Letai auganti prostatos vezys. "Aktyvi prieziura" gali buti geresne alternatyva nei gydymas vyresnio amziaus zmonems

Pasak JAV mokslininku, "aktyvi prieziura", apimanti metine biopsija, gali buti geresne gydymo galimybe nei naviko pasalinimas per chirurgine operacija ar radiacine terapija vyresnio amziaus vyrams su letai auganciu prostatos veziu, kuris per laika nesumazeja.
Johnso Hopkinso tyrimas 769 vyru visoje JAV nustate, kad atidziai stebint biopsija nebuvo padidinta mirties rizika ir nenorima perdaug gydyti vyresnio amziaus vyrams su mazai rizikinga, labai ne agresyvi prostatos vezio forma.
Galite perskaityti, kaip sios savaites internetiniame puslapyje paskelbtame leidinyje padare isvada vyresnysis autorius dr Johns Hopkinso ligonines urologas H. Ballentine Carter ir Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos profesorius bei jo Brady Urologijos institutas ir jo kolegos. viduje Klinikines onkologijos leidinys.
Kiekvienais metais JAV apie 217,000 vyru suzino, kad jie turi prostatos vezi. Dauguma ju yra 60 metu amziaus ar vyresni, ir jie mazai rizikuoja mirti nuo ligos, jei jie atideda gydyma. Bet daugiau kaip 90% mazos rizikos vezio, iskaitant 80% 75 metu ir vyresniu, pasirenka gydyma, o ne stebejima.
Karteris zurnalui pranese, kad ju tyrimas parode, jog "daugiausia itikinamu irodymu" yra tai, kad aktyvi prieziura gali buti veiksmingesne daugeliui vyresniu vyru, kuriems diagnozuotas labai mazas ar mazas prostatos vezio auglys.
"Musu isvados is tikruju pabrezia, kad vyresnio amziaus vyrams, ypac vyresnio amziaus zmonems, reikia pernelyg intensyviai gydyti sia lengvesne ligos stadija", - sake Carteris.
"Tai yra vyrai, turintys palankios rizikos ligos profilio," - pridure jis.
Nors jis pripazista, kad kai kurie vyriai tiesiog negali pamirsti, kad gyvena su prostatos veziu ir nori, kad tai butu pasalinta, Carteris teige, kad aktyvi prieziura gali buti geresne galimybe daugumai vyresniu vyru, serganciu tokio tipo prostatos veziu, nes taip isvengiama prostatos vezio. chirurgijos ir radiacijos pavojus ir komplikacijos, kurios gali apimti slapimo nelaikyma, ir kitos problemos, susijusios su zarnyno, slapimo ir seksualine funkcija.
Taciau jis taip pat perspejo, kad aktyvi prieziura yra tinkamesne vyrams, kuriems gali buti remiamasi laikantis savo prieziuros tvarkarascio ir isitraukti i paskyrimus. Pasak jo, jie yra geriausi kandidatai aktyviai stebeti.
Perspektyvinis tyrimas prasidejo 1995 m., Kai dauguma idarbintu vyru jau praejo 65-aji gimtadieni ir seke juos vidutiniskai 2,7 metu laikotarpiu (nuo 15 metu iki 2010 m.). Prieziura susideda is patikrinimu kas 6 menesius ir biopsija kasmet.
Manoma, kad tyrimas yra didziausias ir ilgiausiai atliekamas vyru, serganciu letai auganciu ne agresyviu prostatos veziu, tyrimas.
Letai augantis, ne agresyvus prostatos vezys reiskia, kad pacientas turi mazai tikimybe mirti nuo ligos.
Tyrime dalyvaujantys dalyviai (90% baltos ir 6% juodos) turejo T1c klinikinio gydymo stadijoje turinti labai mazai rizikos vezi su naviku.
Visi jie atitiko pagrindinius kriterijus, kad vezys turejo Gleasono sunkumo laipsni 6 ar maziau (7-10 balu reiksme reiskia, kad vezys yra agresyvesnis ir tikriausiai reikia gydymo).
80% dalyviu, dalyvavusiu naujausioje analizeje, taip pat atitiko bent viena is kitu mazo turio naviku kriteriju. Tai apima tai, kad PSA tankis yra mazesnis nei 0,15 ng / ml, o biopsijos duomenys rodo tik du biopsijos branduolius su veziu, o ligos yra tik iki 50% bet kurio branduolio.
Rezultatai parode, kad:

• Isgyvenamumo be gydymo laikotarpis po diagnozes buvo 6,5 metu (diapazonas buvo nuo 0,0 iki 15,0 metu).


• Vyru, kuriems nebuvo taikomas gydymas po 2 metu, dalis buvo 81%, po 5 metu jis buvo 59%, o po 10 metu - 41%.


• Po diagnozes 255 vyru (33,2% visu dalyviu) gyde vidutiniskai 2,2 metu (nuo 0,6 iki 10,2 metu).


• Is siu 255 vyru 188 (73,7%) buvo gydomi del naviko pergrupavimo po biopsijos.


• Vyrams, turintiems gydomojo gydymo ar biopsijos perkvalifikavimo, proporcijos buvo zymiai mazesnes tiems, kurie atitiko visus iregistravimo kriterijus nei tie, kurie to nedare.


• Vyrai, kurie atitiko visus iregistravimo kriterijus, buvo 30 proc. Maziau tiketini, kad jie pergrupuojami i dideles rizikos grupe prieziuros metu, todel jiems reikia gydymo, palyginti su vyrais, kurie ju neatitiko.


• Ne vienas is dalyviu mire nuo prostatos vezio.

Carteris ir jo kolegos padare isvada, kad:
"Kruopsciai atrinktiems vyrams aktyvaus stebejimo su gydomaisiais tikslais atrodo, kad tai yra saugi tiesiogines intervencijos alternatyva".
"Ribine prieziura labai mazo rizikos pacientams gali sumazinti nepageidaujamu reiskiniu dazni", - pridure jie.
Tyrejai dabar planuoja isplesti prieziura, itraukdami kitus medicinos centrus, tokius kaip Los Andzelo "Cedars Sinai" medicinos centras.
Siandienines Nacionalines visuotinio vezio tinklo patvirtintos gaires jau teigia, kad daugeliui vyresnio amziaus vyru vyresnio amziaus vyru vyresnio amziaus zmones yra aktyvi prieziura, - sake Carteris.
Kad padetu vyrams, kuriems diagnozuota prostatos vezys, butu galima daugiau suzinoti apie aktyvia stebejima kaip alternatyva, tyrimo remejai, Prostatos vezio fondas ir "Johns Hopkins" komanda ketina paskelbti internetine svietimo programa ir taip pat tikisi kurti patobulintus atrankinius tyrimus siekiant nustatyti prostatos vezio pacientus, kurie labiausiai tinka aktyviai stebeti.
"Aktyvi prostatos vezio stebejimo programa: Johns Hopkins patirties atnaujinimas".
Jeffrey J. Tosoian, Bruce J. Trock, Patricia Landis, Zhaoyong Feng, Jonathan I. Epstein, Alan W. Partin, Patrick C. Walsh ir H. Ballentine Carter.
Klinikines onkologijos leidinys, paskelbta internete 2011 m. balandzio 4 d.
DOI: 10.1200 / JCO.2010.32.8112
Papildomas saltinis: Johns Hopkins medicinos istaigos (2011 m. Balandzio 12 d.).
Parase: Catharine Paddock, PhD