Sunkus sepsis vyresnio amziaus zmonems, turintiems ilgalaikio kognityvinio ir fizinio veikimo itaka

Pasak mokslininku is Michigano medicinos mokyklos universiteto Ann Arbor medicinos zurnale, vyresniems nei 65 metu pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu, yra didele ilgalaikiu pazinimo ir fizinio kruvio funkcijos problemu rizika. JAMA (Amerikos medicinos asociacijos leidinys). Remiantis Ligu kontroles ir prevencijos centrais, apie 750 000 zmoniu kasmet serga sunkiu sepsiu Amerikoje. Daug ju mirsta.
Sepsis, taip pat zinomas kaip kraujo tekejimo infekcija kai bakterijos, kitos infekcijos ar organizmai ar ju toksinai patenka i krauja ir kartais patenka i organizmo organus ir audinius. Sepsis yra sisteminis (viso kuno) atsakas i infekcija, del kurio gali atsirasti organu disfunkcija, galuniu praradimas ir mirtis. Sepsi gali sukelti virusine, bakterine, grybeline ar parazitine infekcija. Tai gali atsirasti po nelaimingo atsitikimo (traumos), chirurgijos, nudegimu ar ligu, tokiu kaip pneumonija ar vezys.
Autoriai rase:

Nors sunkus sepsis yra labiausiai paplitusi beirdine kritiska liga, ilgalaikis sunkios sepsijos poveikis kognityviniam ir fiziniam veikimui nera zinomas.

Theodore J. Iwashyna, M.D., Ph.D. ir grupe nustate, ar sunkus sepsis padidino ilgalaikio kognityvinio ir fizinio funkcinio sutrikimo rizika tarp isgyvenusiu pacientu. Ju tyrime dalyvavo 1994 asmenys, kuriuose buvo 1 520 hospitalizaciju del sunkaus sepsio. Jie surinko duomenis is 1998-2006 m. "Sveikatos ir pensinio amziaus" tyrimo, kuris turi nacionalinius tipinius duomenis apie JAV gyventojus.
Ju tyrime taip pat dalyvavo 9.223 respondentai, kurie buvo ivertinti kognityviniu ir fiziniu veikimu studiju pradzioje. 516 isgyveno sunku sepsio epizoda, o 4,517 buvo ligonineje ir isgyveno be sepsio. Jie seke bent viena karta.
Taip pat vertinant ju kognityvine funkcija, taip pat buvo ju ADLS (kasdienio gyvenimo veikla) ??ir IADL (kasdieninio gyvenimo instrumentine veikla), kuriems jiems reikejo pagalbos.
Isgyvenusieji buvo hospitalizuoti vidutiniskai 76,9 metu amziaus.
Jie nustate, kad rizika igyti vidutinio sunkumo ar sunku kognityvini sutrikima buvo 3,3 karto didesne tarp pacientu, kurie isgyveno sunkiu sepsiu, palyginti su kitais, kurie buvo hospitalizuoti ne sepsio epizodams.
Tarp pacientu, kuriems nebuvo jokiu, lengvu ar vidutiniskai isnykusiu funkciniu apribojimu, kiekvienam sepsio epizodui buvo prideti 1,5 nauji funkciniai apribojimai.
Nustatyta, kad tie, kurie buvo hospitalizuoti ne sepsio epizodams, padidino vidutinio sunkumo ar sunkiu pazinimo sutrikimu rizika.
Autoriai rase:

Kognityvinis ir funkcinis sumazejimas po sunkaus sepsio yra susijes su reiksmingu globejo laiko, slaugos namu priemimo, depresijos ir mirtingumo padidejimu. Sie duomenys teigia, kad sepsio naslumo nasta yra didele, nepakankamai pripazinta visuomenes sveikatos problema, daranti dideli poveiki pacientams, seimoms ir sveikatos prieziuros sistemai.

Autoriai mano, kad sunkus sepsis tarp pagyvenusiu zmoniu Amerikoje papildo 20 000 nauju metiniu vidutinio sunkumo ir sunkiu pazinimo sutrikimu atveju.
Mokslininkai rase:

Taigi, sunkus sepsis, netgi isgyvenus, gali tapti patronuojanciu ivykiu pacientu ir ju seimos gyvenimuose, del kurio atsiranda nauja ir daznai nuolatine negalia, o kai kuriais atvejais netgi primena demencija.
Busimieji tyrimai, skirti sepsiui atsirasti mechanizmams nustatyti iki pazinimo sutrikimu ir funkcines negalios, ir intervencijos, siekiant uzkirsti kelia arba suletinti sias spartejusias nuosmukis, yra ypac svarbios dabar, atsizvelgiant i gyventoju senejima.

Pridedama redakcine medziaga: sepsio ilgalaikes pasekmes - paslepta visuomenes sveikatos katastrofa?

Derek C. Angus, M.D., M.P.H., prisideda JAMA redaktorius, taip pat is Pitsburgo medicinos mokyklos universiteto, rase:

Pirma, siame tyrime pateikta informacija gali padeti gydytojams vertinant prieziuros galimybes ir aptarti pacientu bei seimos rezultatus. Net jei gydytojai nezino, kodel sepsi sergantiems pacientams pasireiskia funkcijos pablogejimas, akivaizdu, kad daugelis pacientu tai daro.
Antra, ikiklinikiniu modeliu kurimas galetu padeti geriau suprasti priezastini rysi, galimus mechanizmus ir terapinius tikslus. Dabartiniai sepsio modeliai siuolaikineje intelektines bukles gydymo tarnyboje svelniai imituoja sepsi ir retai leidzia ivertinti ilgalaikius rezultatus isgyvenusiems asmenims.
Trecia, keletas palyginti paprastu kitu medicinos sriciu strategiju, skatinanciu fizine reabilitacija ir sumazinti neurokognityvios funkcijos sutrikimu poveiki, gali buti pritaikytos ICU ir po ICU nustatymo, ir jas reiketu vertinti klinikiniais tyrimais.
Ketvirta, tradicinis 28-tos dienos dienos pabaigos taskas, kurio priezastis - mirtingumas, naudojamas vertinant bet koki sepsio gydyma, turetu buti pakeistas ilgesnes trukmes isgyvenimo duomenimis ir funkciniais rezultatais. Detalios fizines ir kognityvines funkcijos vertinimas yra sudetingas ir brangiai kainuojantis daugiakriterineje tyrimo aplinkoje. Taciau didesnes sanaudos gali buti nesugebejimas ismatuoti siu rezultatu ir nepraleisti svarbios gydymo ar gydymo zalos, susijusios su uzsikretusiais sepsio pasekmemis.

"Ilgalaikio pazinimo sutrikimas ir funkcine negalia tarp sergancio serga serga maitintojo"
Theodore J. Iwashyna, MD, PhD; E. Wesley Ely, MD, MPH; Dylan M. Smith, PhD; Kenneth M. Langa, MD, PhD
JAMA. 2010; 304 (16): 1787-1794. doi: 10.1001 / jama.2010.1553
Parase Christian Nordqvist