Purpura: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Tipai
2. Priezastys
3. Simptomai
4. Rizikos veiksniai
5. Diagnoze
6. Gydymas

Purpura atsiranda, kai sprogo mazos kraujagysles, todel krauja sutelkti tik po oda. Jie atsiranda kaip mazos raudonos demes, tiesiog po odos pavirsiumi.

Purpura, taip pat zinomas kaip odos kraujavimas ar kraujo demes, gali sukelti daugybe medicininiu problemu, nuo mazu suzalojimu iki gyvybei pavojingu infekciju.

Purpura yra simptomas, o ne liga savaime, ir yra keletas galimu priezasciu.

Siame straipsnyje mes paaiskinsime, kas yra purpura, kodel taip nutinka, jo diagnoze ir gydyma.

Kas yra purpura?

Purpurinio berimo pavyzdys.

Purpura pasizymi mazomis purpurinemis dememis ant odos, paprastai 4-10 milimetru skersmens. Kai kurie zmones kuria didesnes 1 centimetro ar didesnio plocio. Tai vadinamos echimozes.

Kartais demes gali pasirodyti ant gleivines, pavyzdziui, burnoje.

Purpura paprastai atsiranda klasteriuose, esanciuose vienoje srityje arba apimancios didele kuno dali. Kuo didesnis berimas, tuo dazniau kraujavimas bus.

Skirtingai nuo kai kuriu kitu berimu, purpura nekeicia spalvos arba blansio, kai spaudziamas. Berimas gali atrodyti labai panasus i mazus melyniu spuogus, taciau odai neturetu buti niezeti ar sudirginti - tai gali reiksti ne tik purpura, bet ir kita.

Pulpura pati yra simptomas, o ne salyga. Kad nustatytumete priezasti, gydytojai turi atlikti daugybe testu. Sie bandymai ivertins paciento mityba, trombocitu kieki, uzdegima, infekcijos potenciala ir kraujo kuneliu sveikata.

Gydymas purpura paprastai reikalauja gydyti berimo priezastis.

Purpurines rusys

Gydytojai nutraukia purpuraus berima i dvi kategorijas, pagristas trombocitu skaiciumi. Trombocitai yra lasteliu fragmentai, kurie padeda veiksmingiau kraujo kresuliams uzkirsti kelia pavojingam kraujavimui.

• Trombocitopeniniai purpuras - trombocitu skaicius yra mazas, tai rodo, kad yra pagrindinis kresejimo sutrikimas.
• Nonthrombocitopenic purpuras - trombocitu kiekis yra normalus, tai rodo dar viena priezasti.

Mazas trombocitu skaicius gali sukelti pernelyg dideli kraujavima ir kraujosruvu atsiradima, kuri sukelia daug veiksniu, iskaitant:

• vezys
• kaulu ciulpu transplantacijos
• ZIV infekcijos
• chemoterapija
• estrogenu terapija
• hormonu pakeiciamoji terapija
• kai kurie vaistiniai preparatai

Daugelis pagrindiniu sveikatos sutrikimu gali sukelti abieju rusiu purpura.

Viena is labiausiai istirtu veisliu purpura yra Henoch-Schönlein purpura, nebrombotintine purpurines versijos versija. Dazniau tarp jaunu vaiku sios rusies purpura daznai yra pries kvepavimo taku infekcija. Simptomai daznai isnyksta savaime, taciau kai kurie Henoch-Schönlein purpura zmones kencia nuo pavojingo uzdegimo, del kurio atsiranda inkstu problemu.

Idiopatine trombocitopenine purpura (ITP) yra purpure su nezinomos priezasties formos. Pacientai, turintys ITP, patiria trombocitu sunaikinima kraujyje. Del to jiems kyla didesnis kraujavimo pavojus, del to atsiranda purpura budingas berimas.

Purpurines priezastys

Vitamino C trukumas gali sukelti purpura.

Gydant purpura gydytojai turi nustatyti jo priezasti. Purpura, ne mazinanti trombocitu kieki (neterrombocitopenija), turi daugybe priezasciu ir rizikos veiksniu, iskaitant:

• Nuo gimimo atsirade sutrikimai ir infekcijos, del kuriu kraujo induose ar kraujo gamyboje pasireiskia permainos, pvz., Ehlers-Danlos sindromas ir raudonukes.
• Amiloidoze, sukelianti amyloidiniu ploksteliu kaupimasi organizme.
• Kraujo indo pablogejimas susijes su amziumi.
• Vitamino C trukumas, taip pat zinomas kaip lydytas.
• Infekcines ar uzdegimines ligos, turincios itakos kraujagyslems.
• Kai kurie vaistai, tokie kaip steroidai ir sulfonamidai.

