Dabar klinikiniu tyrimu metodika neturetu buti naudinga pacientams, sergantiems depresija, tyrimo rezultatai

Zmonems, sergantiems depresija, kognityvine elgesio terapija laikoma veiksminga gydymo galimybe. Taciau, kai kalbama apie kompiuterizuota gydymo forma, naujas tyrimas rodo, kad pacientams, kuriems yra bukle, mazai arba visai nera naudos.
Mokslininkai nustate, kad kompiuterizuota CBT nepasireiske reiksmingos naudos nuo depresijos.

Jorko universiteto JK universiteto psichologines medicinos ir sveikatos prieziuros profesoriaus Simon Gilbody tyrimo kolegas ir kolegos neseniai paskelbe savo isvadas BMJ.

Kognityvine elgesio terapija yra pokalbio terapijos forma, kuria siekiama padeti pacientams, turintiems psichines sveikatos problemu, iveikti neigiamas mintis ir elgesi, galincius prisideti prie ju bukles.

Tyrimai parode, kad tradicine CBT forma, apimanti tiesioginius susitikimus su psichines sveikatos patareju, yra naudinga pacientams, sergantiems depresija, ypac su lengva ar vidutinio sunkumo formos bukle.

Atsizvelgiant i galima nauda, vis labiau domedavo kompiuterizuota psichiatrine depresija (angl. CBT), skiriama depresijai, kur KMT teikiama interaktyvia kompiuterine programa, o ne tiesiogine terapija.

Jungtineje Karalysteje Nacionalinis sveikatos prieziuros ir kompetencijos institutas (NICE) rekomenduoja naudoti cCBT kaip pradini "mazesnio intensyvumo" gydyma depresijai, siekiant pagerinti pacientu galimybes naudotis psichologine prieziura.

JK Nacionalines sveikatos tarnybos patvirtinta pirmine CKPT programa, kuria patvirtinta lengva ar vidutinio sunkumo depresija, yra "Bute blues", kurioje pacientas dalyvauja astuonias savaitines interaktyvias terapijos sesijas. Komercine programa taip pat pristatyta JAV.

Taciau, pasak Gilbody ir kolegu, yra nedaug irodymu, kaip veiksmingai cCBT pacientams, sergantiems depresija pirmineje sveikatos prieziuros istaigoje; dauguma tyrimu, kuriuose vertinamas gydymas, buvo atlikti specialiuose centruose arba programas sukurusiems mokslininkams.

Lyginant cCBT su standartine prieziura

Taigi grupe atliko atsitiktiniu imciu kontrolini bandyma, kad ivertintu "The Beating the Blues" programos veiksminguma ir "MoodGYM" - laisva naudoti cCBT programa - nuo depresijos, kai jie buvo itraukti i pacientu standartine prieziura.

• Didzioji depresija serga apie 14,8 mln. Suaugusiuju JAV
• Depresija dazniau pasitaiko moterims nei vyrams
• Didziausias depresijos pasireiskimo amzius Amerikoje yra 32,5.

Suzinokite daugiau apie depresija

Tyrejai iregistravo 691 depresijos pacientus is 83 bendrosios praktikos visoje Anglijoje, atsitiktinai paskirdami juos i viena is triju grupiu: standartine pirmine sveikatos prieziura, standartine pirmine sveikatos prieziura "Biting the Blues" ir standartine pirmine prieziura naudojant "MoodGYM" programa.

"The Beating the Blues" programa sudare astuoni vienos valandos sesijos per savaite, o "MoodGYM" programa sudare sesi vienos valandos savaites sesijos.

Abi programos paskatino pacienta isitraukti i cCBT praktika tarp internetiniu sesiju, o kiekviena pacienta kas savaite ragino technikas, remia juos per programa ir paskatino juos testi.

Tyrejai pastebi, kad kiekvienoje grupeje amzius, lytis, issilavinimas, depresijos sunkumas, depresijos trukme ir antidepresantu vartojimas buvo panasus.

Po 4, 12 ir 24 menesiu po gydymo paskyrimo buvo ivertinta pacientu depresija ir su ju sveikata susijusi gyvenimo kokybe.

cCBT neveiksmingas del mazo paciento laikymosi ir isitraukimo

Palyginti su standartine pirmines sveikatos prieziuros grupe, grupe nustate, kad pacientai is cCBT grupiu reiksmingai nepagerino depresijos.

Mazdaug 44% standartines prieziuros grupes pacientu, 50% "The Beating the Blues" grupes pacientu ir 49% "MoodGYM" grupes pacientai liko nuslopinti po 4 menesiu.

