Dauguma auksto laipsnio neinvaziniu slapimo pusles vezio pacientu negauna tinkamos prieziuros

Dauguma pacientu, serganciu aukstos kokybes neinvaziniu slapimo pusles veziu, nesulaukia prieziuros, rekomenduotos Amerikos urologijos asociacijos ir Nacionalinio visuotinio vezio tinklo oficialiu nurodymu; esminis gydymas, siekiant sumazinti pasikartojimo ar vezio progresavimo tikimybe, zurnalui atskleisti UCLA Jonssono visuotinio vezio centro tyrejai Vezys. Mokslininkai teigia, kad ju isvados yra "nerima keliantis".
Tyrimo metu tik 1 slapimo pusles veziu sergantis pacientas gavo issamu rekomenduojama gydyma is 4,545.
Dr. Karim Chamie paaiskino, kad rekomenduojamas sio slapimo pusles vezio gydymas yra labai svarbus, nes jis zymiai sumazina mirtinguma.
Dr Chamie sake:

"Esame nustebinti sio tyrimo isvadomis, ypac tuo metu, kai daugelis teigia, kad gydytojai per daug gydo pacientus ir daro per daug gynybos medicinos praktikos vardu. Sis tyrimas rodo gana priesingai, kad mes nepadarome pakankamai Pacientams, sergantiems slapimo pusles veziu. Jei tai butu pranesimu kortele del slapimo pusles vezio prieziuros Amerikoje, as sakyciau, kad mes uzdirbame nesekminga lygi. "

Nesilaikymas (nesilaikymas) buvo didelis ir jo neturejo itakos tokie veiksniai kaip paciento etniskumas, amzius, rase ar socialinis ir ekonominis statusas. Neatitikimas daugiausia buvo susijes su gydytoju priimtais gydymo sprendimais.
Dr Chamie sake:

"Tai buvo ne ju amzius, rase, pasto indeksas ar kaip turtingi jie buvo. Visa tai nutiko, kas buvo ju gydytojas."

Vyresniojo mokslo autorius dr. Markas S. Litwinas nezino, kodel gydytojai reguliariai nevykdo nustatytu gydymo gairiu.
Dr Litwin sake:

"Tai idomu, nes tvirti irodymai patvirtina sias gaires. Taciau tai yra pabudimas visiems gydytojams, kurie rupinasi pacientais, serganciais slapimo pusles veziu. Mes tikrai zinome, kokia yra kokybiska prieziura. Dabar turime tik isitikinti, ar tai ivyks".

Tie, kuriems yra didelio laipsnio neinvazinis slapimo pusles vezys, po 50-70% vezio pasikartojimo po slapimo pusles. Aukstos kokybes neinvazinis slapimo pusle dar nera plinta i slapimo pusles raumeni. Jie taip pat turi 30-50 proc. Rizika, kad vezys pasklistu i raumenis. Kai tai ivyksta, slapimo pusles vezi sunkiau gydyti. Tuo metu slapimo pusle ir aplinkiniai audiniai ir organai paprastai turi buti pasalinti chirurginiu budu, gerokai sumazinant paciento gyvenimo kokybe ir gyvenimo trukme.
Trys ketvirtadaliai slapimo pusles vezio diagnoziu, vezys kol kas neperplito i raumenis, - paaiskino Chamie. Todel ju gydymas pagal rekomenduojamas rekomendacijas padeda sumazinti pasikartojimo rizika iki minimumo, taip pat isvengti raumenu invazijos.

Gairese rekomenduojama, kad veziu sunaikinantis vaistas butu svirksciamas tiesiai i slapimo pusle - tai padeda sumazinti progresavima ir pasikartojima. Turetu buti intensyviai stebima, iskaitant pakartotini naudojima (cistoskopija), kad patikrintu slapimo pusles viduje. Slapimo tyrimai, skirti patikrinti nenormalias lasteles, turetu buti atliekami kas tris menesius.
Tik vienas tyrimo pacientas gavo rekomenduojama gydyma. Tyrejai surinko duomenis is SEER (Prieziuros, epidemiologijos ir galutiniu rezultatu) su Medicare susijusiu duomenu bazes. Puse pacientu slapimo pusleje neskyre bent vienos vezi slopinancios injekcijos, slapimo tyrimo ar cistoskopijos.
Chamie ir Litwin siulo, kad gydytojo kompensacijos turetu buti pakeistos arba turetu buti kokybes tobulinimo iniciatyva, siekiant isspresti sia situacija.
Nepaisant nepakankamo adhezyvavimo laipsnio, slapimo pusles vezys yra brangiausia piktybine liga, kuria galima gydyti pacientui. Atitiktis sumazintu pasikartojimo ir pazangos rodiklius, kurie galiausiai sumazintu islaidas.
Dr Chamie sake:

"Mes turime pagerinti atitikima, ir tai yra du budai tai padaryti: keisti musu kompensavimo tvarkarascius, kad paskatintu gydytojus vadovautis gairemis arba iseiti, bendrauti ir sviesti bendruomenes urologus, kurie teikia didziaja dali slapimo pusles vezio Priesingai nei kai kuriems pacientams, kuriems diagnozuotas slapimo pusles vezys po to, kai jis buvo isplites i kitas svetaines, kai per velu veiksmingai gydyti, arba pacientams, sergantiems nedideliais navikais, kurie greiciausiai niekada nebus agresyvus, tai yra potencialiai isgydoma pacientu grupe. Jei mes nepadarysime pakankamai gero darbo, gydancio siuos vezio atvejus, mes prarasime siuos pacientus. "

Autoriai priduria, kad 2011 m. 70 000 amerikieciu bus diagnozuoti slapimo pusles vezys ir 15 000 zmoniu mirs nuo ligos.
"Vaiku, serganciu slapimo pusles veziu, gairiu laikymasis"
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Vezys 10.1002 / cncr.26198
Parase Christian Nordqvist