Purpura su sumazejusiu trombocitu kiekiu (trombocitopenija) turi daugeli galimu priezasciu:

• vaistai, kurie sumazina trombocitu skaiciu
• naujausi kraujo perpylimai
• Rocky Mountain pastebetas karsciavimas
• sistemine raudonoji vilklige
• sunkios infekcijos, iskaitant ZIV ir hepatito C atvejus

ITP atsiranda, kai organizmas puola savo trombocitus, padidina kraujavimo rizika ir purpurinius berimus. Naujagimiai, kuriu motinos turi ITP, sumazina trombocitu skaiciu, taip pat gali sukelti purpura.

Ligos, kurios pablogina kaulu ciulpu funkcija, gali riboti organizmo gebejima gaminti trombocitus ir atakuoti kaulu ciulpu, tokiu kaip:

• leukemija
• aplastine anemija
• mieloma
• kaulu ciulpu navikai

Simptomai purpura

Purpurinio berimo pavyzdys.
Vaizdo kreditas: Hektor

Pagrindinis purpurines simptomas yra violetine raudona isberimas, esantis po odos pavirsiumi. Berimas gali pasirodyti bet kurioje kuno vietoje, iskaitant gleivine, pvz., Burnos gleivine.

Simptomai, kurie kartais pridedami prie purpura, gali padeti nustatyti jo priezasti.

Pacientams, kuriems yra purpura su bet kuriuo is siu simptomu, reikia kreiptis i gydytoja:

• Nedidelis trombocitu skaicius, del kurio gali padideti kraujavimas po traumos, kraujavimas is dantenu ar nosies ar kraujas slapime ar zarnyno judejime.
• Sunku sudauzyti sanarius, ypac kulksnies ir kelio.
• Zarnyno sutrikimai, pvz., Pykinimas, vemimas, viduriavimas ar skrandzio skausmas.
• Inkstu sutrikimai, ypac baltymai ar kraujas slapime.
• Pernelyg nuovargis.

Komplikacijos purpura

Kadangi purpura gali signalizuoti apie esmine medicinine problema, gali buti, kad ji bus nekomplikuota. Kai purpure yra kraujo kresejimo bukles rezultatas, negydytas sutrikimas gali sukelti gyvybei pavojinga kraujavima. Greita diagnoze ir pagrindines priezasties gydymas gali sumazinti paciento sunkiu komplikaciju rizika.

Inkstu pazeidimas gali atsirasti zmonems su Henoch-Schönlein purpura; si zala gali reikalauti dializes ar inkstu transplantacijos ir gali buti pavojinga gyvybei, jei ji nebus gydoma.

Henoch-Schönlein purpura taip pat gali sukelti retai pasitaikancia bukle, kai zarnynas uzsikimso; tai sukelia zarnyno obstrukcija, kuri riboja virskinima. Kaulu obstrukcijos gali buti mirtinos, jei jos nebus gydomos.

ITP kartais sukelia kraujavima smegenyse, sukeliancia nuolatini smegenu pazeidima ar mirti, jei nedelsiant gydomas.

Rizikos veiksniai ir purpuros profilaktika

Pati Purpura nera liga, bet kitos problemos simptomai. Vienintelis efektyvus budas apsaugoti purpura yra vengimas salygoms, del kuriu jis kyla. Kadangi dauguma siu salygu yra ne del gyvenimo budo veiksniu, mazai zmogus gali padaryti, kad sumazintu purpuros pavoju.

Purpurines rizikos veiksniai yra sie:

• kraujo kresejimo problemu, kurias sukelia vaistai ar ligos
• infekcines ligas, ypac tarp vaiku ir pagyvenusiu zmoniu
• prasta mityba, kai del to truksta vitamino C
• kai kurios vezio formos, tokios kaip leukemija ir mieloma
• uzdegiminiu ligu ir sutrikimu, tokiu kaip Ehlers-Danlos sindromas
• vyresnis amzius
• silpnas kraujo indu sveikata

Purpuros diagnoze

Odos daktaras turi galeti diagnozuoti purpura fiziniu tyrimu.
Vaizdo kreditas: Dr. James Heilman

Purpurines purpurines demes yra gana lengva atskirti nuo kitu berimu. Paprastai Purpura lydima niezulio ar kitu dazniausiu odos problemu. Taciau rasti purpurines priezasties gali buti sudetinga.

Gydytojai daznai klausia tokiu klausimu:

• Ar turite kitu simptomu?
• Ar kas nors is namu turi tuos pacius simptomus?
• Kaip ilgai bestete berima?
• Ar turejote si berima anksciau?
• Ar vartojate kokiu nors vaistu?
• Ar yra kokiu nors kitu medicininiu problemu?

