Prostatos vezys: ar PSA patikra turetu buti iprasta?

Prostatos vezys yra labiausiai paplites amerikieciu vyru uzkulisinis vezys. Tikimasi, kad siais metais JAV diagnozuos 220 800 nauju atveju. Nors sis skaicius yra didelis, mirtingumas nuo prostatos vezio yra santykinai mazas. Beveik 100% vyru, kuriems diagnozuota liga, isgyvens 5 ar daugiau metu - daugelis medicinos specialistu priskiriami prostatos specifiniam antigeno tyrimui.
Daugelis medicinos specialistu mano, kad prostatos vezio mirtingumo pagerejimas nuo praejusio amziaus desimtojo desimtmecio iki PSA tyrimo pradzios.

JAV maisto ir vaistu administracija (FDA) pirma karta patvirtino prostatos specifinius antigenu (PSA) tyrimus, skirtus asimptominiu prostatos veziui gydyti vyrams 1990-uju pradzioje. Per desimtmeti iki sio patvirtinimo 5 metu isgyvenamumas is vezio sieke 70-75%. Iki 1998 m. Jis padidejo iki 98,2%.

Nors kai kurie sveikatos prieziuros specialistai pripazino PSA tyrima kaip geriausia prieinama prostatos vezio vyrams skirto metodo taikyma, buvo nuolat aptariamos jo naudojimas iprastu bandymu metu.

PSA testavimas gali sukelti daugybe klaidingai teigiamu rezultatu, o tai reiskia, kad vyrai gali buti ispeti apie vezio atvejus, kurie is tikruju nera. Be to, kritikai teigia, kad testas gali sukelti perdiabensija, todel daugeliui vyru reikia gydyti, kurio jiems nereikia.

Rugsejis yra Nacionalinis prostatos vezio samoningumo menuo. Atsizvelgiant i sia kampanija, mes analizuojame prostatos vezio PSA tyrimo irodymus ir priestaraujame, ar jie turetu buti naudojami iprastam prostatos vezio patikrinimui?

Klausimas apie PSA bandymu tiksluma

PSA yra prostatos lasteliu gaminama medziaga. PSA tyrimo metu klinicistas paims krauja is paciento ir siuncia megini i laboratorija, kurioje PSA koncentracija matuojama nanogramomis viename mililitre (ng / ml).

Aukstas PSA kiekis, paprastai 4,0 ng / ml ar didesnis, gali rodyti prostatos vezi, ir tokio lygio zmogus gali atlikti biopsija, kad nustatytu, ar jis turi vezi.

Taciau didelis PSA kiekis taip pat gali buti maziau kenksmingu salygu, tokiu kaip prostatitas, - uzdegimas ar prostatos uzdegimas, - padidejes prostatos pozymis, kuris gali sukelti slapinimasi ir slapimo pusles problemas. Be to, PSA testas negali nustatyti skirtumo tarp agresyviu ir gerybiniu prostatos vezio. Butent cia atsiranda susirupinimas del testo tikslumo.

Ankstesni tyrimai parode, kad nuo 17 iki 50 proc. Vyru, kuriems diagnozuotas prostatos vezys, atliekant PSA tyrima, yra navikai, del kuriu per visa savo gyvenima nebutu atsirade simptomu.

Tai reiskia, kad daugelis vyru gali gydyti prostatos vezi, pvz., Operacija, radija ar hormonu terapija, kuriu jiems nereikia, todel jie gali sukelti rimta salutini poveiki, iskaitant slapimo nelaikyma ir erekcijos sutrikima.

Rekomendacijos pries PSA bandymus buvo kritikuojamos

Tokie veiksniai paskatino rekomendacijas pries iprasta prostatos vezio atranka. 2012 m. JAV prevenciniu paslaugu darbo grupe (USPSTF) vede kelia, pateikdama rekomendacija pries PSA pagrista prostatos vezio patikrinima visu amziaus grupiu vyrams, kuriems nera simptomu.

USPSTF pirmininkas dr Micheal Lefevre sake apie rekomendacija:

"Prostatos vezys yra rimta sveikatos problema, daranti itaka tukstanciams vyru ir ju seimu. Taciau pries pradedant PSA testa visi zmones nusipelno zinoti, apie ka mokslas pranese mums apie PSA patikri nima: labai maza potenciali nauda ir didele galimos zalos tikimybe.

