Placebos: Placebo efekto galia

Turinys

1. Koks yra placebo poveikis?
2. Kaip tai veikia?
3. Pavyzdziai
4. Placebos vartojimas

Placebas yra gydymas arba procedura, skirta suklaidinti klinikinio eksperimento dalyvi. Jame nera veikliuju sudedamuju daliu, bet dazniausiai vis tiek fiziskai veikia asmeni.

Placebos yra butinos patikimiems klinikiniams tyrimams kurti. Ju nemazai idomus poveikis dalyviams tapo daugelio tyrimu akcentu.

Placebo poveikis yra susijes su placebo poveikiu asmeniui. Net neaktyvus gydymas pakartotinai parode ismatuojama teigiama atsaka i sveikata. Placebo poveikis laikomas psichologiniu reiskiniu.

Greiti faktai apie placebas

• Placebo poveikis buvo matuojamas tukstanciais medicininiu eksperimentu, ir daugelis gydytoju pripazista, kad reguliariai skiria placebas.
• Narkotiku bendroves turi parodyti, kad ju nauji vaistai geresni uz placeba, kol vaistai yra patvirtinti.
• Parodyta, kad placebos veikia daugeli sveikatos bukliu.
• Tabletes spalva gali pakeisti jo placebo poveiki, o didesnes tabletes sukelia stipresni poveiki nei mazesnes tabletes.
• Kai kurie mano, kad savanaudiski placebo efektai gali buti paaiskinti evoliucine biologija.

Koks yra placebo poveikis?

Placebu preparatai neturi veikliuju medziagu, taciau, jei dalyvis mano, kad vartoja vaistus, placebas gali pagerinti ju fizine bukle.

Placebo poveikis apibudina bet koki psichini ar fizini poveiki, kuri placebu gydo individas.

Placebas tapo svarbia visu geru klinikiniu tyrimu dalimi.

Ankstesniuose klinikiniuose tyrimuose naujo vaisto galimybes buvo ismatuotos pries grupe zmoniu, kurie nesieme jokiu vaistu. Taciau, kadangi nustateme, kad paprastas tuscios tabletes vartojantis veiksmas gali sukelti placebo poveiki, dabar manoma, kad svarbu tureti trecia grupe dalyviu.

Si papildoma grupe vartoja tabletes, kuriu sudetyje nera aktyviu ingredientu, norint ivertinti reakcija. Pavyzdziui, sios grupes dalyviai imsis cukraus tabletes.

Vaistas yra patvirtintas tik tada, kai jo poveikis yra didesnis nei placebas.

Parodyta, kad placebos sukelia ismatuojamus, fiziologinius pokycius, tokius kaip sirdies susitraukimu daznis ar kraujo spaudimas. Taciau ligos, kurios remiasi savizudybiu simptomais matavimui, labiausiai veikia placebas, tokias kaip depresija, nerimas, dirgliosios zarnos sindromas (IBS) ir letinis skausmas.

Placebu intervencijos gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksniu. Pavyzdziui, injekcija sukelia stipresni placeba poveiki nei tablete. Dvi tabletes veikia geriau nei viena, kapsules yra stipresnes nei tabletes, o didesnes tabletes gamina didesnes reakcijos.

Vienoje keliu tyrimu apzvalgoje nustatyta, kad net tableciu spalva pasikeite i placebo rezultatus.

"Raudona, geltona ir oranzine yra susijusi su stimuliuojanciu poveikiu, o melyna ir zalia - su raminanciu poveikiu".

Dr A. J. de Craen, tyrejas BMJ.

Tyrejai pakartotinai parode, kad intervencijos, tokios kaip "klastingas" akupunktura, yra tokios pat veiksmingos kaip ir akupunktura. Lupos akupunktura naudoja istraukiamas adatas, kurios neperdengia odos.

Placebos gali sumazinti daugelio ligu simptomus, iskaitant Parkinsono liga, depresija, nerima ir nuovargi.

Placebo poveikis taip pat skiriasi tarp skirtingu kulturu. Gydant skrandzio opas, Brazilijoje yra mazas placebo poveikis, didesnis Siaures Europoje ir itin aukstas Vokietijoje. Vis delto placebo poveikis hipertenzijai Vokietijoje yra mazesnis nei kitur.

Kaip tai veikia?

Placebo poveikis pasikeicia nuo individo iki individo, o jo stiprumas skiriasi nuo vienos ligos iki kito. Placebo infekcijos priezastys nera visiskai suprantamos. Atsizvelgiant i atsakymu skirtumus, tiketina, kad darbe yra daugiau nei vienas mechanizmas.

Toliau pateikiami keturi faktoriai, kurie, kaip manoma, dalyvauja placebo veikloje.

1. Lukestis ir kondicionavimas

Dalis "placebo" galios yra individualiu zmoniu lukesciai. Sie lukesciai gali buti susije su gydymu, medziaga ar vaista skirianciu gydytoju.

Sie lukesciai gali sukelti streso hormonu mazejima arba sukelti ju klasifikacija ju simptomus. Pavyzdziui, "staigus skausmas" gali buti suprantamas kaip "nemalonus dilgciojimas".

