Moterys gydytojai, kuriems maziau tiketina mirti, tyrimai rodo

Kai kuriuose ankstesniuose tyrimuose teigiama, kad moteru gydytojai gali teikti aukstesnes kokybes medicinine prieziura, taciau pacientu rezultatai niekada nebuvo istirti. Naujaisiais tyrimais siekiama uzpildyti si tyrimo atotruki, istyrus, ar pacientu rezultatai yra skirtingi tiems, kuriuos gydo atitinkamai vyru ir moteru gydytojai.
Nauji tyrimai rodo, kad pacientai, gydomi moteru gydytoju, turi geresniu klinikiniu rezultatu.

Tyreju komanda is Harvardo T.H. Chan visuomenes sveikatos mokykla Bostone, MA, sieke issiaiskinti, ar galimi lyciu skirtumai klinikineje praktikoje turejo itakos pacientu klinikiniams rezultatams.

Autoriai buvo motyvuoti ankstesniais tyrimais, kurie parode, kad vyru ir moteru gydytojai savo medicinos praktikoje skiriasi. Pavyzdziui, moteru gydytojai labiau grieztai laikosi klinikiniu rekomendaciju, teikia daugiau prevencines prieziuros ir naudoja daugiau pacientu orientuota bendravima nei ju vyrai.

Nepaisant to, moteru gydytojai moka zymiai maziau nei ju vyrai, nes ivairus autoriai siulo skirtingus sio darbo uzmokescio skirtumo paaiskinimus.

Atsizvelgiant i tai, mokslininku grupe, vadovaujama Sveikatos politikos ir valdymo departamento mokslininke Yusuke Tsugawa, nusprende, kad reikia istirti pacientu rezultatus.

Rezultatai buvo paskelbti zurnale JAMA vidaus medicina.

Vertinant rysius tarp paciento rezultatu ir gydytojo lyties

Tyrejai isanalizavo 20 proc. "Medicare" stacionariu ir nesmenu bylu pavyzdziu ir nustate, kad nuo 2011 m. Sausio 1 d. Iki 2014 m. Gruodzio 31 d. Buvo atrinkta 1 mln. 65 metu ir vyresniu naudos gaveju, kurie buvo priimti i akuserines ligonines.

Mokslininkai istyre asociacijas tarp gydytoju lyties ir pacientu 30 dienu mirtingumo (tai yra, kiek pacientu mire per 30 dienu nuo ileidimo), taip pat ju 30 dienu readmisijos (ar pacientai buvo grazinti per 30 dienu yra issikrauna.)

Siekiant uztikrinti rezultatu patikimuma, Tsugawa ir komanda panaudojo tris regresijos modelius. Pirmasis modelis pritaikytas paciento charakteristikoms, antrasis papildomai pritaikytas ligonio poveikiui, o treciame modelyje buvo laikomi visi kintamieji viename ir du moduliuose bei gydytojo charakteristikos.

Tyrejai taip pat ivertino, ar pacientu rezultatai skiriasi priklausomai nuo pirmines paciento bukles, taip pat nuo ligos sunkumo.

Galiausiai mokslininkai isnagrinejo galimus mechanizmus, kurie galetu paaiskinti ju pastebetus skirtumus. Kai kurios is siu galimybiu buvo skirtingos buvimo trukmes, naudojimosi prieziura ir pacientu apimties.

Atsizvelgiant i galimybe, kad vyresnio amziaus gydytojai gali buti linke gydyti sunkiai sergancius pacientus intensyviosios terapijos skyriuose, mokslininkai isimtin ÷ ligonines, kuriose yra intensyvios medicinin ÷ s prieziuros skyrius.

Moterims gydytiems pacientams yra mazesnis mirtingumas ir readmisijos lygis

Tsugawa ir komanda atrado ivairiu skirtumus tarp vyru ir moteru gydytoju. Pavyzdziui, moteru gydytojai buvo jaunesni ir gydomi maziau pacientu nei vyrai.

Taciau dar svarbiau, kad moteru gydytojai, kuriems gydyti moterys, turejo zymiai mazesni 30 dienu mirtinguma nei pacientai, gydomi vyru gydytojais.

