Insultas: ne tik suaugusio zmogaus bukle

Kai girdite zodi "insultas", pirmasis paveikslelis, kuris atsiranda jusu protu, greiciausiai bus pagyvenes zmogus. Tiesa, vyresnio amziaus suaugusiems zmonems budinga didesne insulto rizika; galimybe insultui susilyginti su kiekvienu gyvenimo desimtmeciu po 55 metu. Ar zinote, kad kudikiai ir vaikai taip pat gali patirti insulta? Tai gali atsirasti net pries gimdyma.
Insultas paveikia 6 is 100 000 vaiku JAV ir yra viena is 10 pagrindiniu vaiku mirties priezasciu salyje.

Pasak "National Stroke Association", insultas veikia 6 is 100 000 vaiku JAV. Tai taip pat yra viena is 10 pagrindiniu vaiku mirties priezasciu salyje.

Smegenu insultas dazniau yra didesnis negu vaikai. Kiekvienais metais daugiau kaip 795 000 vyru ir moteru patyre insulta, o is sio bukles mirsta apie 130 000 zmoniu. Taciau tyrimai parode, kad JAV vaiku augimo tempai dideja.

2011 m. Paskelbtas tyrimas Neurologijos leidiniai pranese, kad nuo 1995-1996 m. iki 2007-2008 m. 5 - 14 m. berniuku iseminio insulto daznis padidejo 51%, tuo tarpu 5-14 m. amziaus merginos per ta pati laikotarpi patyre iseminio insulto padidejima 3%.

Daugeliu atveju vaiku insultas (paprastai vadinamas pediatriniu insultu) gali sukelti daugiau problemu nei insultas suaugusiems.

Ankstyvieji insulto pozymiai vaikams yra daug subtilesni nei suaugusieji, taigi jie daznai nepripazistami. Pasak Tarptautinio pediatrinio insulto aljanso (IAPS), naujagimiai, kuriems yra insultas, netgi gali pradeti rodyti simptomus iki 4-8 menesiu amziaus.

Be to, kadangi tevai, globejai ir net sveikatos prieziuros specialistai daznai nesiejami su insultu su vaikais, gali buti atmesta galimybe. Del to daugeliui vaiku nepavyksta tinkamai gydyti.

Vaiku injekcijos programos "Karaliskoji vaiku ligonine" ir "Murdoch" vaiku tyrimu institutas, Australija, Melbourne, Australijoje atlikto tyrimo "Dr. Mark Mackay" ir jo kolegu atliktas 2014 m. Tyrimas parode, kad tik puse apklaustu tevu, kuriu vaikai patyre insulta, mane, kad ju vaiko simptomai yra rimti pakankamai paskambinti 911, o 21% tevu prieme "palaukti ir pamatyti" metoda. Dar daugiau, tik 36% mane, kad insultas yra galimas ju vaiko simptomu priezastis.

Kaip ir daugelyje sveikatos bukliu, ankstyvas gydymas insultu yra pagrindinis veiksnys. Deja, mazdaug 20-40 proc. Vaiku mirsta po insulto, o isgyvenusiu zmoniu, mazdaug 50-80 proc. Turi visa gyvenima trunkanciu neurologiniu problemu, tokiu kaip dalinis ar bendras paralyzius.

Geguze yra Amerikos insulto informavimo menuo. Siame "Spotlight" tyrime tiriami pediatrinio insulto rizikos veiksniai, pastebeti pozymiai ir simptomai, taip pat gydymo galimybes.

Perinatalinis insultas ir vaikystes insultas

Yra dvieju tipu pediatrinis insultas: perinatalinis insultas ir vaiku insultas.

Perinatalinis insultas, dar vadinamas vaisiaus ar prenataliniu insultu, pasireiskia tarp paskutiniu 18 nestumo savaiciu ir pirmuju 30 gimdymo dienu. JAV perinatalinis insultas pasitaiko mazdaug 1 is kiekvieno 2800 gimusiuju.

Dauguma perinatalinio insulto atveju yra isemine, kuria sukelia kraujo kresuliai, issiskleide is placentos ir uzsikreciantys vaiko smegenyse.

Vaikystes insultas ivyksta nuo 1 menesio iki 18 metu amziaus. Skirtingai nuo suaugusiuju, kuriems dazniausiai yra iseminis insultas, vaikams taip pat tiketina, kad jiems yra iseminis insultas, kadangi jie yra hemoraginis insultas, kuri sukelia smegenu kraujas is plysusio kraujagysles.

Mazdaug 60% visu pediatriniu insultu pasitaiko berniukams, o afroamerikietiskiems vaikams gresia didesnis insulto pavojus nei kaukazo ir azijieciu vaikams.

Pediatrinio insulto rizikos veiksniai

Tarp suaugusiuju yra dazniausiai pasitaikantys insulto rizikos faktoriai - padidejes kraujo spaudimas, nereguliarus sirdies plakimas ir ateroskleroze - arteriju sukietejimas. Taciau sie veiksniai retai sukelia insulta vaikams.

