Viskas, ka reikia zinoti apie skrandzio vezi

Turinys

1. Simptomai
2. Priezastys
3. Outlook
4. Gydymas
5. Etapai
6. Diagnoze
7. Rizikos veiksniai

Skrandzio vezys, taip pat zinomas kaip skrandzio vezys, yra nepatogiu lasteliu, kurios sudaro daline skrandzio dali, susikaupimas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), kasmet visame pasaulyje del skrandzio vezio sukelia 723 000 su veziu susijusiu mirciu. Tai penktoji labiausiai paplitusi vezys visame pasaulyje, taciau trecia pagrindine su veziu susijusiu mirciu priezastis.

Jungtinese Valstijose kiekvienais metais yra apie 25 500 nauju skrandzio vezio atveju. Tai sudaro 2 proc. Visu nauju vezio atveju, diagnozuotu salyje.

Dauguma zmoniu, kuriems diagnozuotas skrandzio vezys, jau yra metastazaves arba galiausiai ji vystosi. Metastaze atsiranda, kai vezys plinta is srities, kurioje ji pirma karta issivyste.

Mazdaug 90-95 proc. Visu skrandzio vezio atveju yra tipai, vadinami skrandzio adenokarcinoma. Tokio tipo vezys vystosi is lasteliu, kurios sudaro gleivine, labiausiai pavirsutiniska skrandzio gleivine, kuri gamina gleives.

Greiti faktai apie skrandzio vezi

Cia yra keletas pagrindiniu klausimu apie skrandzio vezi. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Skrandzio vezys yra trecia pagrindine su veziu susijusiu mirciu priezastis.
• Dazniausias skrandzio vezio tipas yra skrandzio adenokarcinoma.
• Ankstyvieji simptomai yra remuo, nuolatine virskinimo sutrikimas ir sunku nuryti.

Simptomai

Kasmet JAV yra apie 25 500 nauju skrandzio vezio atveju

Yra keletas simptomu, susijusiu su skrandzio veziu. Taciau, kadangi jie taip pat egzistuoja daugelyje kitu maziau rimtu bukliu, is pirmo zvilgsnio sunku atpazinti skrandzio vezi.

Butent del ??sios priezasties tiek daug zmoniu, serganciu skrandzio veziu, nera diagnozuojami tol, kol liga jau nera pazengusi.

Ankstyvieji skrandzio vezio simptomai gali buti:

• pojutis, kad maistas labai pilnas
• rijimo sutrikimai, vadinami disfagija
• pojutis po valgio
• daznas kirpimas
• remuo
• Nevirskinimas, kuris nesibaigia
• pilvo skausmas ar krutines skausmas
• spastais vejas
• vemimas, kuriame gali buti kraujo

Sie simptomai ir pozymiai turi buti laikomi neatideliotinais zmonems, kuriems yra padidejusi skrandzio vezio rizika:

• disfagija
• nevalgius, kartu su netiketu svorio netekimu, vemimu ar anemija, taip pat nuovargiu ir dusuliu

Vyresniems nei 55 metu zmonems, kuriems yra nuolatine virskinimo sutrikimas, reikia kreiptis i gydytoja.

Asmenys, kurie serga virskinimo sutrikimu ir turi bent viena is siu ligu istorijoje, taip pat turetu kreiptis i gydytoja:

• artimas giminaitis, turintis / buvo skrandzio vezys
• Baretos stemple
• displazija arba iprasta ikimokykliniu lasteliu anomalija
• gastritas arba skrandzio odos uzdegimas
• kenksminga anemija, kur skrandis tinkamai nevaldo vitamino B12 nuo maisto
• skrandzio opu istorija

Kai skrandzio vezys tampa labiau pazenges, paprastai sie pozymiai ir simptomai tampa akivaizdus:

• skyscio skyscio padidejimas, del kurio skrandis gali pajusti "vienkartini"
• anemija
• juodos spalvos ismatos su krauju
• nuovargis
• apetito praradimas
• svorio metimas

Priezastys

Vezys prasideda, kai keiciasi DNR struktura. Kai tai atsitiks, jis gali sutrikdyti instrukcijas, kuriomis kontroliuojamas lasteliu augimas.

