Antibiotiku krize: kaip mes sugrizome cia ir kur mes einame toliau?

Pastaraisiais metais buvo daug naujienu apie artejancia antibiotiku krize, kuria sukele naujos zinios apie tai, kad narkotikai isnyksta, kad gydytu besivystancius superbukus, ir su nuostabiu apreiskimu, atliktu po NDM-1 atradimo, kad mikroorganizmai yra taip pat sugebantys dalytis savimi tarpusavyje, kad netgi sugedo net ir musu galingiausi antibiotikai.
Ar tai yra antibiotiku pabaigos pradzia, kaip prognozuoja kai kurie mokslininkai, ar mes artimiausiu metu grisime i pries penicilino pasauli, kur bendra bakterine infekcija gali buti mirties nuosprendis? Arba mes esame sparciai naujos isradimu bangos, kuri paskatins naujos kartos narkotikus, kurie lems mus pries evoliucine rase nuo kenksmingu mikroorganizmu?
Sis straipsnis neatsako i siuos klausimus, taciau bando pateikti pagrindiniu faktu ir naujausiu ivykiu santrauka, kad apzvelktu su jais susijusius klausimus.
Tai prasideda santrauka, ka reiskia antibiotikai ir ka jie gali ir negalima gydyti. Toliau paaiskinama, kaip atsiranda antibiotiku pasipriesinimas, iskaitant daugelio vaistu atsparumo problema, ir kodel daugelis ekspertu sako, kad placiai paplites ir klaidingas naudojimas yra kaltas del pagreitinto greicio, kai pasipriesinimas tapo globalia problema, taip pat yra ir naujose narkotiku raida. Tada jis apibudina kai kuriuos dalykus, kuriuos mokslininkai ir organizacijos sako, kad galime padaryti, kad suletetu superbuku kurimas, ir baigiama nemazai nauju stebimu nauju krypciu, galinciu pasiulyti alternatyviu sprendimu.