Anot Amerikos insulto asociacijos, mazdaug puse visu pediatriniu insulto sukelia pagrindine bukle, dazniausiai pjautuvine liga - paveldimas kraujo sutrikimas ir igimta sirdies liga.

Kitos esmines salygos, del kuriu gali kilti vaiko insulto pavojus, yra galvos ir kaklo infekcijos, nenormalus kraujo kresejimas, galvos trauma ir sistemines bukles, tokios kaip autoimuniniai sutrikimai.

Nevaisingumo motina istorija, per ankstyvas membranu plysimas nestumo metu, motinos preeklampsija ir chorioamnionitas - vaisiaus membranu uzdegimas del bakterines infekcijos - taip pat gali padidinti vaiko insulto rizika.

Nors su insultu susijusiu su sirdies ir kraujagysliu sistemos ligu rizikos veiksniai suaugusiems vaikams yra reti, naujausi tyrimai parode, kad sie rizikos veiksniai padideja jaunesniems zmonems. Tai priklauso nuo auksto kraujospudzio, nutukimo, diabeto, auksto cholesterolio kiekio ir tabako bei alkoholio vartojimo tarp paaugliu augimo.

2014 m. Tyrimas, paskelbtas zurnale Neurologija Taip pat siuloma, kad persalimas ir kitos smulkios infekcijos vaikysteje gali laikinai pakelti vaiko insulto rizika.

"Mes suvokeme toki padidejusi insulto rizikos laipsni, kuri sukelia infekcija suaugusiesiems, taciau iki siol vaiku asociacija nebuvo tirta", - komentavo tyrimo autorius Dr. Heather Fullerton, Kalifornijos universiteto, San Francisko pediatrinio insulto ir cerebrovaskulinio universiteto direktorius Ligos centras.

"Gali buti, kad uzdegimines salygos labiau prisideda prie insulto rizikos vaikams, taciau tolesniems tyrimams reikia istirti sia galima asociacija".

Taciau svarbu pazymeti, kad mazdaug puseje visu vaiku insulto atveju negalima nustatyti jokio ankstesnio rizikos faktoriaus.

Kokie yra pozymiai ir simptomai, i kuriuos reikia atkreipti demesi?

Kaip mineta anksciau, labai mazai vaiku gali buti labai sunku nustatyti insulto simptomus. Apie 40% kudikiu nerodo ankstyvo insulto simptomu; tevas gali nezinoti, kad ju kudikis patyre insulta iki keliu menesiu, kai jie rodo sumazejusi judejima ar silpnuma vienoje savo veido puseje.

Be silpnumo ar tirpimo vienoje kuno puseje, kitiems insultu simptomams vaikams gali buti sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas ir vemimas.

Pasikartojantis veido, rankos ar kojos itempimas gali buti insultas naujagimiams, nes tai gali sukelti pauze kvepuojant kartu su ilgesniu budrumu ir didziu nuovargiu.

Kaip vystosi vaikai, insulto simptomu simptomai yra labai panasus i suaugusiuju. Silpnumas ar tirpimas vienoje kuno puseje, taip pat kalbos ar supratimo kalbos problemos - pavyzdziui, silpna kalba ar paprastu nurodymu supratimas - gali buti insulto pozymiai.

Kiti simptomai, susije su insultu tarp vaiku, gali buti sunkus galvos skausmas, vemimas, nuovargis, sunkus galvos svaigimas ir traukuliu atsiradimas.

Amerikos insulto asociacija pabrezia, kad F.A.S.T. akronimas yra paprastas budas prisiminti staigius insulto simptomus tiek vaikams, tiek suaugusiesiems:

• FAce drooping. Ar viena veido susizadejimas ar dugnejimas? Ar zmogus gali sypsena?
• Arm silpnumas. Ar viena ranka nutirpusi ar silpna? Paprasykite, kad asmuo pakeltu abi rankas. Ar viena ranka nukrenta zemyn?
• Ssusizadeti sunku Ar asmens kalba yra silpna? Ar jiems sunku kalbeti arba sunkiai suprantama? Ar jie teisingai pakartoja paprasta sakini, pavyzdziui, "dangus yra melynas?"
• Time skambinti 911. Jei asmuo rodo bet kuri is siu simptomu, nedelsdami paskambinkite 911, net jei simptomai isnyks. Patikrinkite pirmuju simptomu atsiradimo laika.

"Pagalvokite apie insulta, greita veiksma ir skambinkite 911. Sis pranesimas yra skirtas suaugusiesiems ir vaikams", - sako dr. MacKay. "Greitai ieiti i ligonine yra svarbus pirmasis zingsnis kuriant strategijas, skirtas pagerinti prieiga prie nepaprasto gydymo vaikams".