Kita vertus, jei zmogus nesitiki, kad vaistas veiktu arba laukia salutinio poveikio, placebas gali sukelti neigiamus padarinius. Tokiais atvejais placebas vadinamas "nocebo".

Viename tyrime pacientams, kurie neseniai vartojo tikro opioidu, placebu gydomi opioidai. Gerai uzfiksuotas opioidu salutinis poveikis yra kvepavimo slopinimas. Tyrejai nustate, kad placebo sukeliamas kvepavimo slopinimas, nepaisant to, kad jo sudetyje nera veikliuju medziagu.

Kai kurie mano, kad klasikinis kondicionavimas gali prisideti prie placebo poveikio. Zmones vartoja vaistus ir jauciasi geriau. Vaisto vartojimo aktas yra teigiamas atsakymas.

Salygavimas ir lukesciai yra atskiri mechanizmai, bet jie gali buti susije.

2. Placebas efektas ir smegenys

Smegenu vizualizavimo tyrimai parode, kad zmones, kuriems pasireiskia placebo analgezija, yra ismatuojami zmoniu nervu aktyvumo pokyciai. Susijusios sritys yra smegenu kamieno, nugaros smegenu, branduoliu akumbenu ir migdolu dalys.

Stiprus placebo atsakymai taip pat buvo susije su padidejusiu dopamino ir opioidu receptoriu aktyvumu. Abi sios chemines medziagos yra susijusios su atlygiu ir motyvacijos keliu smegenyse. Ir atvirksciai, nustatyta, kad nocebo sumazina dopamino ir opioidu receptoriu aktyvuma.

Kai kurie is siu neurologiniu pokyciu ivyksta smegenu srityse, kurias daznai gydo antidepresiniai vaistai. Tai gali reiksti 50-75 proc. Placebo atsako dazni antidepresantu tyrimuose.

3. Psichoneuroimunologija

Psichoneuroimunologija yra palyginti nauja moksliniu tyrimu sritis. Ji analizuoja tiesiogini smegenu veiklos poveiki imuninei sistemai. Kadangi suo gali buti susvirksciamas i varpelio garsa, taigi gali buti, kad peles susitrenkia savo imunine sistema, kai ji pateikiama su konkreciu stimuliu.

Jau seniai zinoma, kad teigiama perspektyva gali padeti isvengti ligos. Pastaraisiais metais sis pseudo mokslas tapo mokslo faktu. Tikimasi pagerinti sveikata gali tureti itakos asmens imunines sistemos veiksmingumui.

Smegenys, kuriomis imunine sistema veikia, yra sudetingos. Paaiskinimas neseniai pradejo formuotis. Yra tikimybe, kad tokio tipo saveika vaidina vaidmeni placebu.

Psychoneuroimmunology: juoktis ir buti geraiMedicinos naujienos Siandien neseniai apzvelgta dabartiniu ziniu apie psichoneuroimunologija bukle. Spauskite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

4. Issivysciusios sveikatos reguliavimas

Vienas is paaiskinimu del placebo poveikio yra zmogaus smegenu gebejimo vidutiniskai isgydyti raida.

Zinduolio kunas sukure naudingus fiziologinius atsakus i ligas sukelejus.

Pavyzdziui, karsciavimas padeda pasalinti bakterijas ir virusus didinant vidine temperatura. Taciau kadangi sie atsakymai kainuoja, smegenys nusprendzia, kada ji atliks tam tikra atsakyma.

Pavyzdziui, velyvojo nestumo metu arba nepakankamo mitybos busenoje organizmas neatlieka karsciavimo reakcijos i infekcija. Padidinta temperatura gali pakenkti kudikiui arba sunaudoti daugiau energijos nei badaujantis zmogus.

Isvystyta sveikatos reguliavimo teorija rodo, kad stiprus isitikinimas vaistu ar intervencija gali palengvinti simptomus. Smegenys "nusprendzia" nereikia montuoti tinkamo atsako, tokio kaip karsciavimas ar skausmas.

Pavyzdziai

Vienu metu placebos buvo naudojami kaip eksperimentai kaip kontrole. Taciau del to, kad jie gali keisti organizma, jie dabar placiai buvo istirti kaip gydymas savarankiskai.

Sios salygos parode teigiama atsaka i placebo poveiki:

Skausmas

Placebu gebejimas sumazinti skausma vadinamas placebo analgezija. Manoma, kad dirba vienu is dvieju budu. Ar placebo inicijuoja naturaliu skausma malsinanciu vaistu, vadinamu endorfinu, isleidima, ar jie keicia individo suvokima del skausmo.

Be to, buvo nustatyta, kad tikri analgetikai yra veiksmingesni, jei asmuo zino, kad jiems skiriamas vaistas, o ne vaistas yra be zmogaus zinios. Tokiu atveju placebo poveikis gali buti laikomas pagalba tikrajam intervencijai

Depresija

Manoma, kad antidepresantu poveikis daugiausia priklauso nuo placebo poveikio. Vienoje astuoniu tyrimu apzvalgoje nustatyta, kad per 12 savaiciu placebo antidepresantai buvo veiksmingi ir parode potencialiai ilgalaiki placebu poveiki.