Mes raginame gydytojus apsvarstyti siuos irodymus ir neapsaugoti ju pacientu PSA tyrimu, nebent perziurimas zmogus supranta, kas yra zinoma apie PSA patikri nima, ir priima asmenini sprendima, kad net nedidele galimybe gauti naudos nusveria zinoma zalos gresme. "

Sis zingsnis buvo labai kritikuojamas. Atsakyme, paskelbtame Vidaus medicinos metrasciaiprostatos vezio ekspertu grupe teige, kad atsizvelgiant i tai, kad ankstyvojo stadijos prostatos vezys ankstyvose stadijose neretai nera simptomu, "PSA tyrimo kompensavimo panaikinimas grazins mus i era, kai prostatos vezys daznai buna issivysciusi pazengusiems ir nepagydomiems "

Si teigini pakartojo dar vienas tyrejas is Rochestero medicinos centro universiteto Niujorke, NY, kuris apskaiciavo, kad be iprasto PSA tyrimo dar 17 000 vyru kiekvienais metais greiciausiai bus diagnozuoti prostatos vezys.

Nepaisant tokios kritikos, kitos organizacijos, iskaitant Ligu kontroles ir prevencijos centrus (CDC), remia USPSTF rekomendacijas.

Nors JAV Policijos departamento rekomendacija nera aiskiai paremta, Amerikos vezio draugija nepateikia gairiu, leidzianciu grizti i iprasta prostatos vezio PSA tyrima. Vietoj to, jie teigia, kad "vyrai turi galimybe priimti pagrista sprendima savo sveikatos prieziuros paslaugu teikejui, ar jie turi buti patikrinti del prostatos vezio".

Jie sako, kad paciento diskusija su savo sveikatos prieziuros paslaugu teikeja apie prostatos vezio atranka turetu prasideti 50 metu amziaus vyrams, kuriems yra vidutine ligos rizika, ir kurie turetu gyventi 10 ar daugiau metu, o diskusija turetu vykti 40 metu amziaus vyrai, kuriems yra didele prostatos vezio rizika.

JAV Urologijos asociacija ir Amerikos kolegija gydytoju turi panasiu rekomendaciju.

Ar PSA tyrimai mazina prostatos vezio mirtinguma?

Taciau, nepaisant rekomendaciju pries iprasta prostatos vezio atranka vyrams be jokiu simptomu, daugelis sveikatos prieziuros specialistu mano, kad PSA tyrimai yra labai svarbus siekiant uzkirsti kelia mirciai nuo ligos.

Ataskaitoje "Wall Street Journal"Dr Oliver Sartor, Tulano vezio centro medicinos direktorius, Naujasis Orleanas, LA, sake:

"Kadangi PSA patikra tapo iprasta 1990-aisiais, prostatos ir vezio mirtingumas sumazejo beveik 40%. Manau, kad PSA bandymai yra labiausiai tiketinas paaiskinimas."

Jis atkreipe demesi i pirmiau mineta tyrima, kuriame nustatyta, kad be iprastinio PSA tyrimo kasmet papildomai 17 000 vyru bus diagnozuotas prostatos vezys. "Mes zinome, kad ne visi sie vyrai butu isgydyti anksciau," pridure jis, "taciau PSA bandymai smarkiai padidina tikimybe, kad priesvezinis vezys bus rastas anksciau, kol jis taps neisgydomas."

Parama PSA tyrimams teikiama ne tik sveikatos prieziuros specialistams. Pasake Meg Burgess, specialisto slaugytoja prostatos veziui JK Medicinos naujienos siandien:

"Daugelis vyru, serganciu prostatos veziu, mane, kad PSA tyrimas reiskia, kad ju vezys buvo diagnozuotas tokiu etapu, kai ji galima gydyti, ir jie noretu, kad visi vyrai galetu pasinaudoti, kaip jie jaucia, kad jie turi. prostatos vezio atrankinei programai, kuriai bus taikomas PSA testas. "

2014 m. Rugpjucio men. Mes praneseme apie ilgalaikius Europos randomizuoto prostatos vezio profilaktinio tyrimo (ERSPC) rezultatus, kurie buvo pradeti 2003 m., Siekiant nustatyti iprastiniu prostatos vezio mirtingumo tyrimu rezultatus.

Tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 162 000 vyresniu nei 50-74 metu amziaus vyrai is astuoniu saliu, parode, kad per 13 metu stebejimo laikotarpiu iprastinis PSA tyrimas sumazino prostatos vezio mirciu skaiciu 21%. Be to, vyrai, kurie buvo patikrinti, turejo mazesne rizika susirgti progresavusiu prostatos veziu ir 27 proc. Sumazino mirties nuo ligos rizika.