Lasteles, kurios turetu mirti, gali tai padaryti, o lasteles, kurios turetu buti naujai sukurtos, gali buti pagamintos per greitai arba nekontroliuojamai.

Ekspertai nezino, kodel kai kurie skrandzio lasteles mutavo ir tapo veziu. Neaisku, kodel tik keleta zmoniu vystosi skrandzio vezys.

Outlook

Prognoze po skrandzio vezio diagnozes paprastai yra prasta.

Santykinis 5 metu isgyvenamumas arba tikimybe, kad visi zmones, serganti skrandzio veziu, isgyvens 5 metus ar ilgiau, palyginti su tais, kuriems nera, yra apie 31 procenta. Tai mazai, nes sio tipo vezys daznai nera diagnozuotas, kol jis nepasiekia velesnio JAV stadijos.

Su I stadijos skrandzio veziu sergantis asmuo turi isgyvenamuma per 5 metus nuo 88 iki 94 procentu. III scenoje tai sumazeja iki 18 procentu.

Ankstyvas diagnozavimas yra pagrindinis skrandzio vezio perspektyvos gerinimas.

Gydymas

Gydymas skrandzio veziui priklauso nuo keliu veiksniu, iskaitant vezio sunkuma ir asmens bendra sveikata bei pageidavimus.

Gydymas gali apimti chirurgija, chemoterapija, spinduline terapija, vaistus ir dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Chirurgija

Chirurgo tikslas - pasalinti skrandzio vezi is kuno ir sveiku audiniu. Tai butina norint isitikinti, kad nera vezio lasteliu.

Pavyzdziai:

• Ankstyvosios stadijos vezio veziniu naviku salinimas: chirurgas naudoja endoskopija, noredamas pasalinti labai mazus navikus, kurie apsiriboja skrandzio viduje. Tai vadinama endoskopine gleivines rezekcija.
• Tarpine gastrektomija: skrandzio dalis yra chirurginiu budu pasalinta.
• Is viso gastrektomija: visas skrandis chirurginiu budu pasalinamas.

Pilvo operacijos yra svarbios proceduros, todel gali prireikti ilgesnio atkurimo laiko. Zmones gali likti ligonineje 2 savaites po proceduros. Po to atsigaus namuose keleta savaiciu.

Terapija radiacija

Spindulines terapijos metu energijos spinduliai yra naudojami nukreipti ir zudyti vezines lasteles. Sio tipo terapija paprastai nenaudojama skrandzio veziui gydyti, nes kyla pavojus nukenteti kitiems netoliese esantiems organams. Taciau, jei vezys yra pazenges arba sukelia rimtus simptomus, tokius kaip kraujavimas ar stiprus skausmas, spindulinis gydymas yra pasirinkimas.

Neoadjuvantine spinduliuote

Neoadjuvantine spinduliuote reiskia radiacines terapijos naudojima pries chirurgine operacija, kad mazetu navikai, todel juos lengviau pasalinti.

Adjuvantine spinduliuote

Adjuvantine spinduliuote yra radioterapija, naudojama po operacijos. Tikslas yra nuzudyti visas likusias vezio lasteles aplink skrandi.

Spindulines terapijos metu zmones gali patirti virskinima, pykinima, vemima ir viduriavima.

Chemoterapija

Chemoterapija yra specialus gydymas, kurio metu vartojamos vaistines, kad stabdant sparciai augancias vezio lasteles butu galima dalytis ir daugintis. Sie vaistiniai preparatai yra zinomi kaip citotoksiniai vaistai. Vaistas keliauja visame paciento kune ir isbrido vezio lasteles pagrindineje vezio vietoje ir kituose regionuose, kuriuose jis metastazavo.

Neoadjuvantine chemoterapija

Neoadjuvantine chemoterapija pries operacija yra skiriama, kad sumazetu navikas, todel ji galima lengviau pasalinti.

Adjuvantine chemoterapija

Po operacijos adjuvanto chemoterapija skiriama sunaikinti bet kokias vezines lasteles, kurios gali buti paliktos. Tam tikroms skrandzio vezio rusims, iskaitant virskinamojo trakto stromos navikus ir skrandzio limfomai, gali buti taikomas chemoterapija.

