Osteoporoze: AKR atnaujintos gydymo gaires kaulu luziu prevencijai

Norint sumazinti hipoglikemijos ir stuburo kaulu luziu rizika osteoporozes moterims, gydytojai turetu gydyti bisfosfonatais risedronata, alendronata ar zoledrono rugsti arba kartu su biologiniu agentu denosumabu.
AKR atnaujino ginekologines gaires osteoporozes ir mazo kaulu tankio gydymui.

Si stipri rekomendacija pateikiama pataisytose Amerikos gydytoju kolegijos (AKR) rekomendacijose del vyru ir moteru, turinciu osteoporozes ir mazo kaulu tankio, luziu prevencijos.

Dr. Jack Ende, AKR pirmininkas, taip pat primygtinai ragina "gydytojai turetu nurodyti generinius vaistus osteoporozes pacientams gydyti, kai tik tai imanoma, ir jie turetu aptarti vaistu vartojimo svarba, ypac bisfosfonatu atveju".

Perziurint atsizvelgiama i gydymo irodymus, iskaitant naujus vaistus ir biologinius vaistus, kurie paaiskejo po 2008 m. Gairiu isleidimo.

Naujose rekomendacijose, kurias patvirtina Amerikos seimos gydytoju akademija, pateikiamos sesios rekomendacijos: du yra priskiriami kaip stiprios, nes jos remiasi aukstos kokybes irodymais, o keturi laikomi silpnais, nes patvirtinantys irodymai yra zemesnes kokybes.

Ataskaita apie perziura atlikta tyrima kartu su visomis atnaujintomis gairemis skelbiama Vidaus medicinos metrasciai.

Osteoporoze yra auganti sveikatos prieziuros problema

Osteoporoze yra bukle, del kurios padideja kaulu trapumo ir linkimo i kaulu luzius rizika. Tai atsiranda del kaulu mases praradimo ir kaulu audinio strukturos pablogejimo.

Nors si salyga gali paveikti bet koki kaula, labiausiai tiketina, kad ji atsiras klubo, rieso ir stuburo srityse.

Savo dokumente gairiu autoriai apibudina didziule osteoporozes visuomenes sveikatos pasekme Jungtinese Amerikos Valstijose, kur manoma, kad mazdaug 54 milijonai zmoniu turi osteoporoze arba mazai kaulu tanki, o mazdaug puse tu, kurie yra vyresni nei 50 metu, serga osteoporozes rizika susijes luzis.

Kaip gyventoju amzius Jungtinese Amerikos Valstijose, osteoporozes ekonominis poveikis sveikatos prieziuros sistemai auga, ir, remiantis skaiciavimais, iki 2025 m. Sis skaicius siekia 25,3 mlrd. JAV doleriu per metus.

"Pries estrogenu terapija del osteoporozes moterims"

Kitos rekomendacijose naujose rekomendacijose, kuriomis remiasi "vidutinio sunkumo irodymai", yra tai, kad AKR rekomenduoja "nevartoti menopauziniu estrogenu terapijos arba menopauziniu estrogenu, taip pat progestageno terapijos arba raloksifeno, skirto osteoporozes gydymui moterims".

AKR teigia, kad pagrindiniai irodymai, patvirtinantys si patarima, yra tai, kad estrogenas yra susijes su padidejusia zalos rizika, kuri yra didesne uz galima nauda. Sie kenksmingi veiksniai yra "cerebrovaskuliniai avarijos ir venu tromboembolijos reiskiniai", atkreipkite demesi i gairiu autorius.

Likusios keturios rekomendacijos yra priskiriamos silpnoms, nes patvirtinantys irodymai yra prastos kokybes.

Vienoje is ju teigiama, kad rekomenduojamas osteoporozes gydymas moterims turi trukti 5 metus. AKR teigia, kad kai kuriais atvejais gali buti naudinga testi ilgiau nei 5 metus, jei is naujo ivertinus rizika ir nauda remiamas toks sprendimas.

AKR taip pat rekomenduoja nekontroliuoti kaulu tankio moterims per rekomenduojama 5 metu osteoporozes gydyma, nes irodymai rodo, kad tai nera naudinga. Taciau del silpnos irodymu kokybes tai taip pat priskiriama kaip silpna rekomendacija.

Maziau irodymu, susijusiu konkreciai su vyrais

Kitoje rekomendacijoje patariama gydytojams gydyti vyrus, kuriems yra kliniskai atpazistama osteoporoze, kartu su bisfosfonatais, kad sumazetu ju stuburo luziu rizika.

