Nestumas po 35 metu. Kokia rizika?

Atrodo, kad vyresnio amziaus tevystes tendencija tesiasi, nes daugiau ju moteru yra 30 metu amziaus, o ju kudikiai jau 20 metu amziaus. Ar gimstamumo padidejimas kelia didesne rizika nestumui ir gimdymui? Patikriname naujausius irodymus.
Daugiau zmoniu yra vaikai nuo 30 metu ir vyresni, bet kokia yra rizika, kuria patiria vyresnioji tevyste?

Neseni preliminarus duomenys is Ligu kontroles ir prevencijos centru (CDC) rodo, kad 2016 m. Pirma karta per tris desimtmecius gimstamumas tarp moteru nuo 30 iki 34 metu virsijo 25-29 metu amziaus moteru Jungtinese Amerikos Valstijose.

Vidutinis amzius, kuri moterys turi savo pirmojo vaiko, siuo metu yra mazdaug 28 metu amziaus, nuo 2015 m. - 26,4, o 2014 m. - 26,3. Ekspertai daznai sutelkia demesi i vidutini ar vidini gimdyviu amziu del gimimo rezultatu, susijusiu su amziumi motinos, pvz., daugialypis gimdymas ir igimta negalia.

Tyrimai rodo, kad del daugelio priezasciu zmones gali palikti tevyste iki 35 metu ar vyresni.

Sios priezastys yra moterys, siekiancios aukstojo issilavinimo lygio, karjeros nustatymas, geresni kontracepcijos metodai, socialiniai ir kulturiniai pokyciai, del kuriu moterys likdavo nepasiruose vaikus, vaiku prieziuros trukumas, nedidelis ismoku lygis, nelanksti darbo vietos politika, ekonominis ar busto neapibreztumas, ir nedarbas.

Kita priezastis, kodel moterys praeina per nestuma veliau gyvenime, galetu buti geresnes vaisingumo alternatyvos, tokios kaip IVF.

Nescios moterys, sulaukusios 35 metu amziaus ir turincios pirmaji kudiki, buvo vadinamos progresuojancia motinos amziumi (AMA) arba vyresnemis motinomis, arba jie vadinami pagyvenusiais zmonemis - primigravida arba pagyvenusiais zmonemis - primipara. Savokos "pazenges amzius" ir "vyresnio amziaus zmones" turi neigiamos konotacijos tik 35 metu asmeniui. Ar sie terminai yra nepagristi, ar per 35 metus kyla rimtas pavojus motinai ir kudikiui?

Nestumo uzlaikymo iki 35 metu ir vyresnio amziaus pavojus

Visi zino apie biologinio laikrodzio pazymejima, bet ar jusu 35-asis gimtadienis yra ypac ypatingas biologijos etapas? Ar jus pasiekete 35 ir staiga tapo "didele rizika" per nakti?

Moterys tiekia sveikus kudikius per savo 30 ir daugiau metu. 35 metu amzius yra tik amzius, kai tam tikri pavojai tampa verti diskutuoti.

Nors sie pavojai tampa siek tiek labiau tiketini pasibelde 35 metus, tai nereiskia, kad jie tures didele itaka kiekvienam ju vidu trisdesimtmecius ir vyresnius.

Vaisingumo sumazejimas

Moterys gimsta su visais ju kiausiniais. Moterys senstant mazeja tikimybe, kad jie bus pastoje del sumazejusio likusiu kiausiniu skaiciaus ir sumazejusios kokybes.

Vaisiai taip pat mazeja vyrams su amziumi del spermos skaiciaus mazejimo, judrumo ir spermos kiekio. Sie su amziumi susije veiksniai gali apsunkinti moteru nestuma.

Vienas tyrimas, paskelbtas 2006 m Naujosios Anglijos medicinos zurnalas, nustatyta, kad tarp moteru, kurios gavo dirbtini apseklinima, 74 proc. jaunesniu nei 31 metu amziaus buvo nesciosios per metus. Taciau sis skaicius sumazejo iki 61 proc. Asmenu nuo 31 iki 34 metu amziaus ir toliau sumazejo iki 54 proc. Moteru, kuriu amzius 35 metai ir vyresni.

Genetiniai pavojai

Tam tikri genetiniai pavojai dazniau pasireiskia nestumo metu, kai vyksta moterys. Pavyzdziui, kudikio su Dauno sindromu pagreiteja gimdymo amzius.

Nors 7 savaiciu nestumo laikotarpiu embriono su Dauno sindromu norma yra 1 is 1 064 25 metu amziaus, tai padideja iki 1 is 686 metu, kai 30 metu amziaus, o 1 is 240 iki 35 metu amziaus. Kai 40 metu amziaus, Dauno sindromas dideja dar iki 1 is 53, o iki 1 is 19 embrionu 45 metu amziaus.

2007 m. Paskelbtas tyrimas "Nature Communications" nusprende issiaiskinti, kodel vyresnio amziaus moterims yra padidejusi gimdymo rizika vaikams, turintiems igimtu anomaliju, kuriu budingas nenormalus chromosomu skaicius.