Tiksliniai vaistai

Tiksliniu vaistu pavyzdziai yra Sutentas (sunitinibas) ir Gleevecas (imatinibas), kurie atakuoja specifinius vyru lasteliu pazeidimus zmonems, sergantiems virskinimo trakto stromos navikais.

Klinikiniai tyrimai

Tai yra eksperimentine terapija, kuri gali isbandyti naujus vaistus ar naudoti esamas terapijas naujomis priemonemis. Pacientai gali noreti dalyvauti kai kuriuose naujausiuose gydymo buduose. Svarbu prisiminti, kad klinikiniai tyrimai yra eksperimentiniai ir jokiu budu negarantuoja skrandzio vezio gydymo.

Pacientai turetu atidziai apsvarstyti sia galimybe su savo gydytojais ir seimos nariais ir tureti omenyje, kad tokie gydymo budai turi daug nezinomu dalyku, pavyzdziui, tyrejai gali nezinoti, kokie salutiniai poveikiai gali atsirasti dalyviams.

Etapai

Yra keletas skrandzio vezio stadiju. Kuo aukstesnis etapas, tuo labiau pazenges vezys yra, ir kuo mazesnes isgyvenimo galimybes.

Skirtingai nuo kai kuriu kitu vezio formu, jiems taip pat pateikiamas laiskas, priklausomai nuo to, ar skrandzio vezys plisti i bet kuriuos artimiausius limfmazgius.

Jie apima:

• 0 etapas: Labai nenormalios priesstengines lasteles yra gleivineje, taciau jos nera isplites i kitus skrandzio sluoksnius ar artimiausius limfmazgius.
• IA etapas: Vezys persikele i viena is kitu skrandzio sluoksniu, tokiu kaip submucosa, bet ne arti limfmazgiai.
• IB etapas: Vezys persikele i viena is kitu skrandzio sluoksniu ir i viena ar du artimiausius limfmazgius.
• IIA etapas: Vezys issivyste i dar gilesni sluoksni ir gali issivystyti i viena ar du limfmazgius. Jei auglys isaugo pakankamai giliai, gali tekti isplisti, kad butu laikomas IIA stadijos veziu.
• IIB etapas: Vezys nebutinai gali buti isplites tiek, kiek IIA stadijos skrandzio vezys, bet skleisti i daugybe limfmazgiu, kartais net 15.
• IIIA etapas: Siame etape vezys plinta iki gilesnio sluoksnio ir iki 15 limfmazgiu arba pradeda augti per skrandzio siena ir skleisti i maziau limfmazgiu. Jis taip pat pradejo pasiekti netoliese esancius organus ir strukturas.
• IIIB etapas: Vezys neaugo tiek, kiek IIIA stadijos skrandzio vezys, bet skleisti daugiau kaip 16 limfmazgiu. Jis pradejo pasiekti netoliese esancius organus ir strukturas.
• IIIC etapas: Vezys isaugo daugelyje skrandzio sluoksniu ir skleidziamas i daugiau nei 16 limfmazgiu arba isplito i netoliese esancius organus ir strukturas ir iki 15 limfiniu mazgu.
• IV etapas: Vezys isplito i tolimas vietas. Taciau jis gali arba negali buti isplites i netoliese esancius limfmazgius.

Nors tai nera issamus kriteriju sarasas, naudojamas skrandzio veziu suskirstyti i kategorijas, jis pateikia vaizda apie tai, kaip onkologas ivertins naviko issivystyma.

Diagnoze

Asmenys, turintys kai kuriu skrandzio vezio pozymiu ir simptomu, turetu kuo greiciau kreiptis i savo gydytoja.

Gydytojas paprasys paciento apie ju simptomus, seimos istorija ir ligos istorija, taip pat apie gyvenimo budo pasirinkimus, pvz., Valgymo iprocius ar rukyma. Jie taip pat atliks fizini tyrima, kuris patikrins skrandzio svelnuma ar ilgaamziskuma.

Jei gydytojas itaria galima skrandzio vezi, pacientas bus nukreiptas i specialistu testus.

Diagnostikos priemones gali buti tokios.

Gastroskopinis egzaminas

Specialistas gali stebeti paciento skrandzio viduje, naudodamas nuotoliniu budu valdoma endoskopa.