Greiti faktai apie prostatos vezi JAV

• JAV daugiau nei 2,5 milijono zmoniu gyvena su prostatos veziu
• Apie 1 is 7 vyru visada bus diagnozuotas prostatos vezys
• Prostatos vezys dazniausiai pasitaiko vyresniems vyrams, 6 is 10 atveju vyrams vyresni nei 65 metu amziaus.

Suzinokite daugiau apie prostatos vezi

Tyrimo lyderis prof. Fritz Schröder sake, kad rezultatai rodo, kad PSA patikra "smarkiai sumazina mirties nuo prostatos vezi atvejus, kurie yra panasus ar didesni, nei buvo nustatyta kruties vezio atrankoje".

Taciau net Prof. Schröderis pazymejo, kad iprastine atranka gali sukelti perdozavima mazdaug 40% atveju, del kuriu gali pasireiksti per daug gydymas ir daznas salutinis poveikis. Kaip rezultatas, jis padare isvada, kad "laikas, per kuri atliekama gyventoju atranka, nepasiekta".

Kito tyrimo rezultatai - prostatos, plauciu, kolorektalinio ir kiausidziu (PLCO) vezio atrankinio tyrimo tyrimo rezultatai. Nustatyta, kad nuo 1993 iki 2001 m. PSA pagrista prostatos vezio skenavimo programa neturejo mirtingumo naudos, palyginti su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu.

Su tokiais nesuderinamiais PSA tyrimo del prostatos vezio tyrimais, nenuostabu, kad sveikatos organizacijos, atrodo, sedi prie tvoros, kai kalbama apie rekomendacijas tokiam patikrinimui.

Informuos CDC, kurie teigia, kad jie palaiko USPSTF rekomendacija del PSA skydliaukes prostatos vezio MNT jie taip pat remia "informuota sprendimu priemima" apie PSA patikri nima.

Otis Brawley, Amerikos vezio draugijos vyriausiasis gydytojas, sake MNT kad dauguma zmoniu nezino, kokios yra dabartines rekomendacijos, kai kalbama apie prostatos vezio atranka.

"Praktiskai kiekviena organizacija rekomenduoja vyrams buti informuotai apie dokumentais padaryta zala ir galima naudos tikrinimo rezultatus ir leisti priimti sprendima del patikrinimo", - pridure jis. "Kai kurie gali pagristai pasirinkti atranka ir priimti sprendima del gydymo po diagnozes. Net JAVPSTF pareiskimas, kuriuo pradedamas rekomenduoti pries iprasta patikrinima, yra nuoseklus".

Nustatant naujus biologinius zymenis, svarbu nustatyti prostatos vezio diagnostika

Ziuredamas i visus prieinamus prostatos vezio atrankos PSA tyrimo ir irodymo irodymus, atrodo, neimanoma tiksliai nustatyti, ar testa reiketu reguliariai pasiulyti vyrams, ar ne.

Be PSA bandymu, daugelis sveikatos prieziuros specialistu mano, kad reikia nauju tyrimu, siekiant nustatyti naujas prostatos vezio profilaktikos strategijas.

Daugelis medicinos ekspertu mano, kad jei bandymas galetu atskirti agresyvius ir nekenksmingus prostatos vezio atvejus, iprastinis patikrinimas nebutu problema, nes sumazetu perdozavimo rizika. Taciau, zinoma, norint pasiekti si klausima reikia daugiau tyrimu.

Be PSA bandymu, daugelis sveikatos prieziuros specialistu mano, kad reikia nauju tyrimu, siekiant nustatyti naujas prostatos vezio profilaktikos strategijas.

"Svarbus yra nauju biologiniu zymenu ir diagnostiniu tyrimu tyrimas, siekiant geriau diagnozuoti dideli prostatos vezi ir uzkirsti kelia nereiksmingu ligu perdozavimui, taip pat tyrimai, skirti nustatyti, kam labiausiai gresia pavojus susirgti gyvybei pavojinga liga", - sake Burgessas. MNT.

Ji pridure, kad prostatos vezys JK rengia "tikslu ir patikima ligos tyrima, kuris gali buti pasiektas per pirmine sveikatos prieziura uz priimtina kaina, kad ji butu placiai naudojama ir butu naudinga kuo daugiau vyru".

Dr. Djenaba Josefas, CDC vezio prevencijos ir kontroles skyriaus skyrius, taip pat mano, kad mums reikia geresniu prostatos vezio profilaktikos priemoniu. Bet ji pasake MNT kad "kol atliksime siuos atradimus, ir net tada, kai mes tai darysime, vyrai ir ju seimos turetu kreiptis i patikimus sveikatos prieziuros specialistus, kad padetu jiems priimti pagristus sprendimus".