Daugybe iprastiniu testu, pradedant visisku kraujo tyrimu (CBC), padeda istirti purpuros priezastis. CBC atskleis, ar pacientui yra mazai trombocitu, ar yra kokiu nors pagrindiniu infekciju.

Jei gydytojas itaria ITP, jie gali uzsisakyti kaulu ciulpu testus. Odos biopsija taip pat gali suteikti svarbios informacijos, ypac kai gydytojas negali rasti pagrindines purpuros priezastys.

Kai kurios odos vezio formos atrodo panasios i raudonos purpurines demes. Biopsija gali paneigti odos vezi.

Jei gydytojas itaria Henoch-Schönlein purpura, slapimo tyrimai gali ivertinti inkstu funkcija, tiriant baltymus ir krauja slapime.

Gydytojai taip pat gali atlikti kitus testus pagal paciento simptomus ir itariama diagnoze.

Purpures gydymas

Ne visi purpuriniai atvejai reikalauja greito gydymo. Gydytojai daznai pasirenka stebeti pacienta del kitu simptomu, noredami pamatyti, ar jie isnyksta savaime. Vaikai, patiriantys Henoch-Schönlein purpura, daznai gali gerti be gydymo.

Kai gydymas yra butinas, tai nera del berimo. Reikia gydyti tokias priezastis kaip leukemija ar poveikis, iskaitant inkstu nepakankamuma.

Henoch-Schönlein purpura gydymas

Henoch-Schönlein purpura gydymas skiriamas simptomu gerinimui. Gydytojai gali rekomenduoti nesteroidinius priesuzdegiminius vaistus (NVNU), kad sumazintu uzdegima ir skausma. Steroidu gydymas gali sumazinti inkstu pazeidima ir pilvo skausma. Jei inkstu pazeidimas yra sunkus, gydytojai gali skirti vaistus imuninei sistemai slopinti.

Gydymas ITP

ITP simptomai svyruoja nuo lengvo iki sunkus, o kai kuriems pacientams nereikia jokio gydymo. Tie, kurie gali vartoti vaistus, skirtus trombocitu skaiciui padidinti arba bluznies pasalinimui.

Bluznis gali sunaikinti ar laikyti trombocitus, taigi, ji isimant, trombocitu skaicius gali dideti.

Gyvensenos gydymas taip pat gali padeti, nes tokie vaistai kaip aspirinas neleidzia trombocitams kaupti ir kreseti.

Narkotikai, kurie slopina imunine sistema, pvz., Prednizona, gali padeti padidinti trombocitu kieki. Pacientams, kuriu trombocitu skaicius yra pakankamai mazas, kad butu pavojinga gyvybei, gydytojai gali pasiulyti imunoglobulino gydyma.

Gydymas kitu purpuru formu

Gydymas kitu formu purpuru centruose kovojant su pagrindine priezastimi. Tai gali buti tokios galimybes kaip chemoterapija, antivirusiniai vaistai, steroidiniai vaistai, antibiotikai ir chirurgija.

Kortikosteroidai - jie gali padeti padidinti trombocitu skaiciu mazinant imunines sistemos aktyvuma. Sis vaistas bus naudojamas 2-6 savaites, kad trombocitai sugriztu i saugu lygi.

Kortikosteroidu vartojimo salutinis poveikis ilgesni laika yra katarakta, kaulu praradimas ir svorio padidejimas.

Intraveninis imunoglobulinas - jei purpura sukelia reiksminga kraujavima, intraveninis imunoglobulinas gali padidinti trombocitu kieki. Paprastai sis gydymas yra veiksmingas tik trumpuoju laikotarpiu.

Salutinis poveikis yra pykinimas, karsciavimas ir galvos skausmas.

Romiplostimas (Nplate) ir eltrombopagas (Promacta) - Tai yra naujausi vaistai, skirti naudoti ITP gydymui. Jie abu skatina kaulu ciulpus gaminti daugiau trombocitu.

Salutinis poveikis yra galvos svaigimas, galvos skausmas, sanariu ir raumenu skausmas, pykinimas, vemimas, padidejes kraujo kresuliu pavojus ir uminis kvepavimo distreso sindromas.

Rituksimabas (Rituxan) - padeda sumazinti imunini atsaka. Dazniausiai naudojamas trombocitopenininei purpurai gydyti ir pacientams, kurie neatsako i kortikosteroidus. Salutinis poveikis yra gerkles skausmas, zemas kraujospudis, karsciavimas ir berimas.

Kai purpura sukelia sveikatos bukle, kurios negalima isgydyti, gali tekti nuolat tikrinti trombocitu lygi ir organu funkcionavima.