Opioidu nustatymas vyresnio amziaus trumpalaikiu chirurgijos pacientams turi ilgalaikio vartojimo pavoju

Tyrimas, 12-osios JAMA leidimo tema Vidaus ligu archyvai , pranesa, kad per septynias dienas nuo trumpalaikes operacijos opioidu vartojimas skausmui, atrodo, yra susijes su ilgalaikiu analgetiku vartojimu, palyginti su tais, kurie po operacijos negadino analgeziniu receptu.
Opioidai, tokie kaip kodeinas ir oksikodonas, taip pat nesteroidiniai priesuzdegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo) daznai skiriami pacientams po ambulatorines ar trumpalaikes operacijos, jei pacientas kencia po operacijos skausma. Mokslininkai teigia, kad nors opioidai gali buti naudingi, taciau jie yra susije su neigiamu poveikiu, tarp ju sedacija, viduriu uzkietejimas ir kvepavimo slopinimas, o ilgainiui vartojant siuos vaistus, gali atsirasti fiziologine tolerancija ir priklausomybe.
Toronto universiteto Kanados Asimas Alamas, M.D., ir jo komanda nusprende ivertinti, ar yra rysys tarp ilgalaikio analgetiku vartojimo ir analgetiku nustatymo pagyvenusiems pacientams po trumpalaikio chirurginio gydymo. Jie rodo, kad vyresnio amziaus pacientai turi nepageidaujamu reakciju i opioidus rizika.
Jie naudojo Kanadoje nuo balandzio iki gruodzio 8 d. Kanadoje vykusius Kanados gyventoju administracinius duomenis, kad nustatytu 66 metu amziaus ir vyresnius pacientus, kuriems septynias dienas trukusios trumpalaikes operacijos metu buvo skiriami opioidai, tokie kaip katarakta, varikoze, venu issivalymas, laparoskopinis cholecistektomija (tulzies pusles pasalinimas) arba prostatos transuretracine rezekcija (prostatos audinio pasalinimas).
Isvados parode, kad 391.139 kriterijus atitinkantys pacientai ir 27 636 (7,1%) pacientu, kuriems po trumpalaikio chirurginio gydymo gavo nauja opioidu recepta, per septynias dienas po gydymo ligonineje, taip pat 30 145 (7,7%) pacientu, kuriems buvo paskirta opioidu metai po operacijos.
Jie atrado, kad praejus vieneriems metams po operacijos, 2885 arba 10,3 proc. Pacientu buvo ilgalaikiai opioidu vartotojai ir pastebejo:

"Po daugialypes koregavimo pacientai, vartojantys opioidu recepta per septynias dienas nuo operacijos, buvo mazdaug 44 proc. Dazniau nei tie, kurie negavo recepto tapti ilgalaikiais opioidu vartotojais".

Dazniausiai paskirtas vaistas tiems, kurie gavo ankstyvaji recepta, buvo Codeinas, o po jo - oksikodonas, pastarasis buvo padidejes nuo 5,4% nuo septynias dienas iki 15,9% receptu praejus metams po operacijos.
Remiantis antrines analizes duomenimis, anksciau vartojamu NVNU buvo nustatyta 3,7 karto didesne rizika, kad taps ilgalaikiu NVNU vartotojais, palyginti su tais, kurie per septynias dienas nuo operacijos negave NSAID recepto.
Baigiamajame teiginyje mokslininkai skelbia:

"Musu isvados rodo, kad koduojio receptas po trumpalaikio chirurginio gydymo gali prisideti prie kitu stipriu opioidu, tokiu kaip oksikodonas, vartojimo, kuris, kaip manoma, siejamas su padidejusiu sergamumu ir mirtingumu. Sie teiginiai net nemano, kad tesinys vartojant opioidus po vieneriu metu padideja galimybe, kad poveikis gali sukelti priklausomybe ar fizini priklausomybe. "

Beth D. Darnall, Ph.D. ir Brett R. Stacey, M.D., Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande rase komentare:

"Epidemiologiniai farmacijos teiginiu tyrimai Jungtinese Amerikos Valstijose rodo, kad moterims labiau tiketina, kad opioidai bus skiriami negu vyru, ir kad moterys dazniau vartoja didesne opioidu doze. Pries pradedant vartoti opioidinius vaistus letiniam skausmui moterims ar vyrams, vaistininkai turi visiskai ivertinti individualius gydymo rizikos veiksnius ir issamiai aptarti kiekvieno paciento tikslus, rizika ir pasekmes. "

Antrasis Vatikano medicinos mokyklos Sietle universiteto Marko D. Sullivano, D.D., ir Jane C. Ballantyne, M. D., F.R.C.A komentaras sako:

"Kolektyvine klinikine patirtis, susijusi su 20 metu laisvuju opioidu skyrimu del letinio skausmo kartu su naujausiais gyventoju skaiciaus tyrimo duomenimis, leidzia teigti, kad LOPT (ilgalaikis opioidu terapija) gali buti naudingas pacientams, sergantiems sunkiomis kanciomis, kurios atsparios kitoms medicininems ir psichologini gydyma, taciau tai daznai nera veiksminga siekiant is pradziu numatytu tikslu, pavyzdziui, visiskas skausmo malsinimas ir funkcinis atstatymas. "

Tyrejai daro isvada:

"Sis" LtOT "pakeitimas yra saziningas vertinimas, kaip jis is tikruju naudojamas praktikoje. Tai leistu geriau pasirinkti pacienta ir padeti isvengti katastrofisku daugelio opioidu pazadu, negu jie gali pasiekti".

Parase Petra Rattue