Numatoma, kas gali pasinaudoti papildomu virskinimo trakto vezio gydymu - nauja nuspejama priemone

Pasak tyrimo, paskelbto "Online First in" Lancet Oncology, nauja priemone, leidzianti ivertinti zmogaus virskinamojo trakto stromos naviku pasikartojimo po operacijos rizika, yra svarbus papildomas esamas prognozavimo modelis, kuris taip pat pades parengti tikslesni dideles rizikos pacientu, kuriems labiausiai tiketina, kad bus naudingas papildomas gydymas, pasirinkima. . Tyrimas rodo, kad nauji prognostikos zemelapiai gali sumazinti islaidas ir sumazinti nereikalingus salutinius poveikius 60% pacientu, kurie, tiketina, bus isgydyti tik operacija.
Nors daugelis pacientu, kuriems yra GIST, dazniausiai zarnyno trakto minkstuju audiniu vezys, gali buti isgydyti tik chirurginiu budu, jie vis dar gauna papildoma gydyma imatinibu. Siekiant tiksliai prognozuoti kiekvieno paciento pasikartojimo rizika, taip pat nustatyti tuos, kurie dazniausiai gauna naudos is papildomo gydymo, butina uztikrinti, kad zmones, kuriems yra didele pasikartojimo rizika, galetu buti agresyviai gydomi, tuo tarpu pacientai, kuriems yra mazesne rizika nera per daug apdirbta ir veikiama nereikalingo salutinio poveikio.
Paprastai naudojami dabartiniai rizikos prognozavimo metodai, kuriuose naudojami nustatyti auglio dydzio ir mitoziu skaiciaus prognozavimo veiksniai, taciau ju tikslumas prognozuojant pasikartojimo rizika nera zinomas.
Vadovaujantys mokslininkai Heikki Joensuu is Helsinkio universiteto centrines ligonines Helsinkyje, Suomijoje, ir jo komanda sukure duomenu baze, kurioje dalyvavo 2560 pacientu, turinciu operatyvu GIST, kuriems nebuvo papildomo gydymo. Tyrejai nustate pacientu skaiciu, derindami individualius pacientu duomenis is gyventoju grupiu ir ivertine svarbiausius progresyvius veiksnius, taikomus nenutrukstamiems ligoniams (angl. RFS). Jie taip pat palygino triju placiai naudojamu rizikos prognozavimo metodu, tokiu kaip Nacionalinis sveikatos institutas (NIH), modifikuoti konsensuso kriterijai ir Patologijos ginkluotuju pajegu (AFIP) kriterijai, rezultatus, ir veliau parenge nauja poziuri i ivertinus GIST pasikartojimo rizika.
Ju isvados atskleide, kad 59,9 proc. Pacientu, t. Y. Dauguma buvo isgydyti tik chirurginiu budu, ir tai rodo, kad jie nepasinaudos papildomu gydymu.
Tyrejai pazymejo, kad, palyginus tris pagrindinius rizikos stratifikavimo modelius, numatoma 10 metu GIST pasikartojimo rizika buvo palyginti tiksli. Jie pastebejo, kad modifikuotas NIH konsensuso kriterijus buvo geriausias nustatant vienintele pacientu grupe, kuriam buvo nepalanki prognoze, ir kurie dazniausiai naudojo papildoma gydyma.
Mokslininkai nusprende kurti naujus prognozinius zemelapius, kurie tiksliau apibudino nepertraukiama siu nelinijiniu charakteristiku pobudi, nes auglio dydis ir mitoziu skaicius parode nelinijine sasaja su pasikartojimo rizika. Jie sudare naviko vieta ir plysima, kuris buvo nustatytas kaip savarankiskas rizikos veiksnys, ir nustate, kad ju naujai isvystyti prognoziniai zemelapiai pasiule tiksliausia prognoze atskiriems GIST pacientams, palyginti su iprastais modeliais, kurie suskirste pacientus i kelias placias grupes.
Baigiamajame teiginyje mokslininkai teigia:

"Praktikoje modifikuoti konsensuso kriterijai gerai identifikuoja tuos pacientus, kuriems yra maza GIST pasikartojimo rizika ir kurie todel negali buti kandidatai i pagalbines gydymo priemones. Taciau pacientams, kuriu rizika yra ribojama dideles rizikos grupei arba pageidauja ju rizikos Apskaiciuokite naudodami kita metoda ir, galbut, labiau individualiai. Tokiais atvejais prognoziniai karscio zemelapiai ir konturiniai zemelapiai gali buti iliustraciniai ir naudingi. "

Anette Duensing is Pitsburgo vezio instituto universiteto, Pitsburge, JAV, kalba apie rezultatus susiejant komentarus, kuriame teigiama:

"Suteikite gydytojams tvirta pagrinda, metoda ir priezasti atskirti didele rizika susirgusiu pacientu grupe, kuriam gali buti naudinga adjuvantine terapija, nuo tu, kurie taip pat elgsis be jo. Sis individualus poziuris galiausiai sumazins sanaudas ir salutinius poveikius pacientai, kurie yra isgydyti vien tik chirurginiu budu, ir leisti sutelkti demesi i dideles rizikos pacientus, kuriems reikia intensyvesnio gydymo. Nors dabartines rizikos prognozavimo schemos greiciausiai isliks patologu standartais, konturo zemelapiai bus labai svarbus onkologams, kai aptariami individualus pavojai pacientai, nes jie yra grafiskai ir lengvai paaiskinti. "

Parase Petra Rattue