Isleidziamos naujos sirdies transplantacijos kandidaturos gaires

Pirma karta per desimtmeti Tarptautine sirdies ir plauciu transplantacijos draugija isleido atnaujintas gaires, kad padetu gydytojams nustatyti, kurie pacientai gali buti tinkami sirdies transplantacijos kandidatams.
ISHLT pirma karta per 10 metu atnaujino savo sirdies persodinimo kandidaturos rekomendacijas.

Paskelbta Sirdies ir plauciu transplantacijos zurnalas, atnaujintos gaires yra Tarptautines sirdies ir plauciu transplantacijos draugijos (ISHLT) sergamumo ir transplantacijos, vaiku ir infekciniu ligu tarybos bendradarbiavimo rezultatas.

Pirmininkas dr. Mandeepas R. Mehra, Harvardo medicinos mokyklos medicinos profesorius ir Brigham sirdies ir kraujagysliu centro medicinos direktorius bei Bostono, MA - atnaujintos sirdies transplantacijos kandidaturos gaires nurodo kai kurias problemas kurios atsirado, nes tokios gaires pirma karta buvo idiegtos 2006 m.

Viena is pagrindiniu klausimu yra sirdies transplantacijos tinkamumas pacientams, turintiems tam tikru sveikatos sutrikimu; 2006 m. gairese teigiama, kad pacientams, kuriems budingos tam tikros ligos, neturetu buti atsizvelgiama i sia procedura.

Taciau remiantis naujausiais moksliniais duomenimis, ISHLT dabar teigia, kad pacientai, turintys zmogaus imunodeficito viruso (ZIV), hepatito, Chagos ligos ar tuberkuliozes, dabar gali buti laikomi tinkamais kandidatais del transplantacijos, jei jie atitinka kitus kriterijus.

Be to, 2006 m. Gairese nurodoma, kad pacientams, kuriems yra antsvoris, sergantiems sirdies nepakankamumu, turi buti pasiektas 35 ar maziau kuno mases indeksas (KMI), kol jie gali buti svarstomi sirdies transplantacijai.

Taciau persvarstytos gaires dabar numato, kad gydytojai turi uztikrinti, kad tokie pacientai pasiektu 30 ar maziau KMI, remdamiesi naujais duomenimis, kad jie gali gauti sirdies persodinima, jei jie pasiekia si tiksla.

Naujos gaires "sprendzia labiausiai gincytinas musu laiku temas"

Kitas pastebimas 2006 m. Gairiu pakeitimas susijes su sirdies nepakankamumu isgyvenamumo balais (HFSS) - sistema, naudojama siekiant nustatyti mirtinguma nuo visu priezasciu pacientams, sergantiems sirdies nepakankamumu. HFSS naudojamas vertinant paciento teise i sirdies transplantacija.

Greiti faktai apie sirdies transplantacijas

• Siuo metu JAV serganciuju sirdies persodinimo sarase yra daugiau nei 4 100 zmoniu
• JAV nuo 1988 m. Buvo atlikta daugiau nei 62 000 sirdies transplantaciju
• Dauguma sirdies transplantaciju ivyko tarp 50-64 metu amziaus suaugusiuju.

Suzinokite daugiau apie organu transplantacijas

Taciau pastarieji tyrimai kelia susirupinima del HFSS tikslumo. Todel atnaujintose gairese nurodoma, kad pacientu, kurie serga sirdies transplantacijai, sarasai, remiantis tik HFSS kriterijais, turetu buti rodomi tik tuo atveju, jei paciento prognoze yra neaiski.

ISHLT taip pat atnaujino rekomendacijas del desiniojo sirdies kateterizavimo (RHC) naudojimo - bandymo, kuris nustato, kaip gerai sirdis yra pumpuojamas. Dabar bendrove rekomenduoja, kad visi suaugusiuju sirdies persodinimo kandidatai, pries itraukiant i sarasa, atliktu RHC tyrima, ir tokie pacientai turetu buti reguliariai tikrinami iki transplantacijos.

Sergant sirdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra potencialiai griztama ar gydoma bendra egzistuojanti bukle, pvz., Inkstu nepakankamumas, vezys ar nutukimas, ir tiems, kurie turi farmakologiskai negriztama plauciu hipertenzija arba uzsiima tabako vartojimu, dabar ISHLT rekomenduoja manyti, kad mechanine kraujotakos parama lemia sirdi transplantacijos kandidatura, pries priimant sprendima rekomenduojama pakartotinai ivertinti.

Atnaujintose gairese taip pat atsizvelgiama i pacientu socialine parama, atkreipiant demesi i tai, kad asmenims, kurie greiciausiai neatitiks ambulatorinio gydymo reikalavimu, sirdies persodinimas gali buti laikomas pagrindine rizika.

ISHLT taip pat rekomenduoja sirdies transplantacija sergantiems pacientams su sunkia kognityvine negalia, pazymedamas, kad tai gali tureti itakos ju gebejimui suprasti procedura, laikytis medicinos rekomendaciju ar pradeti saves suzalojima; Siu pacientu sirdies transplantacijos nauda nebuvo nustatyta.

Komentuodamas atnaujintas gaires dr Mehra sako:

"Gairese yra daug priestaringu klausimu, i kuriuos mes kovojame, iskaitant sirdies transplantacija anksciau neleistinomis salygomis (ZIV, hepatito amiloidoze, tam tikros igimtos sirdies ligos), kurias dabar leidzia arba rekomenduojame svelnesniam sarasui.

2006 m. Gaires buvo ypac svarbios, nes mes rekomenduojame pries transplantacijos amziaus riba arba laiko priklausomybe nuo anksciau isgydytu vezio ligoniu (pvz., Laukiant ne maziau kaip 5 metu nuo vezio nebuvimo). Naujos gaires ne tik atnaujina kelis is siu ankstesniu problemu, bet ir sprendzia labiausiai priestaringas musu laiku temas. "

2015 m. Lapkricio men. Medicinos naujienos siandien pranese apie pirmasias Amerikos vaiku sirdies asociacijos ir Amerikos krutines liaudies draugijos sukurtas diagnozes ir gydymo vaikus nuo plauciu hipertenzijos gaires.