Be to, komanda nustate, kad komercine "Beating the Blues" programa nebuvo veiksmingesne uz laisva MoodGYM programa. "Tai yra svarbi isvada tiems, kurie teikia paslaugas ir parduoda komercinius produktus viesai finansuojamu sveikatos prieziuros paslaugu vardu", - pazymi jie.

Tyrejai teigia, kad prastai cCBT rezultatai, o ne efektyvumo stoka, visu pirma buvo susije su mazu gydymo pranasumu ir mazu dalyvavimu.

Jie pazymi, kad tik 18 proc. Pacientu baige visus astuonias "Biting the Blues" sesijas, o tik 16% baige visus sesis "MoodGYM" sesijos; 4 menesius 24% pacientu isejo is tyrimo.

Pasak mokslininku, pacientai pranese, kad nenori bendradarbiauti su kompiuteriu programomis ir jiems sunku daug kartu prisijungti prie kompiuteriu sistemu, kai jauciasi nusiminusi.

"Dalyviai teige, kad nori, kad jie butu labiau klinikiniai, kaip papildoma terapija, o jei tokios paramos nera, jie dazniausiai atsisake kompiuteriniu programu", pridure autoriai.

Dabartines cCBT gaires "turetu buti persvarstytos"

Remiantis ju duomenimis, mokslininkai mano, kad reikia persvarstyti dabartines gaires, rekomenduojancias naudoti CGRT depresijai:

"Bendra isvada yra tai, kad remiamas kompiuterizuotas kognityvinio elgesio gydymas suteikia nedidele arba jokios naudos nei iprasta GP prieziura, ir siulo, kad iprastine cCBT reklama ir paleidimas butu persvarstytas atsizvelgiant i musu isvadas.

Yra ivairiu depresijos gydymo budu, kurie gali buti laikomi vietoj cCBT. Tarp ju yra telefonu vadovaujama savipagalba, biblioterapija, mazo intensyvumo psichologiniai darbuotojai, remiancios savipagalbos technologijas, ir gydytojo gydoma kognityvine elgsena ".

Vis delto tyrime susijusi redakcine medziaga prof.Christopheris Dowrickas is Liverpulio universiteto Didziojoje Britanijoje teigia, kad vien sio tyrimo irodymu nepakanka norint panaikinti dabartines gaires, nors jis pripazista, kad "turi svarbiu pasekmiu".

"Daugelis nusiteikusiu pacientu nenori bendrauti su kompiuteriais, jie nori bendrauti su zmonemis", - pazymi jis, - is dalies del to, kad technologiniai sunkumai, susije su interneto naudojimu, gali buti bauginami ".

"Net jei pacientai nori bendrauti su masinomis ir ivaldyti technologijas," tesia jis, "jie gali buti nesuderinami su budingomis KTB prielaidomis, noredami islikti elgesio modeliais, kurie jiems suteikia kontroles ir saugumo jausma".

Taciau neseniai atlikto tyrimo duomenimis Medicinos naujienos siandien pasiule, kad netgi tradicines KPB nauda depresijai gali buti pervertinta. Paskelbta PLOS VIENAS, tyrimas parode, kad psichoterapija, apimanti KT ir tarpasmenini gydyma (IPT), buvo 25% maziau efektyvi nei nurodyta ankstesniuose tyrimuose.

Kanibalizmas: ispejimas apie sveikata

Yra keletas temu, kurios sukelia intensyvesni pasipiktinima, negu kanibalizmas. Kito zmogaus kuno vartojimas yra absurdiskas, piktas ir - vakarietiskam jausmingumui - moraliai netinkamas. Taciau ar kanibalizmas yra blogas jusu sveikatai? Kanibalizmas: ne sveikiausia alternatyva. Nors zmogaus kuno riebalu pernesimo reakcija yra stipri, faktine siu emociju morale ir etika nera taip paprasta, kaip jie pirma karta pasirode.

(Health)

Aspirinas per para gali islaikyti pasikartojancius kraujo kresulius

Pacientai, sergantieji venine tromboembolija - kraujo kresuliai venose, paprastai yra gydomi antikoaguliantais. Taciau atlikus nauja tyrima nustatyta, kad patentai, kurie ilga laika negali vartoti siu vaistu, aspirinas gali buti perspektyvi ir ekonomiska alternatyva. Pacientams, sergantiems venine tromboembolija, maziausiai 2 metus 100 mg aspirino per para sumazino pakartotiniu kraujo kresuliu rizika iki 42%.

(Health)