Pasekmes inkstu transplantacijai - paprastas laisvas testas, efektyvus prognozatorius

Pasak "Johns Hopkins" tyrimo, paskelbto 2006 m. Vasario menesio numeryje Chirurgijos archyvai, atliekant paprasta 10 minuciu tyrima pries pat operacija, atrodo, yra geriausias budas iki siol numatyti, ar pacientai, kuriems persodinti inkstai, gerai atliks savo naujus organus.
Tyrimas rodo, kad naujai sukurtas silpnumo tyrimas, dazniausiai naudojamas vertinant pagyvenusiu pacientu fiziologini rezerva, taip pat yra naudingas transplantacijos pacientams, neatsizvelgiant i ju amziu.
Svinas mokslininkas Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos chirurgijos docentas Dorry L. Segev, M.D., Ph.D., paaiskino:

"Kai kurios dabartines priemones yra tiksli prognozuojant inkstu transplantacijos sekme, taciau mes manome, kad nustateme viena, kuri veikia neitiketinai gerai. Pries keleta metu mes parodeme, kad silpnumas yra paprastas, bet galingas naktinis irankis, skirtas prognozuoti chirurginius rezultatus vyresnio amziaus zmonems. pacientai, ir dabar atrodo, kad gali tai padaryti ir jaunesniems ligoniams, sergantiems letinemis ligomis, tokiomis kaip inkstu nepakankamumas ".

Pasak Segevo, geriausias medicininiu terminu "silpnumas" apibrezimas yra zemas fiziologinio rezervo lygis ir sumazejes sugebejimas atlaikyti stresa kunui. Jis matuojamas taikant penkiu punktu skale, sukurta "Johns Hopkins", kurioje pacientai klasifikuojami kaip silpni, jei taikomi trys ar daugiau faktoriu:

• mazeja, t.y. netycinio praejusiu metu svorio netekimas 10 svaru ar daugiau
• silpnumas, nes sumazejes sukibimo stiprumas, matuojamas rankiniu dinamometru
• isnaudojima, vertinant atsakais i klausimus apie pastangas ir motyvacija
• sumazintas fizinis aktyvumas, nustatytas per laisvalaikio ir veiklos klausimus
• letas pesciuju greitis, kaip tuo metu, kai reikia vaikscioti 15 pedu

Naudodamas 5 balu skale, Segev ir jo komanda iki 2008 m. Gruodzio men. Iki 2010 m. Balandzio men. Pries inkstu persodinima ivertino 183 pacientus. Jie nustate, kad 25 proc. Transplantacijos pacientu buvo priskiriami silpniems, tris kartus didesni procentai, palyginti su pagyvene suaugusieji, kurie gyvena namuose.

Pacientams, sergantiems inkstu transplantacija, kurie buvo priskiriami siek tiek silpnoms ligoms, dazniausiai atsiranda beveik dvigubai daugiau ankstyvuju problemu del ju nauju organu, ir tai rodo, kad ju nauji inkstai ateityje turetu didesne neveikimo rizika. Segev pasake, kad si padidejusi bloga rezultatu rizika atsiranda nepaisant paciento persodinimo amziaus.
Tyrejai trumpa laika panaudojo uzdelsto transplantato funkcija (DGF), t. Y., Neveikiancia organizma per pirmaja savaite po transplantacijos, kaip ilgalaikio susirgimo rizikos zenkla. Segevas sako, kad net jei persodinto inksto gali atsigauti ir galiausiai dirbti, mazai tiketina, kad jis veiks tol, kol inkstas, kuris prades dirbti greiciau savo naujame kune. Jie atrado, kad 30 proc. Pacientu, kurie buvo priskiriami silpniems pacientams, ir tik 15 proc.
Segevas, Dzonsas Hopkinsas, transplantacijos chirurgijos klinikiniu tyrimu direktorius teigia:

"Si informacija rodo, kiek laiko inkstai greiciausiai bus paskutinis ir kaip geriausiai gydyti pacienta. Musu gebejimas numatyti uzdelsta naujojo inksto funkcija turetu padeti iveikti viena is didziausiu kliuciu gerinant transplantacijos rezultatus dabar."

Jis tvirtina, kad tiksli prognoze gali padeti vadovauti klinikiniams sprendimams, pvz., Uztikrinti, kad silpni pacientai gauna organus bent jau DGF rizika. Pavyzdziui, kuo ilgiau inkstai patiria kuna nuo donoro iki recipiento, tuo didesne DGF rizika, o tai reiskia, kad inkstai, gaunami is visos salies, gali buti ne geriausi inkstai silpniems pacientams, nes ji paprastai veikia greiciau ir todel kelia daugiau problemu ilguoju laikotarpiu.
Segev teigia, kad rysys tarp silpnumo ir letines inkstu ligos gali buti aptinkamas tam tikruose zymenose, kurie paprastai yra susije su uzdegimu. Kadangi kai kurie zmones tampa senesni, sie genai ir baltymai gali buti isreiksti aukstesniu lygmeniu. Frailty, kuris dazniausiai pasireiskia bent jau tam tikru metu vyresnio amziaus zmonems, atrodo, pasireiskia ir jaunesniems inkstu pacientams, kuriems atliekama dialize. Tie, kurie klasifikuojami kaip aukstesnio silpnumo laipsnio, nepriklausomai nuo amziaus, atrodo, taip pat gali sukelti uzdegima naujame transplantuotame inkste, del kurio gali atsirasti blogu rezultatu.
Segevas daro isvada:

"Mes nustateme panasumus tarp to, kas daro zmones amziumi ir kas serga dializes ligoniams. Taciau tai, kas pirmiausia lemia silpna zmoniu gyvenima ir kokia silpnumo dalis veikia inkstus, yra klausimai, i kuriuos mes dar turime atsakyti".

Parase Petra Rattue