Antibiotikai ir mikroorganizmai

Antibiotikai yra vaistai, kurie sunaikina mikroorganizmus, pavyzdziui, bakterijas, grybus ir parazitus. Jie neveikia nuo virusu, nes virusai nera mikroorganizmai. Kai spaudoje ir ziniasklaidoje kalbama apie antibiotikus, jie paprastai reiskia vaistus, kurie sunaikina bakterijas, nes dauguma istoriju, kurios pastaraisiais metais nukentejo nuo antrasciu, yra apie antibiotikams atsparias bakterijas arba "superbugs", kaip antai meticilinui atsparias Staphylococcus aureus (MRSA).
Bakterijos yra labai mazos butybes, paprastai sudarytos tik is vienos lasteles, apimancios vidines lasteliu strukturas, bet nera skirtingo branduolio, apsupto lasteliu sieneles. Jie gali gaminti savo baltymus ir dauginti save, kol jie turi maisto saltini.
Kalbant apie zmones, kai kurios bakterijos yra draugiskos ir labai svarbios gerovei, jos naudingos dalyku, pavyzdziui, skirsto maista i zarnyna, o kiti yra pavojingi, nes jie atakuoja musu audinius ir lasteles, kad gamina maista arba gamina tokius toksinus ir zudyti.
Kai kurios bakterijos nekelia zalos, kai jos gyvena vienoje kuno dalyje, bet tada tampa potencialiai mirtini, kai patenka i krauja. Geras pavyzdys yra Escherichia coli (E. coli), kuris gyvena zmogaus zarnyne ir padeda isardyti maista, taciau jei jis patenka i krauja (pvz., perforacija zarnyne), gali greitai issivystyti spazmai, viduriavimas ar mirtis, jei netycia gydoma.
Kitas pavyzdys yra Stafilokokas, kuris nekenksmingai gyvena ant zmogaus odos ar netgi musu snervese, bet jei patenka i krauja, tai gali sukelti mirtinaasias salygas, tokias kaip toksinio soko sindromas.
Musu imunine sistema turi specialias lasteles, kurios atpazista bakterijas kaip uzsienio agentus ir mobilizuoja esamus kontraindikacijos arba antikunus arba skatina gaminti naujus antikunus, kad galetu uzpulsti ir sunaikinti bakterijas, kol jie gales pasisukti i vieta ir pradeti imti mus viduje. Taciau kartais mes prarasime kova ir susilpnejame nuo infekcijos, o kai kuriais atvejais, be gydymo, pasekmes gali buti labai sunkios ir netgi mirtinos.
Antibiotikai padare dideli poveiki zmonijos kovai su infekcinemis mikroorganizmais ir labai pagerino salygas ir sekmes galimybes daugelyje medicinos sriciu visame pasaulyje.
Jie dirba, nes blokuoja nepageidaujamo mikroorganizmo funkcija gyvybei palaikyti. Kai kurie sustabdo mikroorganizma, nes jie gali sukurti ar islaikyti lasteliu sienele, o kiti nukreipia ypatinga baltyma, kuris yra gyvybiskai svarbus isgyvenimui ar replikacijai.
Pirmasis pavyzdys - penicilinas, pirmasis komerciskai prieinamas antibiotikas, kuri 1929 m. Atrado Aleksandras Flemmingas. Penicilinas sustabdo bakterijas, tokias kaip Strep (Streptokokas, bakterija, kuri dazniausiai randama ant odos ar gerkles) nuo stipraus lasteliu sieneliu. Pries imant penicilina Antrojo pasaulinio karo metu kareiviai labiau mire nuo bakteriniu infekciju nei nuo ju zaizdu.
Virusai nera mikroorganizmai ir, nors ir sugeba savireplikuoti, atrodo, nera "gyvi": jie yra daleles, susidedancios is DNR ir RNR, kai kuriu ilgu molekuliu ir baltymu sluoksnio. Jie yra daug mazesni uz bakterijas, neturi ne vieno is ju vidiniu lasteliu mechanizmu ir nera lasteliu sieneliu. Noredami pakartoti, jie turi gauti viduje lasteliu seimininkus ir uzgrobti savo isteklius.
Ir cia yra raktas i tai, kodel turime pasauline antibiotiku ir antibiotiku atsparumo problema: pernelyg daug gydytoju ir sveikatos prieziuros specialistu, daznai skatinamu del pacientu poreikiu, skiria antibiotikus, skirtus virusinems infekcijoms gydyti. Del to atsiranda nepagristas antibiotiku naudojimas ir didesne galimybe bakterijoms mutavus i atsparias formas.

