lt.3b-international.com
Ziurkes vakcina uzgincytinomis ligomis, kurios yra laukiamajame kambaryje
Nuo berimu iki pulingu skruostu ir nuolatiniu kosu infekcines ligos yra sudetinga kasdienio zmogaus sveikatos gresme. Skiepu ivedimas buvo revoliucinis zingsnis kovojant su epidemijos virusais ir bakterijomis. Taciau amzius, kai bandos imunitetas slidina ir atsiranda daugybe ligu sukeleju, pastebimos infekcines ligos daugeliui pirmines sveikatos prieziuros specialistu gali atrodyti panasios i detektyvu darba.
Nors vakcinos padeda kontroliuoti gyvybei pavojingas infekcines ligas, neseniai buvo sugrizta keletas labiausiai paplitusiu nuo vakcinu uzkreciamu ligu.
Pasauline sveikatos organizacija (PSO) siuo metu isvardija 26 uzsikretusiu pasaulio ligu, kurias galima isvengti vakcinomis arba kurias galima isvengti. Daugelis isvardytu ligu yra reti, jei kada nors susiduria su dideles pajamos gaunanciu saliu gydytojais.
Taciau kai kurie is labiausiai paplitusiu ir rimtuju neseniai sugrizo. Blogiau yra tai, kad kai kuriais atvejais sie regionai buvo pasalinti ar salinti.
Jungtinese Amerikos Valstijose ir Europoje buvo atkurtos trys ligos, kuriu vaikams visuotinai rekomenduojamos vakcinos: tymu, kiaulytes ir kokliusas (arba kosulys). Kitos ligos, tokios kaip tuberkulioze (tuberkulioze), atsiranda kaip daugelio vaistiniu preparatu (MDR) formos.
JAV ir daugelyje kitu saliu tymu, kiaulytes, kokliuso ir tuberkulioze yra laikomos pranestinomis salygomis, apie kurias reikia pranesti vietos ir nacionalinems visuomenes sveikatos institucijoms. Tai turi buti padaryta iskart, kai jos yra diagnozuotos, kad butu galima imtis neatideliotinu veiksmu siekiant sumazinti viruso ar bakterijos plitima.
Taciau kiekviena liga sukelia konkrecius issukius, del kuriu gali veluoti diagnoze ir leisti toliau plisti infekcijai. Straipsnyje paskelbta Akademine pediatrija pranesa, kad vidutines visuomenes sveikatos islaidos kiekvienam neseniai tvyro protrukiui JAV kainuoja nuo 71 000 iki 179 000 JAV doleriu. 2011 m. JAV patyre 16 tymu protrukiu, kuriu sanaudos yra popierius Vakcina Apskaiciuota, kad regione yra nuo 2,7 iki 5,3 milijono JAV doleriu.
Tam tikrais atvejais sios ligos gali buti gana sudetinga seimos gydytojams ir kitiems pirmines sveikatos prieziuros specialistams (PCP). Medicinos naujienos siandien Kalbejo William Schaffner, M. D., profesoriaus Vandenbilto universiteto medicinos mokyklos Nasvilio TN profesoriaus prevencines medicinos ir infekciniu ligu specialistas, apie tymu, kiaulytes, kokliuso ir tuberkuliozes atvejus, taip pat patarimus, kaip jas pastebeti.
Nevakcinuoti zmones labiausiai pazeidziami nuo tymu
Po tymu protrukiu 1989 m. Ir 1990 m., O tai sukele 115 mirciu, metiniu atveju skaicius sumazejo del pagerintos vakcinos aprepties.
Tymai buvo paskelbti pasalinti JAV 2000 metais.
Vis delto nuo 50 iki 100 atveju protrukiai kasmet iskyla ir neseniai pasieke 667 atveju, apie kuriuos pranesta visoje salyje 2014 m.
