Taisykles del opioidu receptu "per daug leistinos", sako ekspertai

Amerikos akademija neurologijos paskelbe nauja pozicija savo zurnale Neurologija, teigdamas, kad opioidu skausma malsinanciu vaistu poveikis yra didesnis uz nauda ligoniams, sergantiems letinemis ne vezio salygomis, tokiomis kaip galvos skausmas, fibromialgija ir nugaros skausmas.
Tyrimai parode, kad daugiau nei 50% pacientu, vartojanciu opioidus maziausiai 3 menesius, vartoja siuos vaistus daugiau kaip 5 metus.

Daugumoje valstybiu iki 1990-uju pabaigos buvo uzdrausta naudoti ilgalaikius opioidinius skausma malsinancius vaistinius preparatus, tokius kaip morfinas, kodeinas, oksikodonas ar metadonas letiniam skausmui nuo vezio (CNCP) arba ilgiau nei 3 menesius.

Taciau ankstyvo atvejo serijos tyrimas parode, kad sie pacientai ilga laika galetu saugiai vartoti opioidus.

Amerikos mokslu akademija neurologijos (AAN) etikos, teises ir humanitariniu mokslu komitetas pritare siam tyrimui, teigdamas, kad "tarp skausmo specialistu yra sutarimas, kad opioidu terapija yra tinkama atrinktiems pacientams, turintiems CNCP, ir gali suteikti ilgalaike nauda tokiems pacientams".

Veliau kovos su skausmais grupes ir skausmo specialistai sekmingai lobizavo politikos formuotojus, kad panaikintu si draudima, o XX amziaus pabaigoje liberalizuotas opioidu vartojimas CNCP buvo taikomas daugiau nei 20 valstybiu.

"Rekomenduojamas opiatu mirtingumas yra epidemija"

Taciau naujame pozicijos dokumente AAN dabar teigia, kad pakeistos taisykles galejo buti per daug lemiamos, nurodant, pavyzdziui, nutarima, kad "jokio drausminancio elgesio pries praktika nebus imamasi tik del opioidu kiekio ir (arba) daznumo nustatyta ".

Pastabos dokumente nurodoma, kad lobistines kampanijos vyko, nes nebuvo jokiu aiskiu klinikiniu tyrimu irodymu, kad opioidai yra saugus ir veiksmingas gydymas pacientams, turintiems CNCP.

Pasakojo autoriaus pozicijos dokumente "AAN" mokslinis bendradarbis dr. Gary M. Franklinas Medicinos naujienos siandien kad "nepakankamas poreikis veiksmingiau gydyti letini skausma" paskatino lobizma, kuriame ypatingas demesys buvo skiriamas leto skausmo netinkamam gydymui.

Be to, jis sake, skausmo specialistai, siekdami daugiau leidziamo naudojimo "turejo pagrista patirti vartodami opioidus nuo vezio skausmo ir mane, kad ju letiniu skausmu sergantiems pacientams taip pat galima saugiai vartoti opioidus. Visa si nuomone buvo paremta tuo, kad nera aukstesnes kokybes irodymu".

Nuo desimtojo desimtmecio pabaigos, kai ivyko liberalizacija, daugiau nei 100 000 zmoniu mire del receptiniu opioidu skausmo. Dr Franklinas sako, kad su receptiniais opioidais susijes mirtingumas yra epidemija, o opiatu grupeje labiausiai pazeidziamose grupese mirciu skaicius yra didesnis nei is saunamuju ginklu ir avariju.

Nepaisant jokiu esminiu irodymu, kad opioidai ilga laika laiko skausmo malsinima, tyrimai rodo, kad daugiau kaip 50% pacientu, vartojanciu opioidu maziausiai 3 menesius, vis dar vartoja siuos vaistus daugiau kaip 5 metus.

Del dideles perdozavimo, priklausomybes ar priklausomybes, susijusios su ilgalaikiu opiatu vartojimu, rizika, si statistika yra rimta problema. Mes paklauseme dr. Franklino, jei tai rodo, kad gydytojai is esmes yra naivus opioidu skausma malsinanciu vaistu ir su jais susijusios priklausomybes rizikos.

"Taip, as tikiu, kad daugelis israsytoju nezino apie dauguma popieriaus daliu," - atsake jis. "Tai yra viena is priezasciu, kodel AAN pacientu saugos pakomitetis paprase parasyti straipsni."

Kokias rekomendacijas pateikia naujas dokumentas?

Pozicijos dokumente isdestytos rekomendacijos gydytojams, skiriancios opioidus saugiau. Visu pirma AAN siulo, kad gydytojai turetu konsultuotis su skausmo valdymo specialistu, jei doze virsija morfino ekvivalentine doze 80-120 mg per diena.

Straipsnyje taip pat siuloma:

• Sukurtas opioidu gydymo susitarimas
• Galimas ar anksciau vartojamas narkotiku vartojimas
• Depresijos tikrinimas
• Atsitiktiniu slapimo tyrimo metodu naudojimas
• Tokie vaistai kaip sedatyviniai-mieguistas ar benzodiazepinai su opioidais neturetu buti skiriami
• Ivertinti skausma ir tolerancijos bei veiksmingumo funkcija
• Kasdienines morfino ekvivalentines dozes stebejimas naudojant internetine dozavimo skaiciuokle
• Ieskau pagalbos, jei morfino ekvivalento doze siekia 80-120 mg, o skausmas ir funkcija nepakankamai pagerejo
• Naudokite valstybine receptiniu vaistu stebesenos programa, skirta stebeti visus receptinius vaistus, kuriuos pacientas gali vartoti.

"Sios rekomendacijos buvo dazniausiai paskelbtu gairiu dalis", - prisipazino dr. Franklinas MNT, taciau jis sake, kad daugelis gydytoju "nepakankamai tikrina trumpu, viesai prieinamu ir galiojanciu tikrinimo priemoniu".

Dr. Franklinas taip pat teigia, kad reikalingi valstybes ir federaliniu istatymu pakeitimai, siekiant uztikrinti pacientu sauguma nustatant siuos vaistus.

Letine kepenu pazeidimas pablogejo alkoholiu deginamu zarnu bakteriju

Viena is pagrindiniu letiniu kepenu pazeidimu priezasciu JAV yra piktnaudziavimas alkoholiu. Nauji ligos etiologijos tyrimai rodo, kad zarnyno bakterijos keicia kepenis. Nauji tyrimai rodo stebetina ir destruktyvia zarnu bakteriju poveiki alkoholiui pazeistoms kepenims. Apie puse galutinio etapo kepenu ligos atveju, dar vadinamu kepenu ciroze, sukelia alkoholis.

(Health)

"Pradekite auksta ir zema" dozavimo strategija, kuri rekomenduojama del letines nemigos

Naujo tyrimo rezultatai visiskai priestarauja standartinei gydymo metodikai gydant letine nemiga - bukle, kai zmonems sunku uzmigti ar miegoti maziausiai tris naktis per savaite bent 1 menesi. Tyrimas patvirtina, kad laikui begant doze dideja.

(Health)