Kaip atsiranda antibiotiku pasipriesinimas

Mikroorganizmai visada vystosi. Atsitiktinai kiekvienas kartas is karto sukelia palikuonis su siek tiek skirtingais genais ju proteviai, o tie, kuriu skirtumai suteikia isgyvenimo pranasuma, pvz., Siekiant geriau isnaudoti istekliu ar atlaikyti aplinkos stresa, gauti daugiau palikuonys.
Dabar prie sio scenarijaus pridekite zmonijos pastangas: gaminti antibiotikus, kurie skirti nusluostyti bakterijas.Is mikroorganizmu perspektyvos tai tik dar vienas stresas aplinkosaugos poziuriu, arba "selektyvus slegis", kuris uztikrina, kad tie, kurie turi islikimo pranasuma, kita karta generuos proporcingai daugiau palikuoniu.
Sis isgyvenimo pranasumas gali buti siek tiek kitokio baltymo ar lasteliu mechanizmo issivystymas iki tos, kuriam skirtas antibiotikas. Dabar turite recepta veisimui atspariems mutantai, tuo tarpu nuzudykite tuos, kurie neturi atsparumo. Ilgainiui dominuojantis stamas tampa atsparus, jei yra pakankamai antibiotiko poveikio.
Is tiesu, bakterijoms pasireiske keleta mechanizmu, kurie atsparus antibiotikams. Kai kurie chemiskai modifikuoja antibiotika, kad jis neaktyvus, kai kurie fiziskai isstumia ji is bakterijos lasteliu, o kiti keicia tikslines vietos, todel antibiotikas negali ji rasti arba uzfiksuoti.
Si evoliucini procesa dar labiau skatina faktas, kad bakterijos taip pat "apsikeicia" genetines medziagos bitais, todel padideja galimybe bitems, kurios suteikia isgyvenimo pranasuma "horizontaliai" tarp rusiu, o ne tik "vertikaliai" zemyn kartu tos pacios rusies. Tai zinoma kaip "horizontalus genu perkelimas" arba HGT.
2010 m. Antrastese pasirodziusio HGT pavyzdys yra genetiskai modifikuotos medziagos, kuri koduoja net fermenta NDM-1 (New-Delhi metalo beta-laktamaze), fermenta, kuris sunaikina antibiotikus, pavyzdys. Stai kodel NDM -1 yra pavojaus signalas) - labai stiprus karbapenemai, kurie paprastai yra skirti naudoti ekstremalioms situacijoms ir gydyti infekcijas, kurias sukelia daugkartines vaistams atsparios bakterijos.
NDM-1 yra dazniausiai pastebimas Klebsiella pneumoniae ir E.coli.
Daugelis siuo metu naudojamu antibiotiku yra cheminiai sintetiniai naturaliai atsiradusiu molekuliu pusbroliai, kurie per milijonus metu issivyste mikroorganizmuose, nes jie kovojo uz dominavima ribotu istekliu. Jie patys sukure priemones, skirtas gaminti ir iveikti skirtingas antibiotiku molekules.
Taciau problema, kuria dabar matome, del atsparumo antibiotikams didejimo nepasieme milijonu metu, bet tik desimtmecius, o kas tai galetu paaiskinti?
Kai pradejome vartoti antibiotiku molekules bakteriju infekcijoms gydyti, mes veikeme daug daugiau bakteriju daug didesnei antibiotiku koncentracijai, nei naturaliame pasaulyje, todel Britanijos imunologu draugija apibudina kaip "realaus laiko evoliucija" .
Is tikruju atsparumas antibiotikams nera naujas dalykas, o ankstyvieji zenklai prasidejo netrukus po ju ivedimo. Pavyzdziui, atsparumas streptomicinui, chloramfenikoliui ir tetraciklinui bei sulfonamidams buvo pastebetas 1953 m. Shigella dizenterijos protrukyje Japonijoje, praejus vos desimtmeciui po tu vaistu ivedimo.

