Naujos klinikines rekomendacijos, skirtos nugaros skausmo gydymui

Mazasis nugaros skausmas veikia milijonus zmoniu Jungtinese Valstijose, ir si bukle yra viena is labiausiai paplitusiu priezasciu, del kuriu zmones truksta darbo. Naujos Amerikos medicinos kolegijos rekomendacijos rekomenduoja neinvazinius budus, kaip gydyti netradiculinio nugaros skausmo.
Amerikos gydytoju kolegijos naujos gydymo rekomendacijos yra masazas, akupunktura, tai chi ir joga.

Amerikos chiropractiku asociacija (ACA) pranesa, kad mazdaug 31 milijonas JAV pacientu per savo gyvenima patiria nugaros skausmus. ACA taip pat pazymi, kad skausmas nugaroje yra pagrindine neigalumo priezastis visame pasaulyje, taip pat viena is populiariausiu priezasciu, kodel zmones praleidzia darba.

Si salyga sudaro didziaja visu gydytoju apsilankymu JAV dali ir beveik 25 proc. Visu suaugusiu zmoniu JAV patyre bent viena skausma nugara per pastaruosius 3 menesius.

Dazniausiai skausmas budingas kaip uminis, jei jis trunka iki 4 savaiciu, pasibaiges, jei jis trunka nuo 4 iki 12 savaiciu, o letinis, jei jis trunka ilgiau nei 12 savaiciu.

Amerikos gydytoju kolegija (AKR) paskelbe savo klinikines praktikos gaires gydant nepradikuliarines nugaros skausmus zurnale Vidaus medicinos metrasciai. Nonradicular skausmas yra skausmas, kuris nesvitina ir neskiria nugaros nervu saknu.

Irodymais pagrista gaire klinikinei praktikai

Gaires yra pagristos atsitiktiniu imciu kontroliuojamu tyrimu ir stebejimo tyrimu, atliktu del neinvaziniu narkotiku ir ne narkotiku vartojimo gydant nugaros skausma, apzvalga.

AKR vertinamose sveikatos bukles isvadose yra sumazejes ar visiskas nugaros skausmo pasalinimas, bendroji motorines funkcijos ir gyvenimo kokybes gerejimas, darbingumo negalia mazinimas arba pasalinimas ir salutinis poveikis. Perziurint taip pat buvo nagrinejamas nugaros skausmo epizodu skaicius ir trukme tarp epizodu.

AKR pasieke savo isvadas nuodugniai perziurint procesa, kuris susideda is keliu etapu: sistemingai perziureti turimus irodymus; svarstymas, pagristas irodymais; rekomendaciju santrauka; vertinant irodymu kokybe; ir pateikdama rekomendacijas.

1981 m. AKR pirmiausia sukure klinikines praktikos gairiu programa ir nuo tada jos atnaujino savo gaires. Rekomendacijos automatiskai laikomos negaliojanciomis arba panaikinamos, jei jos neatsinaujina kas 5 metai.

AKP paskutini karta paskelbe savo klinikines praktikos gaires 2007 m. Nuo to laiko kai kurie irodymai pasikeite, o 2017 m. Gairese buvo ivertintos protingumo terapijos, variklio valdymo pratimai (MCE) ir tai chi.

Opioidai turetu buti "paskutine galimybe" gydymui

Gairese apzvelgiami klinikiniai tyrimai rodo, kad acetaminofenas nesumazina skausmo, palyginti su placebu. Sisteminiai steroidai taip pat buvo neveiksmingi gydant umius ar poakius nugaros skausmus. Taciau irodymai, patvirtinantys si teigini, buvo laikomi "zemos kokybes" AKR salimis.

Komitetas rekomenduoja, kad pacientai, sergantiems letiniu nugaros skausmu, pradetu gydyma be narkotiniu preparatu, taip pat dalyvautu daugiadalykineje reabilitacijoje, akupunkturoje, demesio skirtose terapijose streso mazinimui, tai chi ir jogai.