Apskritai moteru gydytoju gydomi pacientai mire del 4 proc. Mazesnes mirties rizikos ir 5 proc. Maziau rehospitalizavo.

30 dienu mirtingumas visiems pacientams buvo 179 162 arba 11,32 proc.

Moteru gydytoju gydomi ligoniai mire nuo 10,82 proc., Palyginti su 11,49 proc. Pacientu, gydytu vyru gydytojais. Sie skirtumai buvo mazai arba apskritai nebuvo paveikti ivairus koregavimai.

Autoriai nurodo, kad nors sie skaiciai gali atrodyti kuklus, jie verciami i kliniskai reiksminga santykini skirtuma.

Moteru gydytoju, kuriems rupinosi moterys, skaicius taip pat buvo gerokai mazesnis nei gydytojai vyrams.

Bendras 30 dienu galiojimo laikas buvo 237 644 arba 15,42 procento. Po pacientu charakteristiku, ligonines poveikio ir gydytojo charakteristiku koregavimu moteru gydytojai vis dar turejo 15,57 proc. Readmisijos, palyginti su 15,01 proc. Pacientu, turinciu vyru gydytoju.

Moterys gali teikti geresne prieziura, taciau lyciu diskriminacija islieka

Rezultatai buvo nuoseklus ivairiausiomis salygomis ir ligos sunkumo skirtumais, ir tyrejai ju laike "stebisi".

"Mirtingumo skirtumai mus nustebino. Atrodo, kad gydytojo lytis yra ypac svarbi sergantiems pacientams. Sie rezultatai rodo, kad galimi praktikos modeliu skirtumai tarp vyru ir moteru gydytoju gali tureti reiksmingu klinikiniu pasekmiu".

Yusuke Tsugawa

Remiantis autoriu pateiktais esamais tyrimais, kai kurie klinikines praktikos skirtumai apima moteru gydytoju tendencija praktikuoti irodymais pagrista medicina, atlikti vienodai ar geriau standartizuotus tyrimus ir teikti daugiau pacientu demesio.

Remdamiesi kitu darbo sriciu irodymais, autoriai teigia, kad ju vaidmuo sprendziant problemas gali buti ir vyru polinkis imtis nereikalingos rizikos ir buti per daug isitikines.

Harhardo pasaulio sveikatos instituto direktorius Ashish Jha ir vyresnysis tyrimo autorius pabrezia, kad nors ju isvadu priezastys lieka nezinomos, jos yra svarbios pacientu gerovei.

"Buvo daug irodymu, kad vyru ir moteru gydytojai skirtingai gydo vaistus", - sako Jha. "Musu isvados rodo, kad sie skirtumai yra svarbus ir svarbus paciento sveikatai.Turime suprasti, kodel moteru gydytojai turi mazesni mirtinguma, kad visi pacientai galetu pasiekti geriausius rezultatus, neatsizvelgiant i ju gydytojo lyti. "

Jha taip pat pazymi, kad moteru gydytojai yra linke skirtingai elgtis del savo lyties. Pvz., Maziau tiketina, kad jie bus reklamuojami ir tures mazesnius atlyginimus.

Suzinokite, kaip vyru gydytojai dazniau susiduria su teisiniais veiksmais nei koleges moterys.

Prediabetai siejami su ankstyvuoju inkstu pazeidimu

Diabetas yra pagrindinis inkstu ligos rizikos veiksnys; mazdaug 30% zmoniu, serganciu I tipo cukriniu diabetu, ir 10-40% pacientu, serganciu 2 tipo cukriniu diabetu, patirs inkstu nepakankamuma. Taciau nauji tyrimai rodo, kad net pries diagnoze diabetu cukrinis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti inkstu pazeidima.

(Health)

Kaip sugede kaulai gydo?

Rudas, po kurio eina plysys - daugybe zmoniu to nepazista. Skaldyti kaulai yra skausmingi, bet dauguma gydo labai gerai. Paslaptis slypi kamieniniu lasteliu ir naturalaus kaulinio gebejimo atsinaujinti. Kaulas gydo kremzle, kad laikinai pritvirtintu pertrauka sukurta skyle. Tai pakeiciama nauja kaulais.

(Health)