Placiai paplites ir neteisingas naudojimas yra kaltas

Daugelis ekspertu mano, kad musu placiai paplites ir daznai neteisingas antibiotiku vartojimas zmonems ir gyvunams gydyti, kuris yra atsakingas uz labai greita greiti, per kuri issivyste antibiotikams atsparus mikroorganizmai.
Taciau, nors daugybe tyrimu parode, kad tarp antibiotiku skyrimo ir antibiotiku atsparumo populiacijose yra dinamiskas rysys, per daug gydytoju vis dar skiria antibiotikus pacientams gydyti virusines infekcijas, tokias kaip kosulys ir persalimas.
Kai kurie teigia, kad sis iprotis islieka, nes gydytojai ir pacientai nesugeba atpazinti, kad antibiotiku kursas gali sukelti atsparuma vienam zmogui: jie mano, kad tai yra gyventoju poveikis. Kiti taip pat gali nesuvokti visisko nepageidaujamu vaistu pavojaus sveikatai dydzio.
Tyrime, paskelbtame praejusiais metais Infekcijos kontroles ir ligonines epidemiologija, JAV mokslininkai nustate, kad pacientu, serganciu virusinemis infekcijomis, antibiotikai ne tik jiems nepasinaudojo, bet gali net juos pazeisti. Pvz., Daugelis tiriamu pacientu issivyste Clostridium difficile viduriavimas, bakterine bukle, susijusi su antibiotikais.
Medicinos perproduktavimo problema ne tik apsiribojo JAV. Pavyzdziui, daugumoje Europos saliu antibiotikai yra antra pagal dazniausiai vartojamu vaistu nuo paprastu analgetiku.
Be to, receptiniai vaistiniai preparatai nera vienintelis antibiotiku saltinis, sukeliantis "selektyvu spaudima" bakterijoms.
Antibiotikai yra maiste ir vandenyje. Pavyzdziui, JAV, pavyzdziui, antibiotiku vartojimas gyvunams yra iprastas dideliose, koncentruotuose ukiuose, kuriuose veisiami mesiniai galvijai, kiaules ir naminiai pauksciai, skirti zmonems vartoti. Vaistiniai preparatai skirti ne tik gydyti sergantiems gyvunams infekcija, bet ir uzkirsti kelia infekcijai ir skatinti greitesni sveiku gyvunu augima. Tada antibiotikai per kanalizacija is namu ir pasaru lapu patenka i vandens sistemas ir uztersia upes ir pozeminius vandenis.
Toks iprastas antibiotiku vartojimas turi itakos ne tik gyvunams ir zmonems, kurie juos valo, bet ir visus tuos, kurie sunaudoja uztersta vandeni.
Savo issamiame ir labai iskaitomame "Bakteriologijos vadovelyje" internetiniame "Vakcinu-Madisono universiteto" mikrobiologijos lektoriaus Dr. Kennetho Todaro vadinamasis "dvigubas hitas", nes "... mes gauname antibiotikus musu maiste ir geriamajame vandenyje , o mes tuo paciu skatinti bakteriju atsparuma ".
Del sios priezasties Europos Sajunga ir kitos pramonines salys uzdraude gyvunams serti antibiotikus, o pastaruoju metu JAV maisto ir vaistu administracija (FDA) pradejo raginti ukininkus apriboti antibiotiku naudojima.Tiesa sakant, po desimtmeciu trukusio svarstymo atrodo, kad FDA gali buti pasirengusi paskelbti griezciausias gaires del antibiotiku naudojimo gyvunams, siekdama nutraukti narkotiku vartojima, kad gyvunai augtu greiciau.
Todaras teigia, kad "ne terapinis antibiotiku naudojimas gyvulininkystes produkcijoje sudaro ne maziau kaip 60 procentu visos antimikrobines medziagos gamybos Jungtinese Amerikos Valstijose", todel tai nera mazas dalykas.
Kita pramone, kuri pradeda kelti susirupinima, yra genetiskai modifikuoti augalai, nes kai kurie antibiotikams atsparus genai itraukiami kaip "zymekliai". Zymejimo genai ankstyvosiose mokslo stadijose (pvz., Siekiant padeti aptikti herbicidams atsparius genus) pradedantiesiems auginimo etapams yra ivezami i paseliu augalus, taciau veliau jie nenaudojami ir lieka galutiniame produkte.
Kai kurie zmones kritikavo si poziuri, nes sako, kad tai gali buti budas mikroorganizmams aplinkoje isigyti antibiotikams atspariu genu. Todar sako, kad kai kuriais atvejais sie "zymenu genai suteikia atsparuma fronto antibiotikams, tokiems kaip beta-laktazai ir aminoglikozidai".

Keli narkotiku atsparumas (MDR)

Kai bakterijos issivyste ir igyja atsparuma antibiotikams, mes bandeme islikti zingsniu pirmyn, kurdami naujus vaistus ir prieme pirmojo, antrojo ir paskutiniojo gydymo protokolus. "Last-line" vaistiniai preparatai skirti pacientams, kuriu bakterine infekcija yra atspari pirmosios ir antrosios eiles gydymui.
Bet dabar mes matome vis daugiau ir daugiau vaistu atspariu (MDR) bakteriju, kurios gali atsilaikyti net ir paskutines eiles gydymui.
2010 m. Gruodzio men. Zurnalas Infekcijos kontroles ir ligonines epidemiologija, paskelbe tyrima, kuriame teigiama, kad atveju, susijusiu su vaistams atspariu stamu Acinetobacter JAV ligoninese nuo 1999 m. iki 2006 m. Sios pavojingos bakterijos atskleidzia pacientus intensyviosios terapijos skyriuose (IAT), daznai sukeliancius sunkia pneumonija ar kraujotaka, o kai kurios is ju dabar yra atsparios imipenemui, paskutiniojo gydymo antibiotikui.

