Prostatos vezys - Androgeno atemimo terapija nekelia sirdies ir kraujagysliu mirciu pavojaus

Tyrimas, paskelbtas gruodzio men JAMA rodo, kad nors ankstesni tyrimai parode, kad antrosios dozes slopinimo terapija, skirta slopinti vyru lytiniu hormonu gamyba prostatos vezio gydymui, gali padidinti mirtingumo nuo sirdies ir kraujagysliu ligu priezastis, anksciau atliktu atsitiktiniu imciu tyrimo metaanalizes tyrejai nemate jokiu nuorodu vyrai su nepalankia rizika, nemetastazinis prostatos vezys. Vis delto jie nustate, kad yra mazesne prostatos vezio specifines mirties ir visiskos mirties del androgeno nepakankamumo terapijos rizika.
Priesteros vezio gydymo pagrindas yra androgeno nepakankamumo terapija (ADT), gonadotropina atpalaiduojancio hormono (GnRH) agonisto forma. JAV maisto ir vaistu administracijai buvo pasiulyta ispeti apie sauguma ir keletas medicinos istaigu bendras pareiskimas, siekiant kelti informuotuma apie galima asbesto saltini ir sirdies ir kraujagysliu reiskinius, kai po keliu tyrimu nustatyta, kad ADT gali padidinti mirciu nuo sirdies ir kraujagysliu sistemos rizika . Taciau sie duomenys nebuvo patvirtinti kituose tyrimuose.
Paulas L. Nguyenas, MD, Dana Farberio vezio instituto, Brigham ir moteru ligonines bei Harvardo medicinos mokykla, Bostone, ir jo komanda atliko atsitiktiniu imciu kontroliuojamu tyrimu metaanalize, siekdami suzinoti, ar ADT yra susijes su sirdies ir kraujagysliu sistemos mirtingumas vyru, serganciu nepalankia rizika, nemetastazinis prostatos vezys, mirties nuo visu priezasciu ir prostatos veziu specifinis mirtingumas (PCSM).
Tyrejai perziurejo medicinos literatura ir nustate astuonis atsitiktiniu imciu tyrimus (n = 4141 pacientas), kurie atitiko metaanalizes itraukimo kriterijus. Atliekant siuos tyrimus, vidutinis (vidurinis) stebejimas svyravo nuo 7,6 iki 13,2 metu.
Jie pranese, kad:

• Is 2200 asmenu, gydytu ADT, mire 255 pacientu, serganciu sirdies ir kraujagysliu ligomis, lyginant su bendru 11% mirciu nuo sirdies ir kraujagysliu sistemos sutrikimu.
• Kontrolineje grupeje jie nustate, kad tarp 1941 pacientu mire nuo kraujo ir kraujagysliu ligu 252 atveju, kuriu bendrasis daznis buvo 11,2%.
• Tarp ligoniu, dalyvavusiu trumpalaikiam gydymui (6 menesiu ar maziau), mirties nuo sirdies ir kraujagysliu ligu procentas buvo 10,5%, palyginti su kontroline grupe - 10,3%.
• Pacientams, kurie dalyvavo dideles dozes vartojimo tyrimo (3+ metu) metu, mirciu nuo sirdies ir kraujagysliu ligu procentas buvo 11,5%, o kontrolineje grupeje - 11,5%.

Be to, komanda atrado, kad pacientu amzius nepakeite ju isvadu, nes tarp kardiovaskulinio mirtingumo ir ADT nebuvo rysio tarp to, ar paciento vidutinis amzius buvo jaunesnis arba vyresnis nei 70 metu.

443 PCSM mire tarp 2,527 vyru ADT grupeje ir 552 PCSM mire tarp 2 278 kontrolines grupes dalyviu. Santykine rizika PCSM buvo 31% mazesne vyru, kurie gavo ADT, daznumas 13,5 proc., Palyginti su kontroline grupe - 22,1 proc. Is viso buvo 1140 mirties atveju tarp vyru ADT grupeje ir 1 233 visu mirties atveju tarp kontrolines grupes vyru, atlikus tyrima, kuriame teigiama, kad santykine visu priezasciu mirtingumo rizika buvo 14% mazesne tiems, kurie gavo ADT, palyginti su vyrais kontrolineje grupeje grupe (paplitimas, atitinkamai 37,7% ir 44,4%).
Tyrejai paaiskina:

"Apskritai, musu tyrimo rezultatai paprastai turetu buti raminantys daugumai vyru, serganciu nepalankia rizika susirgti prostatos veziu, atsizvelgiant i ADT, nes jis buvo susijes su geresniu isgyvenimu, be didesnio mirtingumo nuo sirdies ir kraujagysliu ligos, taciau reikia kelti keleta svarbiu dalyku. ne vienas tyrimas nebuvo suskirstytas pagal is anksto egzistuojancia sirdies ir kraujagysliu komorbiskuma, todel musu tyrimas neatmeta galimybes, kad nedidelis vyru, serganciu sirdies liga (netgi kontroliuojamas), pogrupis gali sukelti mirtina sirdies ir kraujagysliu sistemos sukeliama kraujospudi del ADT.
Antrasis klausimas yra tai, kad nors musu tyrime buvo ivertintos visos sirdies ir kraujagysliu mirciu atvejai, negalima atmesti galimybes, kad anksciau sirdies ir kraujagysliu ligos mirsta vyrams, sergantiems ADT. Apibendrinant, musu daugiau kaip 4000 pacientu metaanalize negalejo rasti jokiu irodymu, kad ADT padidina sirdies ir kraujagysliu sistemos mirciu rizika tarp vyru, serganciu nepalankia rizika, nemetastaziniu prostatos veziu, taciau nustate reiksminga rysi tarp ADL ir padidejusio prostatos vezio specifiskumo isgyvenimas ir bendras isgyvenimas ".

Susijusi ataskaita toje pacioje zurnale

William K. Kelly, DO ir Leonardas G. Gomella, MD, Thomas Jeffersono universiteto Kimmelo vezio centro Filadelfijoje, raso, kad JAV turi daugiau kaip 600 000 zmoniu, kuriems yra prostatos vezys, gydantis ADT, nauda ir trumpalaikes bei ilgosios Turi buti aiskiai isdestytas trumpalaikis ADT pavojus.

"... sergantiems sirdies ligomis sergantiems asmenims, kuriems kyla didziausias pavojus del ADT komplikaciju, turetu buti taikomos atitinkamos antrines Amerikos sirdies asociacijos prevencines priemones (lipidu mazinimo terapija, antihipertenzinis gydymas, gliukozes kieki mazinanti terapija ir antitrombocitinis gydymas). Nors ADT buvo Kliniku, gydanciu prostatos veziu sergancius pacientus, dalis desimties metu gydymo rezimo, vis dar supranta trumpalaiki ir ilgalaiki biologines kastracijos biologini poveiki, taciau dabar sias komplikacijas vertina geriau. "

Parase Grace Rattue