pastangas bendrauti tik naudojant smegenu veikima, kuris akivaizdziai nepavyko, bet vis delto buvo aiskus pastangas, kad gautu atsakyma. Svarbu, kad atliekant nauja analize naudojant naujus, jautresnius metodus butu irodyta, kad problema su komunikacija gali atspindeti musu lukesciu nesuderinamuma rengiant vertinima, o ne tai, kad subjektas nesugebejo tiksliai bendrauti su mumis ".

Vedantis mokslininkas Jonathanas Bardinas, ketvirto metu neurologijos mokslu daktaras Weill Cornell medicinos koledze komentuoja:

"Musu tyrimas rodo, kad ivairialypiai, masininio mokymo metodai gali buti naudingi nustatant, ar pacientai stengiasi bendrauti, ypac taikydami duomenis, kurie jau parodo vienarusio signalo irodymus, labiau standartinius analizes metodus. Tai yra musu klinikine ir etine butinas kuo daugiau suzinoti apie ju gebejima bendrauti. Paprastas naktinis egzaminas nera pakankamai geras. "

Dr Schiff priduria:

"Mums reikia daugybes galiu ir paprastu metodu, kuriu dar nera, kaip rodo sis tyrimas. Mes naudojame gana sudetingas uzduotis, galbut aptikdami tik keleta daugelio samoningu pacientu".

Skirtingi pacientu gebejimai

Tyrime "NewYork-Presbyterian / Weill Cornell" tesinys mokslininkai ivertino metodus, kuriais fMRI gali nustatyti rysio linijas su smegenu suzalojimais sergantiems pacientams, kad ivertintu ju skausmo lygi ir suprastu kitus klinikinius parametrus, taip pat ar jie galetu ar ne. naudos is reabilitacijos, kuri pagerintu globa ir gyvenimo kokybe.
Tyrimas konkreciai seka ankstesniame tyrime, pateiktame zurnale Smegenys praejusiu metu vasario men., o tai parode, kad fMRI naudojimas samones aptikimui sesiuose arba vos tik samoninguose arba uzfiksuotuose pacientuose leme placius ir daugiausia nenuspejamus pacientu gebejimo reaguoti i paprasta komanda skirtumus, pvz., "isivaizduokite plaukima - dabar sustabdyti".
Tokia pati komanda veliau buvo naudojama norint atsakyti i paprastus klausimus "taip / ne" arba daugkartinio pasirinkimo klausimai, o pokytis tapo akivaizdu lyginant su naktiniu gebejimu bendrauti naudojant balso ar gestus.
Nors kai kurie pacientai, kurie negalejo bendrauti gestais ar balsu, negalejo atlikti psichiniu testu, kiti negalejo bendrauti gestu ar balsu budu, kartais galejo atsakyti i tyreju klausimus, naudodami psichines israiskas.
Idomu, kad kai kurie pacientai, kurie galejo bendrauti naudodami gestus ar balsus, negalejo atlikti psichiniu uzdaviniu.
Pasak mokslininku, sios isvados rodo, kad siuo metu nera egzaminu, kurie galetu tiksliai ivertinti, ar kai kurie sunkiai smegenyse suzeisti asmenys veikia aukstesnio lygio.
Komentuodamas isvadas, Dr. Schiff sako:

"Yra zmoniu, kuriu asmenine savarankiskumas yra sutrumpintas, nes jie neturi gero variklio kanalo, kad galetu isreiksti save, nepaisant to, kad kai kuriais atvejais jie turi aisku prota, nuomones ir norus apie save ir pasauli. Ne visi maziausiai samoningi pacientai yra vienodi , o ne visi pacientai su uzrakto sindromu yra vienodi. "

Metodai turi buti jautrus ir lankstus

Didziausia nauja isvada yra 25 metu paciento pastebejimu, kurie buvo vieninteliai is sesiu pacientu, kurie anksciau tyrime galejo naudotis fMRI signalais, permastyma. Jos rezultatai buvo painiavos, nes paaiskejo, kad ji nuolat atsake i atsakyma, kuris buvo pateiktas tiesiai po teisingo atsakymo.
Bardinas komentuoja:

"Tai daznai pastebima tokiems pacientams, kaip tai ivyko, - ji patyre insulta, kuris pazeistas jos smegenyse, - tam tikroje smegenu srityje gali buti kognityvinis velavimas. FMRI yra kraujo tekmes rodmuo, o ne tikroji nervine veikla, todel sie velavimai gali kilti del kraujo tekmes pertraukimo del zalos arba gali reiksti, kad jie dirba problema leciau, o atsakymas atrodo neteisingai, nes jis pateikiamas kitame atsakymo laikotarpyje. "

Norint geriau suprasti, Bardinas naudojo naujesni metoda, kuris buvo sukurtas del masinu mokymosi tyrimu pradzios, ir paskatino kompiuteri ivertinti paciento keleta fMRI skenavimu, kai ji kelis kartus atsake i du klausimus.Sis daugialypis metodas naudojo tuos pacius duomenis, kurie buvo naudojami pirmuoju tyrimo metu. Kaip ir dazniausiai naudojamas "vieno langelio" vertinimas, konkreciai nagrinejama papildoma variklio smegenu funkcija, kuri aktyvi, kai sveiki zmones isivaizduoja kazka ka nors padaryti, taciau Daugialypis vertinimas tiria, ar bet kokia smegenu dalis parodo, kokia veiklos kryptis yra nuosekli is vieno skenavimo i kita.
Barding paaiskina:

"Kai yra didele zala smegenims, ji gali is naujo isitvirtinti, kad funkcijos, susijusios su SMA, butu apdorotos kitur."

Jie atrado taikydami si sudetinga poziuri, kad pacientas is tikruju nuosekliai bande pateikti atsakymus i abu klausimus, taciau veluoju greiciu, taciau jie pabrezia, kad vienas metodas analizuoti fMRI skenavima nera pageidautinas visiems pacientams. Jie atkreipia demesi i tai, kad pirmiausia visada reikia atlikti vienarusius metodus, nes ivairialypiai metodai gali buti ypac jautrus triuksmui, todel gali buti klaidingu teigiamu rezultatu, jei jie naudojami savarankiskai.
Jie tvirtina, kad jei signalas atskleidziamas taikant standartini metoda, gydytojai gali naudoti daugialypi metoda, kad geriau suprastu ir galbut galetu nustatyti paciento atsaka, kai vieno vaisto rezultatai yra dviprasmiski.
Barding komentarai:

"Mes padareme visus siuos dalykus, kad paprasciausiai parodytume, jog manome, kad sis pacientas bande bendrauti. Turite buti labai atsargus savo duomenu analizeje, pries ka nors aiskiai pasakydami apie tai, ka pacientas gali ar negales padaryti".

Dr Schiff priduria:

"Kietos eksperimentines paradigmos, panasios i tas, kurios yra naudojamos sioje srityje, gali labai praleisti svarbia informacija apie siuos pacientus. Tai yra labai sudetinga ir netinkama, taciau turetume tiketis, kad del to, kad patiria kai kuriuos musu pacientus suzalojimus, labai sunku juos ismanyti. aptikti elgesiu ar supaprastintais bandymais ar nuskaitymais. "

Parase Petra Rattue