Mokslininkai teige, kad daug demesio skiriama MRSA, bet mes taip pat turetume nerimauti del kitu bakteriju, tokiu kaip Acinetobacter nes vystymosi vamzdyne yra dar maziau narkotiku, o gydymo budai neveikia.
Taip pat veikiant ICU ir kitiems pacientams, Acinetobacter kyla kareiviai, griztantys is Irako karo.
Atrodytu, kad MDR bakteriju arba "superbugs" padidejes veiksnys yra tai, kad ligoninese ir ilgalaikes prieziuros istaigose, pavyzdziui, slaugos namuose, jie isplito is paciento i pacienta.
Zurnale paskelbtas tyrimas Klinikines infekcines ligos 2005 m. birzelio men. nustate, kad ilgalaikes globos istaigoje gyvenantys 65 metu ar vyresni gyventojai ar antibiotikai vartoti dvi ar kelias savaites yra visi veiksniai, kurie padidino pacientu tikimybe pernesti MDR bakterijas i ligonine.
Be to, naujausi tyrimai rodo, kad MDR problema gali buti daugiau nei tik genetine. Tyrime, paskelbtame internete 2011 m. Sausio men Medicinos mikrobiologijos leidinys, mokslininkai pasiule, kad ne genetinis mechanizmas, vadinamas "patvarumu", sukelia bakterijas, kurios tuo paciu metu yra labai atsparios visiems antibiotikams. Jie rado "persistent" bakteriju lasteles Pseudomonas aeruginosa, oportunistinis zmogaus sukelejas ir didele ligonineje igytu infekciju priezastis, galejo paprastai isgyventi mirtinus antibiotiku lygius be genetiskai atspariu vaisto.

Maziau narkotiku vamzdyne

Viena is priezasciu, del kuriu, nors ir mazdaug desimtmecius, tik rimta yra antibiotiku atsparumo gresme, ar nauju antibiotiku vystymasis smarkiai sumazejo.
Kadangi pries 70 metu atradus dvi antibiotiku klases, 1929 m. Penicilinas ir pirmasis sulfonamidas, prontosilas, 1932 m., Per ateinancius desimtmecius sukele 13 klasiu antibiotiku, o dabar ju penktoji karta. Vystymosi piko metu nauji narkotikai kas desimt metu issiplete nuo 15 iki 20, taciau per pastaruosius desimt metu mes mateme tik 6 naujus narkotikus ir, pagal kita straipsni 2010 m. Geguzes men. BMJ, pavadinimu "Stoking antimikrobinio dujotiekio vamzdynais", rengiami tik du nauji vaistai, o abu yra ankstyvosiose stadijose, kai nesekmes rodikliai yra dideli.
Siame straipsnyje autoriai Chantal Morel ir Elias Mossialos is Londono ekonomikos ir politikos mokslu mokyklos teigia, kad 2004 m. Tik 15 proc. Didziausiu vaistu kompaniju pasaulyje buvo tik 1,6 proc. Narkotiku, kurie buvo antibiotikai, ir pateike daugybe priezasciu kodel bendroves sumazino investicijas i antibiotiku tyrimus. Tarp ju (ironiskai) yra tas faktas, kad gydytojai raginami apriboti antibiotiku vartojima sunkesniais atvejais, o antibiotikai nera tokie pat naudingi, kaip narkotikai, kurie susvelnina simptomus. Be abejo, atsparumo antibiotikams spektaklis reiskia, kad naujo vaisto vartojimo laikas gali buti sutrumpintas, o tai reiskia mazesne investiciju graza.
Sis niuri scenarijus paskatino profesoriaus Tim Walsh is JK Kardifo universiteto ir kolegu, kurie 2010 m. Rugsejo men. Lancet infekcines ligos papasakojo mums apie NDM-1 ir jo gresme visuomenes sveikatai visame pasaulyje, uzduoti klausima: "Ar tai antibiotiku pabaiga?"
Interviu su "Guardian" laikrasciu "Walsh" teige, kad vamzdyne nera antibiotiku, kurie butu veiksmingi pries bakterijas, gaminancias NDM-1 fermentus:
"Mes turime drasu langa gal 10 metu, kur turesime labai ismintingai naudoti antibiotikus, bet taip pat pasinerti i realybe, kad mes negalime siems infekcijoms gydyti", - sake Walsas.
"Daugeliu atzvilgiu tai yra", - sake jis, - tai galiausiai pabaiga. "
Pasak Britanijos imunologu sajungos, ideja, kad viskas, ka turite padaryti, kad sekmingai kovoti su bakterijomis, kiekvienais metais sugalvotu "kazka naujo", nebeveikia, kai nauju vaistu dujotiekis isdziuvo.

