lt.3b-international.com
Psichiatrai ir kardiologai turi glaudziau bendradarbiauti
Pagal Suomijos tyrima, paskelbta Europos sirdies leidinysasmenys, vartojantys antidepresantinius vaistus kartu su antipsichoziniais vaistiniais preparatais, yra zymiai didesne mirciu rizika uminio koronarinio mirties atvejo aritmijos atveju, palyginti su asmenimis, kurie nevartoja siu vaistu. Tyrimas parode, kad siu vaistu derinys buvo susijes su dar labiau reiksminga staigios sirdies mirties (SCD) rizika vainikiniu kraujagysliu sutrikimu metu.
Ouko universiteto klinikines medicinos instituto (Oulu, Suomija) tyrimo pagrindinis tyrejas Heikki Huikuri paaiskino:
"Mes jau zinome, kad psichiniai sutrikimai kelia mirtingumo nuo sirdies ir kraujagysliu sistemos rizika, taciau nebuvo aisku, ar psichiniai sutrikimai, pavyzdziui, depresija ar sizofrenija, yra linke atsirasti sirdies ir kraujagysliu reiskiniu arba padidina paciento pazeidziamuma ivykio metu patirti mirtinu rezultatu.
Sis tyrimas pirma karta parode mums, kad padidejes pazeidziamumas netgi yra lemiamas veiksnys. Ji nurodo, kad reikia skubiai pagerinti psichiatriniu pacientu sirdies ir kraujagysliu sistemos rizikos veiksniu tyrima. "
Huikuri priduria:
"Tyrimas rodo, kad, kai imanoma, reiketu vengti antipsichoziniu ir antidepresantiniu vaistu derinio ir kad reiketu apriboti psichotropiniu vaistu vartojima gydant skausma ir miego sutrikimus".
Tyrimas buvo didesnio Suomijos genetinio aritmisko ivykio tyrimo (FinGesture) dalis, atliktas busimas atvejo kontroles tyrimas, kurio tikslas buvo palyginti genetinius ir kitus rizikos veiksnius asmenu, kurie mire nuo SCD, ir tu, kurie isgyveno uminius koronarinius ivykius.
"FinGesture" surinko duomenis apie 2732 asmenis, is eiles isgyvenusius is ligonines SCD, is Siaures Suomijos teritorijos nuo 1998 m. Iki 2009 m. Kiekviena atveji buvo atliktas autopsijos patvirtinimas del SCD per umini koronarini ivyki. Kontroline grupe sudare 1 256 asmenys, isgyvene umini miokardo infarkta (sirdies priepuoli), kurie buvo gydomi Oulu universitetines ligonines. Duomenys apie naujausius nukentejusiojo vaistus buvo surinkti is medicinines teisines autopsijos ataskaitu ir klausimynu, kuriuos pateike ju artimieji.
Remiantis rezultatais:
- 9,7% SCD grupes asmenu vartojo antipsichozinius preparatus, palyginti su 2,4% kontrolines grupes dalyviu (OR 4.4, 95% PI 2,9-6,6, P
- 8,6% SCD grupes asmenu vartojo sia vaistu klase, palyginti su 5,5% kontrolines grupes pacientu (OR 1.6, 95% PI 1,2-2,2; P = 0,003).
Po to, kai tyrejai pritaike sirdies ir kraujagysliu vaistu, tokiu kaip aspirinas, angiotenzina konvertuojancio fermento (AKF) inhibitorius ir beta blokatoriu, naudojima, tyrimas atskleide, kad psichotropiniu vaistu vartojimo skirtumai tarp siu dvieju grupiu isliko dideli.
Tyrime asmenys, mire nuo SCD, dazniau vartojo antispsiticinius ir triciklinius antidepresantai, taciau grupe nustate, kad per daug nauju antidepresantu ir selektyviu serotonino reabsorbcijos inhibitoriu (SSRI) nebuvo nustatyta didele.
Huikuri paaiskino:
"Tai aiskiai parodo mums, kad pats psichinis sutrikimas nebuvo asociacijos priezastis, o tai, kad sie pacientai gydomi vaistai, del kuriu staigus sirdies mirtis buvo labiau tiketinas".
Nustatyta, kad kai kurie antipsichoziniai vaistai sukelia QT intervalo pailgejima elektrokardiogramoje, del to gali atsirasti torsades de pointes, piktybiniai polimorfiniai skilveliu aritmijos ir galiausiai SCD. Lasteliu lygiu vaistiniai preparatai buvo susije su kalio kanalu slopinimu, kuris yra susijes su QT intervalo pailgejimu.
Josep Brugada, is Barselonos ligonines klinikos, Ispanija, kuris buvo pranesimo kartu su redaktoriumi autorius, sake:
"Tikriausiai reikia uztikrinti, kad psichozes ir antidepresantiniu vaistu saugumo tyrimai butu atliekami eschezijos salygomis, kad butu atspindeta miokardo infarkto situacija".
Straipsnyje "Brugada" paaiskina, kad jis mano, kad asmenys, vartojantys psichotropinius vaistus, yra didele rizika susirgti koronariniais ivykiais del dvieju veiksniu. Pirma, psichotropinius vaistus vartojantiems asmenims yra padidejusi rizika, kad is narkotiku vartojami proaritminiai vaistai, ir, antra, padides klasikiniu sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksniai.
Pasak Brugado, tyrimai parode, kad sie asmenys dazniau dislipidemijos ir diabeto paplitimas, palyginti su bendruoju gyventoju skaiciumi. Be to, jie dazniau stengiasi sesliai gyventi ir tureti hipertenzija (auksta kraujospudi).
"Brugada" paaiskino:
"Esu isitikines, kad siu dvieju veiksniu derinys kelia didesne sirdies ir kraujagysliu mirciu rizika nei gyventojai."
Tokie tyrimai rodo psichiatrijos ir kardiologu poreiki nustatyti patikimus dvieju specialybiu rysius. Brugada sake:
"Psichiatrai turi reguliariai tikrinti savo pacientus del sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksniu, o jei jie yra auksti - kreiptis i kardiologus. Kardiologai taip pat turetu buti atsargus psichiatriniu problemu atzvilgiu ir kreiptis i psichiatra.
Pacientams, sergantiems sirdies liga, reikia parengti gaires, siekiant nustatyti, kokios rusies antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai turetu buti naudojami skirtingomis aplinkybemis. "
Parase Grace Rattue
Naujas vaizdavimo metodas atskleidzia ankstyva smegenu pazeidima, kuri sukelia hipertenzija
Naujas tyrimas parode, kad isplestine vaizdavimo forma gali rodyti smegenu pazeidimus, kuriuos sukelia padidejes kraujospudis, pries matant bet kokius aiskius zalos simptomus. Mokslininkai nustate, kad DTI sugebejo rodyti smegenu pazeidimus, kurie nebuvo aptikti MRT. Difuzijos daviklio vaizdavimas (DTI), taip pat zinomas kaip traktografija, yra placiau naudojamo magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tobulinimas, kuris siuo metu nera atliekamas iprastoje medicinos praktikoje.
Implantuojamas dirbtinis inkstas, pagristas mikroschemomis, rodo didele pazanga
Implantuojamas dirbtinis inkstas gali paversti perspektyvas zmonems, kuriu inkstai nepasiseke ir kuriems reikia pasikliauti dialize ar retais atvejais, kai transplantacija isliks gyvas. Dabar mokslininkai, dirbantys pirmojo tipo prietaiso, kuris siekia patenkinti si poreiki, teigia, kad jie tikisi, kad per metus bus bandomi bandymai zmonems.