Niujorko Jehivos universiteto Alberto Einsteino medicinos koledzo mokslininkai suzinojo, kad genetinis rekombinacijos procesas gali buti atsakingas uz padidejusi tokiu salygu, tokiu kaip Dauno sindromas, rizika.

Rekombinacija yra procesas, kurio metu chromosomu poros keicia genetine medziaga pries atskyrima. Komanda nustate, kad vyresnio amziaus motinos rekombinacijos procesas gali buti maziau reguliuojamas, del kurio gali atsirasti nenormaliu chromosomu skaicius lytiniu lasteliu ar dideliu chromosomu pertvarkymu metu.

Persileidimas

Isnykimo rizika palaipsniui dideja motinos amziu. Tyrimai paskelbti BMJ parode, kad persileidimo rizika yra apie 8,9 proc. moterims nuo 20 iki 24 metu ir padideja iki 74,7 proc. 45 metu ar vyresniems asmenims. Manoma, kad mazejanti moteru kiausiniu kokybe yra atsakinga uz didesnius persileidimo daznius.

Stillbirth

Stillbirth labiau tiketina vyresnio amziaus moterims nei jaunesnems moterims. Sistemine apzvalga, paskelbta Kanados medicinos asociacijos leidinys nustatyta, kad vyresnio amziaus moteru mirdimos gyvenimo lygis yra 1,2-2,23 karto didesnis.

Kitame tyrime, kuriame nagrinejami duomenys apie 385,120 nestumas Jungtineje Karalysteje, pastebeta, kad nestumo gy - venimo daznis 18 - 34 m. Amziaus moterims buvo 4,7 is 1000, o nuo 36 iki 40 metu - 6,1 is 1000, moterims 40 m. - 8,1. ir daugiau.

Be to, mirtingumo lygis buvo didesnis zmonems, turintiems pirmaji vaista, ir dar didesnis, kai pirma karta vartojo 35 m. Ar vyresne mama.

Moterims, vyresniems kaip 35 m. Ir vyresniems moterims, daznai rekomenduojama buti skatinama, nes jie arteja prie ju nustatyto termino del didejancios negyvunu gimdymo rizikos su nestumo amziumi.Mazdaug 1 is 1000 moteru, jaunesniu nei 35 metu, nestumo metu gime 39 ir 40 nestumo savaiciu laikotarpiu, palyginti su 1,4 is 1000 moteru, kuriu amzius nuo 35 iki 39 metu, ir 2 is 1000 moteru, kuriu amzius 40 metu ir vyresni.

Siuo metu neaisku, kodel miegancio gimdymo normos dideja su motinos amziumi.

Kita rizika

Moterys nuo 18 iki 34 metu amziaus, nuo 35 iki 40 metu ir 40 metu ir vyresnes moterys tiria nestumo komplikaciju tyrimus, daugeliu atveju nestumo ir gimdymo komplikaciju su amziumi dideja.

Tyrejai nustate gestacinio diabeto rizikos padidejima, placentos buvima, kudikio padeties nustatyma, neatideliotino cezario pjuvio atvejus, gimdymo po gimdymo, ankstyvos gimimo, mazo gimimo svorio ir dideles gimimo svorio. Kiti tyrimai parode, kad gimdyviu mirtingumo rizika taip pat dideja su amziumi.

Amerikos smegenu asociacijos tarptautineje insultu konferencijoje (2016 m.) Pateikti tyrimai parode, kad, palyginti su moterimis, kurios nestumo metu yra jaunesnio amziaus, nesciosioms moterims 40 metu ir vyresniems asmenims yra didesne ischeminio insulto, hemoraginio insulto, sirdies priepuolio ir sirdies ir kraujagysliu ligu mirties rizika .

"Mes jau zinojome, kad vyresnes moterys dazniau nei jaunesnes moterys patiria sveikatos sutrikimu nestumo metu", - teige dr. Adnanas I. Qureshi, "Zeenat Qureshi" insulto instituto direktorius, Sent Vaasas, MN. "Dabar mes zinome, kad sios velesnes nestumo pasekmes tesiasi ateityje".

Dr. Qureshi ir jo kolegos nustate, kad visi rizika, isskyrus hemoragini insulta, buvo paaiskinta zinomais sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksniais, tokiais kaip aukstas kraujo spaudimas, diabetas ir didelis cholesterolis, su kuriomis susiduria vyresnes nescios moterys.

Kodel vyresni nei 35 metu moterys turi sveikatos sutrikimu, gimdymo komplikaciju?

Naujausi tyrimai, paskelbti 2008 m Fiziologijos leidinys atskleidzia, kodel vyresni nei 35 metu moterys dazniau susiduria su gimdymo komplikacijomis. Tyrejai is Londono Karaliskojo koledzo Jungtineje Karalysteje atrado pele modeli, kad motinos amzius turi itakos gimdos strukturai.

