Stentai, chirurgija yra vienodai patvari, saugi mazinant insulto rizika

Vienas is didziausiu tokio pobudzio tyrimu rodo, kad stentavimas ir chirurgija siekiant sumazinti somatiniu arteriju susiaurejima ir atkurti normalia krauja taip pat veiksmingai mazina ilgalaike insulto rizika.
Tyrime nustatyta, kad chirurgija ir stentavimas, siekiant istaisyti ateroskleroze miego arterijoje, yra vienodai veiksmingos, siekiant sumazinti ilgalaike insulto rizika.

Naujausi randomizuoto insulto prevencijos tyrimo CREST (karotino revaskulizacijos endarterektomijos ir stentingumo tyrimo) rezultatai yra paskelbti New England Journal of Medicine ir neseniai buvo pristatytos Amerikos sirdies asociacijos tarptautineje insultu konferencijoje Los Andzele, CA.

JAV yra apie 800 000 smugiu per metus, o 5-10% is ju yra smegenu arterijos susiaurejimas.

Kiekvienas zmogus turi dvi miego arterijas - jie paleidzia kiekviena kaklo puse ir pernesa deguonies turtinga krauja i galva, smegenis ir veida. Taciau bukle, vadinama ateroskleroze, gali sukelti plokstele arterines sienos viduje, del kurios kraujagysles susiaureja ir sukieteja (stenoze).

Kadangi pleiskanos, sudarytos is riebalu, kalcio ir lasteliu nuolauzu, kaupiasi, sumazeja kraujo tekejimas ir taip pat padideja kresejimo pavojus, del kurio gali atsirasti insultas, kai dalis smegenu praranda kraujo aprupinima.

Siuo metu yra dvi proceduros, kurias reikia istaisyti - chirurgija ir stentavimas. Chirurgine procedura - vadinama carotidine endarterektomija - reiskia, kad reikia atlikti pjuvius, kad pasalintu susiaurinta arterijos segmenta, o stentavimas reikalauja iterpti kateteri i mazesni vamzdeli, kuris vadinamas stentu susiaurejusiame arterije, ji isplesti ir atidaryti.

"Rezultatai yra labai viliojantys"

Tyrimui, kuri vede Mayo klinika Floridoje, tyrejai atliko daugiau kaip 2500 pacientu, kuriu sulaikytu miego arteriju sulauke vidutiniskai 69 metai iki 10 metu. Jie buvo atsitiktinai priskiriami stentavimo arba endarterektomijos stotims 117 centru JAV ir Kanadoje.

Rezultatai parode, kad insultas po proceduros buvo apie 7%.

Pagrindinis tyrejas Thomaso G. Brott, Neurosciences profesorius Mayo, sako:

"Sis labai zemas lygis rodo, kad sios dvi proceduros yra saugios ir yra labai patvarios, siekiant isvengti insulto."

Kadangi vyresnio amziaus zmones, sergantys miego arterine arterija, gyvena ilgiau, jis pazymi, kad "stentavimo ir chirurgijos patvarumas bus palankus pacientams ir ju seimoms".

Tyrime taip pat buvo ieskoma pozymiu, kad somatiniu arteriju susiaurejimas po dvieju proceduru buvo nustatytas, ir tai buvo maza abiem atvejais - mazdaug 1% per metus.

Pasak mokslininku, abi proceduros buvo vienodai veiksmingos nepriklausomai nuo amziaus, lyties ir ar pacientai anksciau patyre insulta.

2010 m. Pradzioje CREST rezultatai parode, kad stentavimas ir chirurgija yra vienodai saugus, o pacientams, kuriems buvo stentai, buvo maziau chirurginiu operaciju ir maziau sirdies smugiu.

Sie paskutiniai rezultatai uzbaigia istorija, o rezultatai yra labai viliojantys, sako prof. Brotas, kuris apibendrina isvadas:

"Mes turime dvi saugias proceduras. Dabar mes zinome, kad jie yra labai veiksmingi ilgalaikeje perspektyvoje. Dabar pacientas ir gydytojas gali pasirinkti chirurgine operacija ar stentavima, remdamiesi tuo konkreciu paciento sveikatos bukle ir pageidavimais."