Si rekomendacija priskiriama silpnai, nes vyraujantys irodymai yra gerokai zemesni nei moteru.

Savo dokumente autoriai gairese paaiskina, kaip konkreciai vyrams budingu irodymu kokybe yra daug mazesne.

"Nera pakankamai duomenu apie gydymo veiksminguma, siekiant isvengti luziu ar gydyti osteoporoze vyrams, nes paskelbti keli svarbus tyrimai", - pazymi jie.

Dr. Ende taip pat komentuoja, kad "duomenys nenurode, kad su gydymu nuo narkotiku susije rezultatai butu skirtingi vyrams ir moterims, jei jie butu pagristi panasiu kaulu mineralu tankiu, todel vyru gydymas gali buti tinkamas".

Vyresnio amziaus moterys, sergancios osteopenija

Sestoji rekomendacija yra susijusi su 65 metu ir vyresniu moteru, serganciu osteopenija, gydymu - bukle, kai kaulu tankis yra mazesnis nei jis turetu buti, taciau jis nera pakankamai zemas, kad butu laikomas osteoporoze.

AKR konsultuoja gydytojus, kad sprendziant, kaip gydyti senesnes osteopenines moteris, turetu buti diskutuojama apie paciento pageidavimus, kartu su kitais veiksniais, tokiais kaip nauda, ??zalingas poveikis, vaistu sanaudos ir luziu rizikos pobudis.

Taciau del nepakankamai pagristu irodymu kokybes si rekomendacija taip pat priskiriama silpnai.

Preliminariai atsakydamas i naujas gaires, Nacionalinis osteoporozes fondas (NOF) teigia, kad gydytojams, gydantiems osteopenija sergancius pacientus, gali reiketi daugiau patarimu, kaip nustatyti didesne luziu rizika, pvz., "Del DXA [dvigubos energijos rentgeno spinduliu absorptiometrija] bandymai ir rizikos vertinimas. "

Gaires "gali tureti apribojimu" uz pirmines prieziuros ribu

Placiau pastaboje del tvirtu rekomendaciju NOF taip pat pazymi, kad nors "gaires gali buti tinkamos daugeliui pacientu, ypac tuose, kurie tvarkomi pirmineje sveikatos prieziuros istaigoje, sios rekomendacijos yra ribojamos, ypac pacientams, turintiems ypatingu aplinkybiu".

Pavyzdziui, jie rodo, kad gali atsirasti situaciju, kai kai kuriems pacientams gali prireikti gydyti ilgiau nei rekomenduojami 5 metai, pvz., Po gydymo denosumabu, kurio vartojimas, NOF raginimas, neturetu buti staiga nutraukiamas be gydymo - gydymo del padidejusios luziu rizikos.

Kitais atvejais NOF rodo, kad gali buti tikslingiau pakeisti pradini gydyma arba jo trukme, priklausomai nuo luziu rizikos lygio.

NOF sako, kad ketina nuodugniau persvarstyti naujas AKR gaires, per kurias jos sieks profesines ir viesosios nuomones, kad padetu issiaiskinti ir galbut isplesti rekomendaciju taikymo sriti. Fondas taip pat pripazista patarimo nauda ir pazymi:

"NOF pripazista sio pranesimo nauda gydytojams, kurie gydo osteoporoze, bukle, nuo kurios 2000-uju vidurio sumazejo 50% viso gydymo".

Suzinokite, kaip naujas kaulus formuojantis augimo faktorius gali pakeisti osteoporozes kaulu praradima.

Nauji duomenys apie gyvsidabrio turini lasisos

Naujame tyrime, paskelbtame Aplinkos toksikologijoje ir chemijoje, nustatyta, kad nors laukines ir ukiuose auginamos lasisos gyvsidabrio kiekis is Britu Kolumbijos yra gerokai mazesnis uz zmoniu suvartojimo gaires, laukines lasisos buvo tris kartus didesnes nei isaugintos lasisos. Didzioji dalis isaugintu lasisu, sunaudotu Jungtinese Amerikos Valstijose, yra Britanijos Kolumbijos, Kanados.

(Health)

Ar galite valgyti granato seklos?

Turinys Kokia nauda sveikatai? 4 budai, kaip maksimaliai isnaudoti granatinius ekstraktus. Pomidorai yra grazus vaisiai, kuriu viduje yra blizgiai raudonos spalvos "brangenybes", kuriuose yra saldus ir sultingas nektaras, kuris supa balta sekla viduryje. Atidarius granatu ir atleidziant is vaisiu brangakmenius, yra sunkus darbas, todel gali buti dar sunkiau isstumti sekla.

(Health)