Nerimo sutrikimai

Placebo poveikis yra ypac paplites atliekant bandymus pries nerimo sutrikimus ir gerokai nutraukia nauju formu vaistu atradima ir bandymus.

Kosulys

Kausiniu vaistu tyrimo apzvalga parode, kad "85 proc. Kosulio sumazejimo yra susije su gydymu placebu ir tik 15 proc. Priskiriami veikliosioms sudedamosioms dalims."

Erekcijos sutrikimas

Zmones su erekcijos disfunkcija gerai atsake i gydyma placebu.

Viename tyrime dalyviai buvo suskirstyti i tris grupes. Pirmoji grupe buvo pasakyta, kad jos gaus gydyma del erekcijos disfunkcijos, antrajai grupei buvo pranesta, kad jos gaus arba placeba, arba faktini gydyma, o trecioji grupe pasakyta, kad gaus placeba.

Visos trys grupes is tikruju buvo skiriamos placebo krakmolo tableciu, bet eretinio disfunkcija visose trijose grupese gerokai pagerejo, taciau nebuvo skirtumu tarp triju grupiu.

IBS

Metaanalize parode, kad placebo atsakas zmonems su IBS svyravo nuo 16,0 proc. Iki 71,4 proc. Taip pat buvo pazymeta, kad placebu poveikis yra didesnis bandymu metu, kai dalyviai privalo vartoti vaistus reciau, o asmenys su mazesniu nerimo lygiu, atrodo, labiau jautrus placebo poveikiui.

Nustatyta, kad kliniku gydytojai labiau rupinasi, kad pageretu placebo poveikis.

Kitas tyrimas parode, kad net ir tada, kai dalyviai suprato, kad vartojo placeba, ju IBS simptomai pagerejo.

Parkinsono liga

Per 11 klinikiniu tyrimu apzvalga nustatyta, kad 16 proc. Parkinsono ligos dalyviu placebo grupeje pastebimai pagerejo, kartais trukdavo 6 menesius.

Atrodo, kad tai is dalies del dopamino issiskyrimo striatume.

Epilepsija

Anti-epilepsijos vaistu tyrimo dalyviai turi 0-19 proc. Placebo atsaka. Sio tyrimo "placebo atsakas" buvo nustatytas kaip 50 proc. Sumazejes ju iprasto traukuliu daznis.

Naudojimas placebos

Gydytojai visame pasaulyje naudoja placebas klinikiniais tikslais del ju poveikio ivairiausioms ligoms. 2008 m. Atliktame Danijos tyrime nustatyta, kad praejusiais metais 48 proc. Gydytoju nurode placeba bent 10 kartu. Dazniausiai sios placebos buvo antibiotikai virusiniu ligu ir vitaminu nuovargiui.

Panasus gydytoju tyrimas Izraelyje nustate, kad 60 proc. Nustatytu placebu nori atgrasinti pacientus, kurie norejo nepagristu vaistu, arba pacientui "reikia ramybes".

Ar tai etiskas?

Sis naudojimas kelia etikos klausimus. Gydytojas klaidina pacienta.Kita vertus, jei placebas turi numatyta poveiki, jis vis tiek turetu buti laikomas veiksmingu gydymu.

Kitas argumentas teigia, kad pacientui paskiriant placeba, tinkamai diagnozuojama rimta liga gali buti atideta. Gydytojai ir vaistininkai gali atsidurti sukciavimo mokesciuose.

Medicinos praktikoje yra daugiau etalonisku placebiu naudojimo budu, taciau, kaip ir visos kitos etikos diskusijos, argumentai uz ir placebo vartojima galbut tesis ilga laika.

Pvz., Placebos gali buti naudingos kai kuriu deginimo auku gydymui. Opioidu skausmo malsinimas ne visada gali buti naudojamas del kvepavimo slopinimo. Siuo atveju injekcija su druska, pateikta pagal galinga skausma malsinancia priemone, gali sumazinti paciento baime.

Pasinaudokite placebo galia

Dabartiniai ir busimi mokslininkai, uzuot atleide ar siekdami sumazinti placebo poveiki, tiria budus, kaip tinkamai panaudoti ir vartoti placeba.

Parodyta, kad placebos veikia daugeliu atveju. Jei jie gali buti naudojami kartu su farmacinemis intervencijomis, jie teoriskai gali pagerinti gydyma.

Robertas Buckmanas, klinikinis onkologas ir medicinos profesorius, daro isvada, kad:

"Placebos yra ypatingi vaistai. Jie, atrodo, turi tam tikra poveiki beveik kiekvienam zmonems zinomam simptomui ir dirba bent trecdalyje pacientu, o kartais ir 60 proc. Jie neturi rimto salutinio poveikio ir negali buti vartojami perdozavus Trumpai tariant, jie turi priza uz labiausiai prisitaikancius, proteanus, veiksmingus, saugius ir pigius narkotikus pasaulio farmakopejoje. "

"Placebo" efekto galia suteikia puikia galimybe ieskoti nauju budu.