Kitos AKR rekomenduojamos praktikos pradinio letinio nugaros skausmo skausmo stadijoje yra MCE (veikla, orientuota i "giliuju ir visuotiniu liemens raumenu aktyvavima") ir progresuojanti raumenu atpalaidavimo funkcija, iskaitant elektromiografijos biologinio atsinaujinimo naudojima. Biofeedback-assisted relaxation naudoja elektroninius prietaisus, skirtus kuno funkcijoms matuoti, tokiu budu padeda pacientui valdyti raumenu itampa ir atsipalaidavima.

AKR taip pat rekomenduoja zemo lygio lazerio terapija ir manipuliavima nugarkaulemis, taip pat kognityvine elgesi ir operantini gydyma.

AKR pirmininkas komentuoja neseniai paskelbtas rekomendacijas:

"Letines nugaros dalies skausmo gydymui gydytojai turetu pasirinkti gydyma, kuris turi kuo maziau zalos ir islaidu, nes daugeliui gydymo budu nera vienodu palyginamuju pranasumu. Gydytojai turetu priminti savo pacientams, kad bet kuri rekomenduojama fizine terapija tinkamai apmokyti teikejai ".

Dr Nitin S. Damle

Kitas klinikinis zingsnis pacientams, sergantiems letiniu nugaros skausmu, kurie netinkamai reagavo i nefarmakologini gydyma, AKR rekomenduoja nesteroidinius priesuzdegiminius vaistus, po to vartojami tokie vaistai kaip tramadolis ar duloksetinas.

Komitetas pazymi, kad gydytojai turetu apsvarstyti galimybe skirti opioidus pacientams, kurie tinkamai neatsizvelge i siuos ankstesnius gydymo budus. Komitetas rekomenduoja gydytojams konsultuotis su pacientais ir pateikti jiems su tuo susijusia rizika ir galima opioidu gydymo nauda.

Galiausiai, gydytojai turetu skirti tik opioidus, jei galimas naudos akivaizdziai virsys rizika.

"Gydytojai turetu apsvarstyti opioidus kaip paskutine gydymo galimybe ir tik pacientams, kurie nesugeba kitokiu gydymo budu, nes jie yra susije su dideliu zalos, iskaitant priklausomybes ar atsitiktinio perdozavimo rizika", priduria dr. Damle.

Apskritai dr. Damle paaiskina, kad "gydytojai turetu pasitikinti savo pacientus, kad uminis ir padaugintas nugaros skausmas paprastai laikui begant gereja, nepriklausomai nuo gydymo".

"Gydytojai turetu vengti siems pacientams skirti nereikalingus testus ir brangus bei potencialiai kenksmingus vaistus, ypac narkotines medziagas," priduria dr. Damle.

Suzinokite, kaip joga gali padeti su letiniu nugaros skausmu.

Mokslininkai atskleidzia potenciala kontroliuoti kuno vidini laikrodi

Kuno vidinio laikrodzio funkcijos sutrikimas yra susijes su miego ir nerimo sutrikimais. Taciau naujame tyrime mokslininkai teigia, kad jie galejo rasti buda kontroliuoti vidini laikrodi, taikydami reguliuojama baltyma, atverdami duris naujiems tokiu sutrikimu gydymams. Cirkadinio ritmo sutrikimas gali pakenkti sveikatai, sukelti miego sutrikimus ir kitas problemas.

(Health)

Futbolo zaidejai, zaidzianti kamuoliukus "padidina sukresimo rizika"

Futbolas yra butinas futbolo igudis, bet naujas tyrimas parode, kad tai yra labiausiai paplitusi priezastis, del kurios futbolininkai gali islaikyti sukretima. Antraste yra labiausiai paplitusi futbolo priezastis. Smegenu sukretimas yra trauminio smegenu suzalojimo, kuri sukelia smugis ar smugis i galvos tipa, sutrikdymas normaliu smegenu funkciju.

(Health)