Pediatrinio insulto gydymo galimybes

Suaugusiems, sergantiems iseminiu insultu, pirmasis vaisto vartojimo budas gydymo poziuriu yra vaistu audinio plazminogeno aktyvatorius (tPA), kuris veikia istirpus bet kokius kraujo kresulius, kurie blokuoja arterijas, atstatant kraujo tekejima i smegenis. Toks gydymas turi buti atliekamas per 3 valandas nuo simptomu atsiradimo - kai kuriems pacientams - 4,5 valandos.

Taciau tPA vartojimas tarp mazu vaiku, serganciu iseminiu insultu, yra priestaringas. Kadangi vaikai ir suaugusieji turi fiziologiniu skirtumu, sveikatos prieziuros specialistai yra susirupine del vaisto saugumo ir veiksmingumo tarp vaiku - siuo metu tiriama.

Tokiu atveju gydymas nuo insulto vaikams skiriasi priklausomai nuo ju insulto priezastys ir bet kokiu galimu ju sveikatos sutrikimu. Pavyzdziui, vaikas, kurio insulta sukele sirdies nepakankamumas, gali buti gydomas kraujo kresejimo vaistais, tokiais kaip varfarinas ar aspirinas.

Vaikai, sergantys insultu, turi apie 15-18% tikimybe patirti dar viena insulta. Todel daugelis vaiku gali gydyti, kad isvengtu insulto pasikartojimo, pavyzdziui, antitrombozinio gydymo - vaistu, kurie sustabdo kraujo kresuliu susidaryma ar augima.

Vienas pagrindinis gydymas daugumai vaiku, serganciu insultu, yra reabilitacijos terapija, kuri gali apimti kineziterapija, profesine terapija ir kalbos terapija.

Sesiasdesimt procentu vaiku patyre neurologines problemas, tokias kaip hemipleja arba hemiparezinis cerebrinis paralyzius po insulto. Reabilitacijos terapija tikrai gali padeti sumazinti insulto neurologinius padarinius, o anksciau pradetas gydymas, tuo labiau tiketina, kad tai pavyks.

Sunkus pediatrinio insulto diagnozes atidejimas

Taciau, kaip parode dr. MacKay tyrimas, daugelis tevu nemano, kad ju vaikas serga insultu arba negali atpazinti zenklu, kurie gali labai trukdyti gydymui.

Dr. MacKay'o duomenys parode, kad vidutinis laikas nuo pediatrinio insulto atsiradimo simptomu iki atvykimo i greitosios pagalbos kambari buvo 1,8 valandos, o kai kurie atvyke ilgeja iki 4 valandu.

Ir ne tik tevai, kurie gali nepastebeti pediatrinio insulto pozymiu ir simptomu - gydytojai taip pat gali. Tyrimai parode, kad JAV daznai trunka ilgiau nei 24 valandas, kad diagnozuotu insulta vaikams.

Pranesimas is ABC naujienos 2011 m. tai parodo, kaip praejo daugiau nei 25 valandas gydytojams diagnozuoti 15 metu berniuka is Ohio, turincio insulta.

Del diagnozes uzdelsimo berniukas turejo pasalinti dali savo kaukoles, kad sumazetu kraujo kaupimasis jo smegenyse.

2008 m. Interviu Dr. Fullertonas sake, kad mano, kad pediatrinio insulto diagnozavimo atidejimas yra kliniskai nepakankamas. "Tai retas sutrikimas apskritai, todel dauguma vaiku neurologu nebus labai patogu rupintis vaikams, kuriems yra insultas", - sake ji, pridurdama:

"Insultas laikomas labiau suaugusiuju liga, taciau suaugusiuju insulto neurologai nera susipazine su vaiku insulto etiologija ar kaip kontroliuoti insulta vaikams, todel jiems daznai nepatogu rupintis smegenu insultu.

Gali buti sunku diagnozuoti ju insulto etiologija. Jis daznai imasi sudetingu vizualizavimo tyrimu ir studiju, kuriuos atlieka labai patyre specialistai. Tai tikrai daznai taiko komandini poziuri, kad issiaiskintu, kodel vaikas patyre insulta ir issiaiskina, kas yra geriausias budas uzkirsti kelia tolesniam insultui toje vaikysteje ".

Vaikams, nepaisant suaugusiuju, insultas yra daug reciau, svarbu, kad tevai, globejai ir sveikatos prieziuros specialistai zinotu, kad vaikai gali tureti itakos ju buklei ir atkreipti demesi i galimus pozymius ir simptomus.

Geguzes 2-28 d. Yra skirtas ne tik Amerikos Amerikos insulto samoningumo menesiui, bet ir Pasaulio pediatrinio insulto informavimo savaite. Isteigta IAPS ir ne pelno organizacija Brendon's Smile (istekliai nebera prieinami www.brendonssmile.org) pernai kampanija siekia didinti informuotuma apie pediatrini insulta visame pasaulyje ir sviesti bendruomenes apie tai, kaip si bukle gali paveikti vaiku gyvenima.

Apsilankykite IAPS tinklalapyje, kad suzinotumete daugiau apie pediatrini insulta ir kaip galite padeti geriau suprasti bukle.