Insulto pacientai gauna daugiadalykiu intervenciju ASU

Pasak naujo tyrimo, paskelbto "Online First by "Lancet"Sergant pacientais, serganciais umiais insulto liga po daugiadalykes intervencijos, skirtos hiperglikemijai, rijimo kontrolei ir karsciavimui, mirtingumas ar priklausomybe nuo ju priklauso nuo fizinio kruvio, o 90 dienu - pagerejus fizinei funkcijai, palyginti su pacientais, kuriems taikoma standartine prieziura. Insulto tarnybu klinikiniai lyderiai gali pasitiketi sia strategija, zinodami, kad ju rezultatai bus geresni, pasakykite mokslininkams. Sia ataskaita parase profesorius Sandy Middleton, Slaugos tyrimu institutas, St Vincent & Mater Health, Sidnejus, Australija, Australijos kataliku universitetas ir jo komanda.
Nors mirciu ir negalios del smegenu kraujagysliu reiskiniu yra zymiai sumazejusi organizuotas insultu gydymo vienetas, visuotinai hiperglikemija, rijimo gydymas ir karsciavimas vis dar nera gerai valdomi, nors jie yra labai svarbus ilgalaikiam pacientu atsigavimui.
Pirmosiomis dienomis po umo insulto 20-50% pacientu buvo aukstesne kaip 37,5 ° C temperatura, 37-38% sunku nuryti, o iki 50% pacientu tapo hiperglikemija, visos sios salygos yra susijusios su padidejusiu sergamumu ir mirtingumas.
Naujajame Pietu Velse, Australijoje, buvo tiriamas 19 umaus insulto gydymo (QASC) tyrimas, kurio metu buvo atliktas atsitiktiniu imciu kontroliuojamas tyrimas, irodymas pagristas karsciavimo, hiperglikemijos ir rijimo valdymo gydymu.
Karsciavimu valdomas pacientu temperaturos stebejimas kas 4 valandas ir, jei reikia, paracetamolio temperatura zemesne. Valdant nurijus, slaugytojai vyko pries isikisima, iskaitant mokymosi DVD, kalbos patologo mokyma ir ziniu bei kompetenciju testavima. Hiperglikemijos intervencijai buvo daznos gliukozes koncentracijos kraujyje monitoringas, taip pat insulino arba fiziologinio tirpalo infuzija, priklausomai nuo cukraus kiekio kraujyje ir diabeto buvimo ar nebuvimo.
19 ASU pacientai atsitiktinai suskirstyti i dvi grupes (10) arba kontrolini (9). Is 6,664 pacientu, kuriems buvo atliktas tinkamumo ivertinimas, buvo gauti duomenys is 1699 pacientu (687 priesintegracija ir 1009 po intervencijos). Rezultatai parode, kad nepriklausomai nuo to, kiek sunkus insultas, intervencines grupes pacientai buvo zymiai maziau linke mirti ar buti priklausomi nuo 90 dienu (42%), palyginti su kontrolines grupes pacientais (58%). Tie, kurie dalyvavo intervencineje grupeje, taip pat turejo geresniu rezultatu, kai buvo atliktas standartinis fizinio veikimo vertinimas (SF-36 vidutinis fizinio komponento suvestinis balas), lyginant su 42,5 kontrolines grupes grupeje (45,5 proc. Asmenu, kuriu balai nuo 30 iki 70) .
Nors bendrame mirtingumo lygyje intervencineje grupeje nepastebeta 4%, palyginti su kontroline grupe - 5%, arba psichine veikla ar fizinio priklausomumo ivertinimu.
Mokslininkai paaiskina, kad palyginti su kitomis klinikinemis ir organizacinemis priemonemis, tokiomis kaip antikunu prieziura, aspirino vartojima per 48 valandas ir trombolize per 4,5 valandas, 90 dienu mirties ir priklausomybes daznio skirtumai buvo neitiketini.
Jie daro isvada:

"KASK tyrimas pateikia aukstos kokybes irodymus, kad gairiu igyvendinimo strategija, skirta remti tarpdisciplinini komandini darba ir gera slaugos paslaugu teikima, orientuotas i irodymais pagrista triju pagrindiniu fiziologiniu kintamuju valdyma ASU, gerokai pagerina insulto pacientu po uzdarymo rezultatus. Insulto klinikiniai lyderiai paslaugos gali patvirtinti sia strategija su pasitikejimu, kad ju rezultatai geres. "

Bendrame komentare profesoriai Charles D A Wolfe ir dr. Anthony G Rudd, King's College London, Londone ir Nacionalinis sveikatos tyrimu issamiu biomedicininiu tyrimu centro, Guy's ir St Thomas'o NHS patikejimo ir Londono King's College koledzas paaiskina:

"" Middleton'o ir jo kolegu duomenys yra labai svarbus sveikatos sistemoms visame pasaulyje, nes per artimiausius 20 metu pacientams, turintiems insulto gydyma, padides 30% ".

Jie perspeja, kad reikia tolesniu tyrimu, kad daugiau suzinotu apie pradini sios prieziuros vienetu prieziuros lygi Australijoje, kad jie galetu tiksliai ivertinti tikrosios intervencijos i QASC nauda. Jie daro isvada:

"Kitas zingsnis turi buti sios metodikos vertinimas kitose sveikatos prieziuros sistemose ir ilgalaikiu tyrimu, siekiant parodyti tvaru poveiki, tyrimas. Vis delto pagrindine zinia, kuria reiketu atkreipti i tyrima tarp Middletono ir kolegu, yra tai, kad issamiau stebimas ir istaisomas fiziologinis nelygumai po umio insulto yra logiska ir kad tokios rusies tyrimai turetu buti rengiami kartu su narkotikais ir kitomis uminemis intervencijomis. "

Parase Grace Rattue