Dauguma tymu protrukiu siuo metu atsiranda nevakcinuotuose asmenyse, kai lieciasi su uzsikretusiais asmenimis, keliaujanciais is saliu, kuriose tymai vis dar yra endemines.
"Tymai yra greiciausiai labiausiai uzkreciama infekcija, kuria mes zinome", - sake Dr. Schaffner MNT.
Tymu protrukiai ir toliau vyksta. Naujausia 2014 m. Piko metu buvo 667 pranestu atveju.
Virusu perdavimas, kuris kilo del protrukiu Filipinuose ir Prancuzijoje, paskatino 2014-2015 m. Ir 2011 m. Protrukius U.S.
"Skubiai reaguojant i visuomenes sveikata, protrukiai greitai sutrumpeja, taciau jie yra labai idomus", - teige Dr. Schaffneras.
"Kadangi kai kurie tevai neleidzia savo vaikams skiepyti, yra galimybe grazinti ir atkurti tymu JAV", - pabreze jis.
Uz JAV ribu, tymai islieka endeminemis 14 Europos saliu, iskaitant Prancuzija, Vokietija, Italija ir Sveicarija.
Dideli tymu protrukiai vyksta Rumunijoje ir Italijoje.
Del to Europoje kasmet pranesama apie tymu atvejus, nepaisant to, kad 24 Europos salyse buvo paskelbta, kad tymai yra panaikinti.
Nepaisant vakcinacijos, padideja kiausidziu patinimas
Kiaulytes protrukiai ir toliau atsiranda.
Nuo tada, kai vakcina buvo ivesta 1967 m., JAV kiaulytes atvejai sumazejo 99 proc. Vis delto vis dar pasitaiko protrukiu, ypac tarp glaudziu kontaktiniu bendruomeniu, tokiu kaip koledzo miesteliai.
Kiaulytes infekcijos dazniausiai buna Europoje ir gali tapti isitvirtinusios siose bendruomenese pries isplitus i didesne populiacija.
Kiaulyte yra endemine visame pasaulyje, nepaisant to, kad vakcina yra iprastai naudojama 61 procente saliu.
JAV buvo pranesta apie 5 778 kiaulytes atvejus 2016 m., Auksciausia lygi 10 metu.
Vis delto kiekvienas protrukis paprastai veikia tik keleta simtu zmoniu, paprastai paaugliu ar jaunu suaugusiuju. Svarbu, kad dazniausiai atsiranda asmenims, kurie yra gave parotito turincia vakcina.
"Skirtingai nuo tymu ir raudonukes, kurie siulo visa gyvenima apsauga, mes suzinojome, kad po mazdaug 15 metu apsauga nuo kiausidziu vakcinos sumazeja. Jei asmuo, kurio apsauga sumazejo, yra intensyviai veikiamas, pavyzdziui, per ilgesni" akis i aki " veido kontaktas, jie gali isigyti kiaulyte, nors beveik visada svelnesne forma. "
William Schaffner, M.D.
Siuo metu prieinama kiaulytes vakcina yra ivertinta kaip 78 proc. Veiksminga po vienos dozes ir 88 proc. Po antrosios dozes. Ligos kontroles ir prevencijos centrai (CDC) isleido rekomendacijas del treciosios dozes naudojimo tam tikrose tikslinese populiacijose, o jos Patariamasis imunizavimo praktikos komitetas siuo metu vertina galima nauda ir zala, kad iprastam vartojimui butu pridedama trecioji doze.
Daugelio dideles pajamu turinciu gydytoju gydytojai niekada negalejo matyti tymu ar kiaulytes. Klasikinis triusis, kosulys, konjunktyvitas ir coryza kartu su berimu yra raktas, taciau tai gali buti lengvai pamirsta, kai vaikas pristato tymus. "Daznai tai bus vyresnio amziaus gydytojas arba slaugytoja, kuris tai atpazista", - sake Dr. Schaffner.