Peliu grupeje, kuriai atstovavo vyresni nei 35 metu moterys, nustatyta, kad gimdoje susitraukiamos raumenu savybes, jos yra maziau jautrios oksitocinui ir mazina mitochondriju skaiciu, o tai rodo, kad gimdos raumenys yra maziau tinkamai sudaryti sutarti . Be to, mokslininkai nustate progesterono signalizacijos pokycius, kurie paskatino darbo velavima.

"Musu tyrimai rodo, kad yra pagrindiniu fiziologiniu ir lasteliu pokyciu, susijusiu su motinos amziumi, del kuriu atsiranda darbo sutrikimu", - paaiskino dr. Rachel M. Tribe, Londono King's College tyrimo vadovas. "Laiko pristatymas ir darbo progresas yra tiesiogiai susije su motinos amziumi, o gimdymo metu tai gali sukelti komplikaciju".

Isaugusysis amzius neatsako uz nedideli gimimo svori, prieslaikini gimima

Kudikiams, kurie gimsta mazai svorio metu, dazniausiai buna daugiau kvepavimo, pazinimo ir neurologiniu problemu, o ankstyviems kudikiams dazniau atsiranda sirdies defektu, smegenu pazeidimo, plauciu sutrikimu ir letinio vystymosi.

Kai kurie tyrimai parode, kad moterims, kuriu amzius yra 35 metai ir vyresni, yra padidejusi rizika, kad bus mazas gimimo svoris (maziau nei 2,5 kilogramo) ir prieslaikinis gimimas (iki 37 nestumo savaites). Taciau neseniai atliktas tyrimas, kuri atliko Maxo Plancko demografiniu tyrimu instituto direktorius Mikko Myrskylä ir Alice Goisis is Londono ekonomikos mokyklos U.K., rodo, kad motinos amzius nera priezastis.

Tyrimas, paskelbtas Amerikos zurnalas "Epidemiologija", nustate, kad sios priezastys dazniau siejamos su asmeninemis aplinkybemis ar elgesiu, kurie dazniau pasitaiko vyresnio amziaus zmonems.

Potencialus siu veiksniu kandidatai gali buti vaisingumo problemos, susijusios su blogais gimdymo rezultatais, motinos stresu ir nesveiko elgesio.

"Musu isvados rodo, kad moterys neturetu buti susirupines del savo amziaus per se svarstydamas tureti vaiko", - sake Myrskylä. "Atrodo, kad individualios gyvenimo salygos ir elgesio pasirinkimai yra svarbesni uz amziu."

Zmones, sprendzianti, ar atideti tevyste, turetu atsizvelgti i vaisingumo mazejima ir persileidimo ir gimdymo komplikaciju rizikos padidejima. Mirtingumas yra gana retas, taciau vyresnio amziaus moterims rizika islieka didesne negu ju jaunesni kolegos ir padideja paskutines nestumo savaites.

Yra, zinoma, daugybe motyvacijos atleidimo tasku iki 35 metu. Vyresniu motinu vaikai turi maziau elgesio, socialiniu ir emociniu problemu.

Remiantis Myrskylä ir jo kolegos Kieron Barclay atliktu tyrimu Londono ekonomikos mokykloje, gimes veliau, taip pat yra susijes su sveikesniu, aukstesniuoju ir daugiau issilavinimo igijimu.

"Nauda, ??susijusi su gimimu velesniais metais, yra didesne uz individualius rizikos veiksnius, kylancius is vyresnio amziaus motinos gimimo. Mes turime sukurti kitokia perspektyva del pazengusio motinos amziaus. Busimieji tevai paprastai gerai zino apie pavoju, susijusi su velyvu nestumu. , taciau jie maziau zino apie teigiama poveiki ".

Mikko Myrskylä

Nepaisant rizikos, dauguma moteru, kuriu amzius 35 metai ir vyresni, bus normalus nestumas, kai yra keletas gimdymo komplikaciju ir tesiama sveika kudiki.

Nauji moksliniai tyrimai gali sukelti kruties, kiausidziu vezio prevencijos strategijas nuo chirurgijos

Du tyrimai, paskelbti "EBioMedicine", gali padeti mokslininkams nukreipti i alternatyvias kruties ir kiausidziu vezio prevencijos strategijas, del kuriu operacija nereikalinga. Abiejuose tyrimuose tiriami vezio mechanizmai, kuriuos sukelia BRCA1 ir BRCA2 genu mutacijos, zinoma, kad zymiai padideja kruties ir kiausidziu vezio rizika.

(Health)

Blakstienos: akiu obuolio flirtuojantys sargybiniai

Daugelis is musu, atrodo, pritraukia storu, garbanotu blakstienu. Taciau per daug gero dalyko gali buti ne taip gerai musu akyse. Kiekviena karta, kai mes mirksi, oras nukreipiamas nuo musu akiu. Deka blakstienu, dingo dulkes ir smelis. 2015 m. David L. Hue ir jo kolegos is Atlante Dzordzijos technologijos instituto nustate, kad 22 zinduoliu rusys turi kazka bendro: ju blakstienu ilgis yra mazdaug trecdalis ju akiu plocio.

(Health)