Bet kaip apie asimptominius pacientus?

Taciau, nepaisant siu daug zadanciu tyrimu rezultatu, klausimas, kaip geriausiai valdyti insulto rizika, ypac asimptominiuose pacientuose, dar nera isspresta. Asimptominiai pacientai - tai pacientai, kuriu sanarine arterija siaureja, taciau dar nera patyrusi simptomu, tokiu kaip negalutinis insultas ar trumpalaikis iseminis atakas.

Tai CREST-2 tikslas - bandymas, kuriame lyginamas stentavimas ir operacija medicininiam valdymui. Ji buvo paleista 2014 m. Gruodzio men. Ir truks iki 2022 m. Pabaigos.

Papildomoje redakcijoje jie aptaria naujausius CREST ir kito tyrimo, vadinamo ACT ACTIVE I, rezultatus, kurie taip pat yra paskelbti toje pacioje zurnalo publikacijoje - dr. David Spence is Vakaru universiteto Ontarijo, Kanados ir Dr. A. Rossas Nayloras is Didziosios Britanijos "Leicester Royal" ligonines, ispeja apie pavojus, kad tyrimo rezultatai bus interpretuojami nekrikscioniskai.

Jie kelia susirupinima kelianciu problemu, ypac susijusiu su asimptominiais pacientais, - apie perejima nuo gerai kontroliuojamu tiriamosios situacijos salygu i klinikine praktika. Jie pritaria abiejuose bandymuose del naudojimosi igaliojimais, siekiant uztikrinti, kad proceduros atliktu tik geriausi praktikai.

Taciau jie nera tokie tikri, kad nedideli bandymu metu stebimi mirties ir insulto atvejai pasieks klinika, ypac jei "pakeistos gaires, siekiant toliau liberalizuoti stentavimo indikacijas, ypac besimptomiuose pacientuose".

Jie atkreipia demesi i padeti JAV, kur "daugiau kaip 90% karotiniu arteriju intervenciju yra atliekama besimptomiu pacientu gydymui, nors irodymai rodo, kad iki 90 proc. Is ju bus is tikruju be reikalo ir gali buti zalingos proceduros".

Jie priestarauja tai kainoms kitose salyse. Pavyzdziui, "60% Vokietijoje ir Italijoje, 15% Kanadoje ir Australijoje ir 0% Danijoje" ir pastaba:

"Tokie neatitikimai kelia abejoniu del asimptomines miego arterijos stenozes iprastiniu intervenciju propagavimo tinkamumo".

"Kol bus baigtas CREST-2, mes manome, kad intervencininkams ir chirurgams butu pageidautina atsisakyti stentavimo ir endarterektomijos mazos rizikos besimptomiems pacientams, nepriklausantiems minetam tyrimui", - teigia jie.

2015 m. Rugpjucio men. Medicinos naujienos siandien pranese, kaip mokslininkai sukure ir isbande nauja tipo dirbtini kraujagysliu danga, kuris rodo pazada padeti isvengti kraujo kresuliu.

Grybeliu mikrobai gali tureti itakos kolorektaliniam veziui

Naujajame JAV tyrime teigiama, kad ypatingas zarnyno mikrobu derinys gali padeti sustiprinti kolorektalinio vezio auglius, saveikaujant su genais ir uzdegiminemis reakcijomis. Kolorektalinis vezys atsitinka, nes sveikos lasteles zarnyne pradeda keistai elgtis po ju genu pokyciu ar mutaciju.

(Health)

Ar mazai angliavandeniu dietos pakenkia inkstai? Tikriausiai ne

Nustatyta, kad dietos su mazu angliavandeniu kiekiu, tokios kaip Atkins, kurios yra populiarus zmonems, norintiems numesti svori, nekelia jokios pastebimos zalos inkstams, teige tyrinetojai is Indianos universiteto medicinos mokyklos Amerikos visuomenes nefrologijos klinikiniame zurnale. . Autoriai pridure, kad nors ju tyrimas neaptiko jokio kenksmingo poveikio inkstams, jie teigia, kad to patvirtinti reikia tolesniu tolesniu tyrimu.

(Health)