Specialistas ziuri i paciento skrandzio viduje optine kamera. Kai gydytojas itaria vezi, gali buti imami kai kurie audiniu meginiai. Tai vadinama biopsija.

Ultragarso skenavimas

Jei itariamas vezys virsutineje skrandzio dalyje, specialistas gali atlikti tokio tipo nuskaityma.

Bario miltu rentgeno spinduliai

Bario nuryti tyrime pacientas praryja bari, kuriame yra bario. Tai padeda nustatyti skrandi rentgeno spinduliais.

Laparoskopija

Specialistas gali noreti issamiau apziureti pilvo apacia, kad nustatytu, kiek vezys plinta. Procedurai, pavadintai laparoskopija, pacientas pridedamas prie bendros anestezijos, o apatineje skrandzio dalyje - mazu ipjovimu iterpiamas laparoskopas, plonas vamzdelis su fotoaparatu.

CT scan arba PET scan

Sie nuskaitymai imasi serijos radiografiniu vaizdu kuno viduje. Paveiksleliai padeda specialistui nustatyti, kiek pazenges vezys yra, ir kur jis pateko i kuna. Sios rusies skenavimas taip pat padeda gydytojui nuspresti del tinkamiausio gydymo.

Ar gali uzkirsti kelia skrandzio veziui?

Ekspertai tiksliai nezino, kas sukelia skrandzio vezi, ir del to nera vakcinu. Todel negalima to isvengti.

Taciau galima imtis priemoniu, kad butu sumazinta ligos plitimo rizika; jie apima:

• Vaisiai ir darzoves: zmonems, kurie valgo daug vaisiu ir darzoviu, paprastai yra maziau tiketina, kad jie susirgs skrandzio vezi, palyginti su tais, kurie to nedaro.
• Surus ir rukytas maistas: sumazinkite ju kieki dietoje.
• Rukymas: jei rukote, mesti rukyti. Jei nerukate, vengkite.
• Pasitarkite su gydytoju: asmenys gali paklausti, ar jie turi kokiu nors sveikatos sutrikimu, kurie gali padidinti skrandzio vezio atsiradimo rizika. Tie, kurie gali apsvarstyti galimybe periodiskai tikrinti.

Rizikos veiksniai

Su skrandzio veziu susije rizikos veiksniai yra sie:

• Tam tikros sveikatos bukles: Tai ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), skrandzio opu pusleline, Baretto stemple, letinis gastritas ir pilvo polipai.
• Rukymas: Reguliarus, ilgalaikiai rukaliai turi dviguba rizika susirgti skrandzio veziu, palyginti su nerukanciais.
• Helicobacter pylori infekcija: Si bakterija daugeliui zmoniu yra nekenksminga. Taciau kai kuriems zmonems tai gali sukelti infekcija ir skrandzio opa. Letines opcijos kelia tam tikra pavoju skrandzio vezio vystymuisi
• Seimos istorija: Turint artima giminaicio, kuris turi arba turejo skrandzio vezi, padideja rizika.
• Vartojantys maisto produktai, kuriuose yra aflatoksino grybu: Tai gali buti nevalyti augaliniai aliejai, kakavos pupeles, riesutai, zemes riesutai, figos ir kiti dziovinti maisto produktai bei prieskoniai.
• Dieta: Zmonems, kurie reguliariai valgo sudyta zuvi, surus maisto produktus, rukyta mesa ir marinuotus darzoves, yra didesne skrandzio vezio rizika.
• Amzius: Skrandzio vezio atsiradimo rizika zymiai padideja po 55 metu amziaus.
• Lytis: Vyrai turi dviguba rizika susirgti skrandzio veziu, palyginti su moterimis.
• Ankstesnes arba esamos vezio formos: Zmonems, kurie sirgo arba turejo stemples vezi arba ne Hodzkino limfoma, yra didesne tikimybe, kad bus skrandzio vezys. Vyrai, turintys ankstesne ar dabartine prostata, slapimo pusle ar seklidziu vezi, yra didesne rizika, taip pat moterys, kurioms yra gimdos kaklelio, kiausidziu ar kruties vezys.
• Kai kurios chirurgines proceduros: Chirurgija skrandziui ar kuno daliai, paveikianciai skrandi, pavyzdziui, blauzdos nervas, gali padidinti skrandzio vezio rizika.