Neatsargines miego sutrikimai, susije su demencija

Mokslininkai atrado reiksminga rysi tarp didelio anticholinerginiu vaistu vartojimo, iskaitant populiarias be recepto miego pagalba ir antihistamina Benadrila (difenhidramina), ir padidejusia demencijos ir Alzhaimerio ligos rizika pagyvenusiems zmonems.
Daugelis vaistu, iskaitant kai kuriuos populiarius vaistus nuo narkotiku, turi stipru anticholinergini poveiki.

Anticholinergikai yra vaistu klase, blokuojanti neurotransmiterio acetilcholino poveiki smegenyse ir kune.

Tai gali sukelti daug salutiniu poveikiu, iskaitant mieguistuma, viduriu uzkietejima, slapimo ir burnos bei akiu sausuma.

Mokslininkai, vadovaujami Vasingtono farmacijos mokyklos Sietlo universiteto profesoriaus Shelly Grey, pranese apie savo isvadas JAMA vidaus medicina 2015 m. sausio men.

Prof. Grey sako:

"Vyresni suaugusieji turetu zinoti, kad daugelis vaistu, iskaitant kai kuriuos be recepto, pvz., Miego be recepto, turi stipru anticholinergini poveiki".

Zmones neturetu nutraukti gydymo, bet pasikalbeti su savo sveikatos prieziuros paslaugu teikeju

Prof. Grey ragina zmones ne nutraukti gydyma, remiantis sio tyrimo isvadomis - jie turetu pasikalbeti su savo sveikatos prieziuros paslaugu teikeju, taip pat papasakoti jiems apie visus ju nereceptinius narkotikus.

"Sveikatos prieziuros paslaugu teikejai turetu reguliariai tikrinti savo vyresnio amziaus pacientu vaistu vartojimo rezima, iskaitant vaistus be recepto, ieskoti galimybiu vartoti maziau anticholinerginiu vaistu mazesnemis dozemis", - sako ji.

Jei paslaugu teikejai turi skirti savo pacientams anticholinerginius vaistus, nes jie siulo geriausia gydyma, tada "jie turetu naudoti maziausia veiksminga doze, reguliariai stebeti, ar jis veikia, ir nutraukti gydyma, jei jis nera efektyvus", - priduria ji.

Nors rysys tarp padidejusios demencijos rizikos ir anticholinerginiu savybiu buvo nustatytas anksciau, naujame tyrime naudojami grieztesni metodai, iskaitant septyneriu metu stebejima, siekiant nustatyti nuorodos stipruma. Pateikdami vaistines irasus, tyrejai taip pat galejo itraukti be recepto anticholinergiku i savo duomenis.

Tai taip pat pirmasis tyrimas, rodantis dozes atsako poveiki, atkreipkite demesi i autorius. Tai reiskia, kad kuo didesnis kumuliacinis narkotiku kiekis, tuo didesne yra demencijos vystymosi rizika.

Dar vienas tyrimo pirmasis rodiklis rodo, kad demencijos rizika, susijusi su anticholinerginiais preparatais, gali islikti ilgai, kai zmones nustoja vartoti vaistus.

Antikolinergiku vartojimas daugiau nei 3 metus yra susijes su didesniu demencijos rizika

Studiju metu prof. Grey ir jo kolegos tyrimo pradzioje stebejo beveik 3500 vyru ir moteru, kuriu amzius 65 metai ir vyresni, be demencijos simptomu. Dalyviai dalyvavo "Suaugusiuju mastymo pokyciu" (ACT) "Group Health", integruotos sveikatos prieziuros paslaugu teikimo sistemos Sietle, dalis.

Norint ivertinti, kiek dalyviu dalyvavo anticholinerginiai preparatai, mokslininkai kompiuterinius irasus naudojo vaistinese, kurios jas isleido.

Is vaistines duomenu jie sukaupe visas standartines paros dozes ir per pastaruosius 10 metu kiekvienam dalyviui sukure bendra anticholinergini poveiki. Tai atnaujinta, nes dalyviams seka vidutiniskai 7 metai.

Per tyrimo laikotarpi beveik 800 dalyviu issivyste demencija.

Rezultatai parode, kad dazniausiai vartojami vaistai buvo tricikliniai antidepresantai (pvz., Doksepinas arba Sinequan), pirmosios kartos antihistamininiai preparatai (chlorpheniraminas, chlor-trimetonas) ir antimuskarinikai slapimo pusles kontrolei (oksibutininas, ditropanas).

Mokslininkai apskaiciavo, kad zmonems, vartojantiems ne maziau kaip 10 mg doksepino, 4 mg per para chlorfeniramino ar 5 mg per osybutinino dienos daugiau nei 3 metus, rizika susirgti demencija yra didesne.

Prof. Grey taip pat pasakojo Medicinos naujienos siandien Benadrilio dozes rizika: "Diphenhidramino doze, atitinkanti didziausia rizikos grupe, vartojama kasdien lygiaverciai 50 mg per diena ilgiau kaip 3 metus arba 25 mg per para ilgiau kaip 6 metus".

Prof. Grey teigia, kad doksepinai ir chlorfeniraminas yra alternatyvus ne anticholinerginiai vaistai. Pavyzdziui, depresijai gydyti yra selektyvus serotonino pakartotinio isisavinimo inhibitorius (SSRI), pvz., Citalopramas (Celexa) arba fluoksetinas (Prozac). Ir yra antrosios kartos antihistamininiai preparatai, tokie kaip loratadinas (Claritinas), skirtas alergijoms.

Taciau, nors oksibutininui nera daug galimybiu padidinti slapimo pusles kontrole, ji siulo, kad elgesio pokyciai gali buti alternatyva.

Kai kurie ACT dalyviai sutiko, kad ju smegenys issijungtu po mirties. Tai gali atskleisti, ar vartojant anticholinerginius vaistus labiau pasireiskia smegenu pokyciai, budingi zmonems, sergantiems Alzheimerio liga.

Tyrimo lesos buvo gautos is NIH Nacionalinio senejimo ir Branta fondo.

Tuo tarpu Medicinos naujienos siandien neseniai suzinojo, kaip mokslininku ir inzinieriu komanda kuria MRI metoda neinvaziniam ankstyvam Alzheimerio ligos nustatymui. Jie iki siol parode, kad jis dirba su gyvunais. Naujasis smegenu vaizdavimo metodas aptinka toksinus, kurie veda prie Alzheimerio ligos, kol pasirodo tipiniai simptomai.

Pele: mokslininko geriausias draugas

Jie atvyksta bent is puses "Medicinos naujienu" straipsniu. Jie yra atsakingi uz daugeli didziausiu medicinos laimejimu, skatinantys suprasti kruties vezi, smegenu suzalojima, vaiku leukemija, cistine fibroze, maliarija, issetine skleroze, tuberkulioze ir daugeli kitu salygu.

(Health)

FDA grupe nepriima ispejimo apie juoda langeli epilepsijos vaistu

Praeita savaite "American Food and Drug Administration" (FDA) patariama ekspertu grupe atmete Agenturos pasiulyma 11-os epilepsijos vaistu gamintojams pateikti ispudinga ispejamaja etikete ant ju produktu (Black Box warning). FDA rekomendavo "Black Box" ispejima, nes tyrimai parode, kad narkotikai beveik dvigubai padidino savizudybiu rizika, palyginti su placebu, nors absoliuciais skaiciais jis vis dar gana mazas.

(Health)