Vaiku kepenu transplantacijos graftu recipientai gali isstumti imunosupresantai

Tyrimas sausio 18 d JAMA atskleidzia, kad dauguma vaiku, kurie buvo is tevu gave kepenu transplantacijos transplantacija, galejo ne maziau kaip 1 metus gydyti imunosupresine terapija su normalaus skiepijimo funkcija po to, kai palaipsniui pasitrauke is gydymo.
Asmenims, kurie gauna kieta organu transplantacija, paprastai pasireiskia imunosupresija visa gyvenima su keliais susijusiais toksiniais poveikiais, iskaitant oportunistines infekcijas, piktybines ligas ir inkstu disfunkcija.
Tyrejai paaiskina:

"Taciau kepenu transplantacijos atveju keletas vienos centro patirties rodo, kad dalis kepenu recipientu gali islaikyti normalia alotransplantato funkcija be imunosupresijos, vadinama operacine tolerancija.
Remiantis siais tyrimais, siuloma, kad operacines tolerancijos daznis butu 20 proc. Nors pacientu, serganciu kepenu alotransplantacija, imunosupresines terapijos nutraukimas gali paskatinti atmetima, dauguma epizodu yra griztami be ilgalaikiu pasekmiu, todel sis pacientu skaicius yra tinkamas vaisto mazinimui, nutraukimui arba abiem atvejais. "

Siekiant isanalizuoti imunosupresines terapijos nutraukimo galimybe vaiku, kurie gauna kepenu transplantacija, Sandy Feng, MD, Ph.D., Kalifornijos universiteto San Francisko ir jos komanda atliko tyrima, kuriame dalyvavo 20 vaiku, kurie gavo gyva donora kepenu transplantacija is tevu del ligu, isskyrus virusini hepatita, arba autoimunine liga, kuriems buvo nutrauktas imunosupresijos nutraukimas.
Gyventoju, kuriu transplantacija buvo vidutine, amzius buvo 6,9 menesiai ir 8 metai - 6 menesiai. Visi dalyviai buvo balti ir 55% (11) buvo vyrai. Dalyviai buvo stebimi vidutiniskai 32,9 menesio.
Iregistravimo kriterijai apima stabilia alotransplantacijos funkcija, vartojant viena imunosupresini vaista, taip pat nera duomenu apie umini ar letini atmetima ar reiksminga fibroze (pluosto jungiamojo audinio pertekliaus vystymasi) del kepenu biopsijos.
Nuo 2006 m. Birzelio men. Iki 2009 m. Lapkricio men. Laipsniskas imunosupresijos nutraukimas pasireiske maziausiai 36 savaites. Pirminis galutinis taskas buvo apibreziamas kaip dalyviai, kurie gydymo imunosupresija metu liko ne maziau kaip vienerius metus su iprastine transplantato funkcija.
60% (12 is 20 dalyviu) gydymas liko ne trumpiau kaip vienerius metus ir buvo apibreziamas kaip tolerantiskas, o kiti 8 dalyviai buvo laikomi netoleruotais. Is 8 dalyviu, kurie laikomi netoleranciais, 3 neatitiko pirminio galutinio tasko po imunosupresijos nutraukimo ir 5 neatitiko pirminio galutinio rezultato nutraukimo metu.
12 pacientu, kurie toleravo, buvo isgydyti vidutiniskai 35,7 menesio, o vidutine trukme neatitiko pirmines baigties dozes buvo 5,7 menesiai po nutraukimo nutraukimo.
4 is netoleruotu dalyviu alotransplantacijos sutrikimas buvo 121,5 dienos, pradejusios nutraukti imunosupresija. 1 dalyviui buvo diagnozuota kepenu biopsija, turinti vidutini umini atmetima, o 3 buvo diagnozuotas neapibreztas arba pasikartojantis uminis atmetimas.
Tolerantieji pacientai pradejo imunosupresijos nutraukima veliau po transplantacijos (vidutiniskai 100,6 menesio) nei netoleruotu pacientu (73,0 menesio).
7 dalyviai gavo gydyma su padidejusiu imunosupresinio gydymo atnaujinimu; visi grizo prie pradines alotransplantacijos funkcijos. Tyrejai nemate mirciu, oportunistiniu transplantato praradimo infekciju.
Tyrejai paaiskina:

"Sie rezultatai rodo, kad imunosupresinis pasitraukimas is sio klinikinio tyrimo nustatymo atrodo tinkamas tiek tolerantiskiems, tiek netoleruotiems pacientams.
Musu stebina isvada, kad netiketai didele gerai apibreztos pediatrines grupes dalis veikia tolerantiska, kai stabili alotransplantato funkcija ir histologija nustato, kad darbotvarke platesniems tyrimams su ilgesnemis paskesnemis priemonemis nustatyti daznuma, ivertinti ilgaamziskuma ir nustatyti prognozuojama operacines pediatriniu kepenu transplantacijos recipientu tolerancija. "

Parase Grace Rattue