Kiaulytes atveju paprastai i skruostus isputimas paprastai buna toks akivaizdus, ??kad jis dazniausiai diagnozuojamas greiciau, taciau "gydytojai, besimokantys su kolegijomis ir keliautojais is uzsienio, turetu tureti didesni itarimu indeksa", - patare dr. Schaffneras.
Japonijoje vis dar endemiskas kokliusas
Nuo 1980 m. Kokliuso atvejai nuolat dideja.
Kolbutis buvo viena is labiausiai paplitusiu vaiku ligu JAV pries pradedant isigyti vakcina.
Po placiai paplitusios vakcinacijos pradzios 1940 m. Kokliuso daznis sumazejo daugiau kaip 75 proc., Taciau nuo devintojo desimtmecio pradzioje atveju skaicius vel pradejo pakilti.
2012 m., Paskutiniais penkeriu metu laikotarpiais, buvo pranesta apie 48 277 kokliuso atvejus, daugiausia nuo 1955 m. Siuo metu kokliusas laikomas dazniausiai pasitaikancia vakcinu prevencine liga JAV.
CDC mano, kad daugelis kitu atveju gali buti nepripazistami, nes klinikinis ligos pristatymas paaugliams ir suaugusiesiems gali buti daug lengvesnis nei vaikams.
Kepenu paplitimo daznumas kitose dideles pajamas gaunanciose salyse taip pat padidejo, ypac Europoje, ypac Jungtineje Karalysteje ir Nyderlanduose, taip pat Australijoje. "Dar karta tai yra liga, kuria mes tikejomes visiskai pasalinti, taciau dar to nepadareme", - teige dr. Schaffneris.
Siulomos kelios priezastys, del kuriu buvo pranesta apie atvejus, kai buvo pranesta apie vakcinos atsisakyma, padidinta prieziura ir kokliuso pranesimai visuomenes sveikatos departamentams. Taip pat buvo itakojama perejimas nuo didelio pajamu gaunanciu saliu nuo sveiku lasteliu iki lasteliniu kokliuso vakcinu. Dr. Schaffner nurodo du pagrindinius JAV veiksnius: pirmasis yra mazesnis imunitetas nuo vakcinacijos, o antrasis yra bakterijos genetine mutacija Bordetella pertussis.
"Musu naudojama vakcina yra labai efektyvi trumpuoju laikotarpiu, taciau tik po mazdaug 5 metu jos apsauga is dalies isnyksta, taigi daugelyje salies daliu mes nuolat skleideme kokliuso", - sake jis. MNT. Pasak jo, ar bakterija yra mutavo taip, kad jo ypatybes dabar leidzia isvengti vakcinacijos, tebera nuolatines mokslines diskusijos ir tyrimai.
Vaiku kokliuso atvejais kosulys yra labai dominuojantis ir labai atpazistamas, o suaugusiems - paprastai kosulys yra svelnesnis, bet itin patvarus. Taciau ankstyvosiose stadijose jis gali buti panasus i iprasta saltini ir negali buti itariamas ar diagnozuotas tol, kol pasireiskia sunkesni simptomai.
MDR-TB atsiradimas
Del tuberkuliozes bakteriju MDR issivystymo tuberkuliozes atsirado pasauliniu mastu, Mycobacterium tuberculosis, kurie per mutacijas ar genetinius mainus igijo pasipriesinima antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.
Jungtinese Amerikos Valstijose tuberkuliozes daznis mazejo iki 2013 m. Tai atitiko visuomenes sveikatos reagavima i epidemija, susijusia su MDR kamieno devintajame desimtmetyje, todel per 5 metus jis sumazejo 67 proc.
Taciau nuo 2013 m. Daznis sumazejo mazdaug 3 atvejais 100 000 zmoniu. Du trecdaliai JAV aktyviojo tuberkuliozes atveju atsiranda tarp uzsienyje gyvenanciu gyventoju, daznai po ju atvykimo i sali. JAV nera vienintele dideles pajamu gaunanti salis, kad pamatytume, kad tuberkulioze mazeja; Europoje 2016 m. buvo pranesta apie 70 000 MDR-TB atveju.
