Molarine nestumas. Chemoterapija gali buti nereikalinga

Moteru nestumas yra nenormali nestumo forma, kai audinys, kuris paprastai vystosi i vaisius, tampa nenormaliu gimdos augimu. Nors nera embriono, augimas sukelia nestumo simptomus. Moterims, kurioms budinga didele, taciau mazejanti zmogaus chorionine gonadotropino koncentracija (hCG), chemoterapija gali buti gydoma praejus sesiems menesiams po moliniu nestumu.
Naujas tyrimas, paskelbtas internete pirma karta "Lancet" rodo, kad siuose moterims galima isvengti nereikalingo chemoterapijos poveikio ir jo salutinio poveikio, nes daugeliu atveju hCG lygis savaime sumazeja, todel tikslinga sias moteris taikyti tik pagal prieziuros politika.
Apie 1-3 is 1000 nestumu yra visiskai ar dalinai moliniai nestumai. Santykine rizika, kad hidatido formos motinai bus paveikta, yra didesne moterims, jaunesniems nei 16 metu ir vyresniu kaip 45 metu, taciau tai gali tureti itakos bet kokio reprodukcinio amziaus moterims.
Mazdaug 10% paveiktu pateliu sukele gestacine trofoblastine liga po moliniu nestumu. Tai rodo padidejusi hCG koncentracija 6 menesius po to, kai hidatido formos molis buvo pasalintas is gimdos, net jei sios hCG vertes mazeja.
"Imperial College Healthcare NHS Trust" Londone, Jungtineje Karalysteje, ir jo komanda nusprende istirti, ar siems pacientams visada reikalinga chemoterapija, "Charing Cross" ligonines profesoriaus Michael J Seckl.
Jie retrospektyviai nustate moterys, kuriu nuolatine hCG koncentracija yra 6 menesiai po evakavimo is ju hidatido formos molo, kurie buvo registruojami Charing Cross ligonineje Londone, JK nuo 1993 m. Sausio men. Iki 2008 m. Geguzes men. Jie istyre hCG normavimo, atkrycio ir mirties atvejus pacientams, kurie per 6 menesius gavo chemoterapija, ir tuos, kurie buvo stebimi tik. Mokslininkai pasiule, kad jei hCG reiksmes normalizuotu 75% ar daugiau pacientu, prieziuros politika butu kliniskai priimtina.
Praejus sesiems menesiams po evakavimo, maziau nei 1%, t. Y. Tik 76 is 13960 pacientu, kuriems buvo hidatido formos motinai, nustatyta, kad islieka nuolatine hCG koncentracija yra didesne kaip 5 TV / l. Jie atrado, kad is 66 (87%) pacientu be chemoterapijos, kurie toliau buvo stebimi, hCG lygis spontaniskai grizo i norma 65 (98%), kai vienas pacientas nepasieke normalaus lygio del letinio inkstu nepakankamumo, nors ji ir toliau yra sveika . Jie taip pat nustate, kad is desimties pacientu, vartojusiu chemoterapija, hCG lygis normaliai grizo i 8 (80%) moteru ir dviem moterims buvo nedaug didesnis, nesusijes su klinikinemis gydymo problemomis. Tyrejai neiregistravo mirciu.
Baigiamajame teiginyje mokslininkai teigia:

"Musu isvados rodo, kad galima atidziai stebeti praktika, zinant, kad sioms moterims nepasiteisina didelio pavojaus gyvybei gestacines trofoblastines neoplazijos rizika, iskaitant placentos vietos trofoblastini navika.
Kiek mes zinome, musu tyrimas yra pirmasis tyrimas, ar testi hCG stebejima yra kliniskai priimtinas poziuris, o ne chemoterapija. Musu isvados tiesiogiai kelia gresme dabartinei klinikinei dogmai ir pateikia duomenis, irodancius, kad ilgalaike prieziura moterims, kuriu hCG koncentracija yra didele, bet mazeja, praejus 6 menesiams po motinos nestumo isgerimo, yra kliniskai priimtina, nes beveik visi pacientai spontaniskai perduodami.
Rezultatai yra svarbus, nes jie pakeis tarptautine praktika ir suteiks atsarginems moterims nereikalinga poveiki chemoterapijai ir jos toksini poveiki ".

Profesorius Annie N Y Cheungas ir Honkongo universiteto Karalienes Marijos ligonines daktaras Karenas K L Chanas, Kinija, Honkonge raso nuoroda:

"Dabartine Tarptautines ginekologijos ir akuserijos federacijos rekomendacija (FIGO) del chemoterapijos, kai hCG yra didelis daugiau nei 6 menesius po evakuacijos, yra kompromisas tarp pernelyg daug ir per mazo gydymo. Manome, kad pacientai, kuriems yra gestacine trofoblastine neoplazija, turetu buti tvarkomi centruose su specialiaisiais specialistais.
Centrai, naudojantys ivairius chemoterapijos iniciacijos kriterijus, iskaitant tuos, kurie patvirtina FIGO gaires, turetu buti skatinami pranesti apie gydymo rezultatus, kad butu galima atnaujinti rekomendacijas, siekiant tobulinti sio mazo, taciau intriguojancio pacientu grupes valdyma. "

Svino autorius profesorius Seckl taip pat aptare moteri, kuri anksciau turejo keleta moliniu nestumu ir kuri, padedama savo pusbroliu, veikusi kaip kiausialaste, sekmingai pagimde sveika berniuka. Atvejo ataskaita buvo paskelbta internete pirmiausia.
Pasak prof. Secklo, tai yra pirmoji ataskaita, kuri parodo, kad kiausialasciu donoryste moterims gali sukelti nestumo sekme, ypac del genetines mutacijos, del kurios ju motinai pasireiske nestumas.
Parase Petra Rattue