Greitoji chirurgija po to, kai prasideda juostiniai disko herniation simptomai geresni pacientams

Pacientams, turintiems isvarzytuosius juosmens diskas, simptomai, tokie kaip skausmas, funkcija, bendroji sveikatos bukle, darbo busena ir pacientu pasitenkinimas, buvo zymiai blogesni, jei ligoniai patyre simptomu daugiau kaip sesis menesius iki gydymo, palyginti su pacientais, kuriu simptomai atsirado maziau nei puse metu pries gydyma pranesa apie nauja studija Zurnalas "Kaulu ir junginiu chirurgija" (JBJS).
Viena is labiausiai paplitusiu ir silpninanciu stuburo salygu, simptominiu juosmeniniu disko isberimas turi tam tikra savo gyvenimo dali, paprastai 30-40 metu amziaus, ir yra viena is labiausiai paplitusiu ir silpninanciu bukliu stuburo dalis. Juosmens disko herniation yra isorinio, fibrozinio ziedo (periferinio skilvelio ispjovos) plysimas tarpslanksteliniame diske (discus intervertebralis) , leidziancia isjungti tarp dvieju slanksteliu dali arba visa minksta centrine dali (branduoli pulposus). Tai sukelia nugaros skausma ir gali stumti nervinius saknis, sukeliancius skausma, tirpima ir dilgciojima bei silpnuma vienoje ar abejose kojose.
Juosmens disko isvarzos simptomai daznai gereja per sesias ar astuonias savaites. Del sios priezasties bukles gydymas paprastai is pradziu apima nonsurginius metodus, tokius kaip vaistai, svietimas, konsultavimas ir fizine terapija. Remiantis daugeliu gairiu, chirurgija turetu buti svarstoma tik tiems pacientams, kuriems pasireiskia skausmas ne per pagrista neoperacinio gydymo kursa arba kurie turi progresuojanti raumenu silpnuma, jausmo praradima ar slapimo pusles ar zarnyno kontroles praradima is nervu suspaudimo.
Per pastaruosius 30 metu mokslininkai atliko daugybe tyrimu, kurie parode juosmens dalies diskektomijos veiksminguma, labai dazna nugaros smegenu chirurgine procedura, kurios metu nugaros smegenu ar stuburo kanalu spaudimas ant groumines disku pasalina juosmenines disko isvarza. Nors procedura yra akivaizdziai veiksminga, sutartys del optimalios chirurgijos laiko skiriasi, o kai kurie tyrimai rodo "tinkama laiko" skaiciu kitiems, kurie rekomenduoja "12 menesiu po simptomu atsiradimo".
Vienas is autoriu, ortopedijos chirurgas Jeffrey A. Rihn, M.D., komentavo:

"Pacientai daznai klausia savo gydytoju, ar ju simptomu trukme tures itakos ju galimai visiskam atsigavimui, ir musu tyrimo tikslas buvo isspresti si klausima".

Rhinas ir jo komanda ivertino 1 192 18 metu ir vyresnius pacientus, sergancius ivairiais juosmenines disko isvarzos simptomais. Visi pacientai buvo itraukti i stuburo pacientu tyrimu rezultatu tyrima (SPORT), kuris buvo atliktas 13 daugiadalykiu stuburo operaciju 11 valstybiu.
Tyrejai paskyre pacientams operatyvuji gydyma, pavyzdziui, juosmens disektomija arba neoperacini gydyma, iskaitant fizine terapija, svietima, nesteroidini priesuzdegimini vaista ir (arba) konsultuoja su gimdymo pratimais. Tyrimo pradzioje pacientai privalo uzpildyti klausimynus ir tolesnius tyrimo intervalus, t. Y. Sesias savaites, 3 ir 6 menesius bei po 1, 2 ir 4 metu po gydymo. Tyrejai naudojo ivairias strategijas, siekdami ivertinti abieju grupiu rezultatus. Tyrejai, lygindami rezultatus po stebejimo intervalu, is 927 pacientu, kuriems buvo simptomai sesiems menesiams ar jaunesniems nei 6 menesiams iki 265 pacientu, kuriu simptomai egzistavo ilgiau nei 6 menesius iki studiju pradzios, jie nustate, kad rezultatai buvo gerokai blogesni tiems, kurie ilgiau kaip sesis menesius patyre tolesnius intervalus. Jie taip pat nustate operatyvine terapija, kuri butu zymiai efektyvesne, palyginti su neoperaciniu gydymu; taciau santykine padidejusi operacijos nauda per neoperacini gydyma nepriklause nuo simptomu trukmes.

Dr Rhin paaiskino:

"Pacientai, kuriems simptomai buvo ilgesni nei sesi menesiai, gali buti lengviau vartojami neoperaciniu budu arba operacijai, taciau jie gali negauti tokios naudos, kaip ir simptomai sesiems menesiams ar jaunesniems. Chirurgija vis tiek yra reiksminga, palyginti su neskirtiniu gydymu net pacientams, kuriems simptomai buvo ilgesni nei sesi menesiai. "

Jis siulo atlikti tolesnius tyrimus, siekiant istirti simptomu trukmes poveiki gydymo rezultatams, ir daro isvada: "Remiantis musu tyrimu ir apskritai pacientams, kuriems simptomai buvo ilgiau nei sesis menesius, skausmo, funkcijos, bendro sveikatos bukles, darbo bukles pagerejimas buvo mazesnis ir paciento pasitenkinimas ".
Parase Petra Rattue