Naujausias straipsnis "Lancet" perspejo, kad "kiekvienais metais atsiras vaistu atsparios tuberkuliozes padermes, kurios yra labiau uzkreciamos, sunkiau gydomos ir placiau paplite bendruomeneje", ir kad per ateinancius metus bus imanoma "precedento neturincio visuotinio masto MDR-TB" epidemija. desimtmetis.
Seimos gydytojai "turi zinoti, kad idomi plauciu liga, kuri, atrodo, nereaguoja i iprastus antibiotikus, gali buti tuberkulioze", - ispejo dr. Schaffner. Pagrindinis klausimas, i kuri kreipiasi kiekvienas pacientas, kuris turi kvepavimo taku infekcija, yra tai, ar jie keliauja, ir jei taip, tai kokiose salyse jie buvo. Jis pabreze, kad gydytojai turetu buti ispejami apie zmones, kurie ateina su paslepta tuberkulioze, kurios serganciuju nera.
Venkite antibiotiku perteklius
Kitas issukis yra isvengti antibiotiku pernelyg didelio isiskverbimo po pirmojo infekcijos uzuominos, teige Dr. Schaffner. "Gydytojai turi buti labai atidus mikrobiologijos laboratorijos rezultatams, kad isitikintu, jog jie pasirinko tinkama antibiotika. PCP turi vengti skirti pacientus, kurie tikisi gauti antibiotikus, o vietoj ju teikia zinias ir ugdyma".
"Gydytojai tau pasakys, kad iki dienos pabaigos jie dazniau parasys recepta, nei vienuolika kartu eidami mini paskaita ir pasakys pacientams, kad jiems nereikia antibiotiku, nes tai visada siek tiek nes pacientas turi lukescius ir tam tikra prasme nusivyles ".
William Schaffner, M.D.
Pazangaus bakteriju atsparumas antibiotikams yra didziausias rupestis visame pasaulyje, o dabartinis PSO prioritetas - pabreze Dr. Schaffner. "Labai svarbu, kad gydytojai zinotu, kokie yra antibiotiku atsparumo aplinkybes ju bendruomenese", - sake jis. "Labai svarbu, kad PCP neatsiliktu, taciau tai yra musu mazesnio pasaulio pasekme."
Nesvarbu, ar tai virusinis ar bakterinis kaltininkas, didelio masto skiepijimo programos yra geriausia apsauga nuo daugelio infekciniu ligu. Ankstyvu siu pozymiu apibudinimas gali buti sudetingas, taciau tvirtos, kiaulytes, kokliuso ir tuberkuliozes pozymiu islikimas yra svarbiausias veiksnys, apsaugantis pacientus ir bendruomenes nuo epidemiju.
PTSS ir 9-11 desimt metu veliau; Kaip pagrindinis veiksnys buvo artumas iki renginio
Naujas tyrimas rodo, kad tragedija smarkiai pakenke ne tik tiems, kurie netoli desimties metu trukusiu 9-11 teroristu ispustu zemes, bet dar didesne geografine nuotekio ir netiesiogines traumos padetis yra susijusi su padidejusia postu rizika -traumatic streso sutrikimas (PTSS).
100 000 doleriu issukis insulino priklausomam diabetui
Siandien "The Juvenile Diabetes Research Foundation" (JDRF), pasaulinio lyderio, skirto 1 tipo diabeto gydymui, gydymui ir profilaktikai, ir "InnoCentive, Inc.", kuris yra atviru naujoviu ir streles kurimo pradininkas, siandien paskelbe 100 000 JAV doleriu issuki. Issukis reikalauja nauju budu, kaip kovoti su gliukozei jautresniu insulinu gydomu vaistu, skirtu gydyti nuo insulino nepriklausoma diabeta, atradima ir pletra.