"Push and Pull" stimulai narkotiku tyrimams

Atsizvelgdama i sia drasia ateities perspektyva kovojant su kenksmingomis bakterijomis, daugelis ekspertu sako, kad desimtmeciais bus truksta problemu, susijusiu su antibakteriniu preparatu tyrinejimu ir pletra, todel vyriausybes, atrodo, suvienodina dvejopa poziuri: pagreitina nauji vaistai ir labai atsargiai suprasime, kaip mes naudojame musu dabartini ir busima antibiotiku arsenala, kad sumazintume ekspozicija ir suletintume vaistu atspariu infekciniu bakteriju stamu issivystyma.
Remiantis pirmaja is siu strategiju, Europos Vadovu Taryba ir JAV neseniai isteige darbo grupes ir komitetus, kurie paskatintu nauju antibakteriniu vaistu tyrima ir pletra, siekdami iki 2020 m. Sukurti 10 nauju narkotiku. Tam reikes didziules suderintos pastangos, taip pat svarbus finansavimo ir teises aktu pokyciai.
Savo BMJ Morel ir Mossialos siulo daugeli mechanizmu, skatinanciu vaistu imones kurti naujus antibiotikus. Tai apima "pagreitintus" mechanizmus, skirtus ankstyviems moksliniams tyrimams finansuoti, "traukti" mechanizmus, skirtus rezultatams atlyginti, kai kuriems reiksmingiems istatymu ir taisykliu pakeitimams bei kitiems, kurie naudoja metodu derini.
Pavyzdziui, pagal "pagreitintus" mechanizmus jie siulo mokesciu lengvatas, susijusias su ankstyvaisiais moksliniais tyrimais, taip pat didesni viesojo ir privataus sektoriaus partnerystes ir sistemu, skirtu mokyti naujus ir patyrusius mokslo darbuotojus, skatinima, skatinti tarpdalykini bendradarbiavima ir sukurti atviras prieigos priemones, pvz., Molekuliu bibliotekas.
Pagal "traukimo" mechanizmus jie siulo idiegti sistemas, skirtas isigyti vaistu pagal is anksto suderintas kainas ir apimtis, taip pat prizus ir vienkartines ismokas, iskaitant galimybe leisti kurejams pasirinkti, ar islaikyti nuosavybes teise i naujo vaisto patenta, ar pirkti is jos su vienkartine finansine suma.
Morel ir Mossialos taip pat siulo budus, kaip pagreitinti vertinima, ir paspartinti vaistu kurimo terminus, o po to, kai vaistas jau yra rinkoje, turetu buti leidziama atlikti kai kuriuos ar net didele III fazes bandymu dali.
Jie taip pat siulo atsipalaiduoti antimonopolinius istatymus, siekiant paskatinti kurejus, turincius panasiu pasipriesinimo savybes, dirbti kartu, pvz., Siekiant sumazinti atsparumo vaistams rizika, atsirandancia del skirtingu tu paciu bukliu produktu.

Kita ideja yra antibiotiku vartojimo "naslaiciu" statuso suteikimas, siuo metu Europoje taikoma schema, skirta skatinti vaistu imones isigyti vaistu retuju ligu srityje, pvz., Gauti pagalba protokolais, mokesciu lengvatas, mokesciu mazinima pries ir po autorizacijos, ir 10 - metu rinkos isimtinumas.
Morelis ir Mossialos pazymi, kad ne vienas is ju nepades, jei mes tuo paciu nebematysime dabartiniu "paskatu strukturu, del kuriu antibiotikai pernelyg dazneja, o tai siuo metu skatina atspariu bakteriju plitima".
Taciau, nepaisant sio gana pesimistinio fono, atrodo, kad kai kurie mokslininkai, kurie tiki, kad potvynis jau pradeda vystytis, yra silpnas optimistiskai.
2010 m. Liepos men. Leidinyje paskelbtame dokumente Tarptautinis zurnalas apie antimikrobines medziagas, Dr. Ursula Theuretzbacher, Austrijos Vienos antiinfekciniu agentu centro ikurejas ir direktorius, rase, kad antibiotiku vartojimo naujoves "eina bangomis" ir kad "susidomejimas antibiotikais, ypac vaistams, efektyviai pries MDR gramneigiamas bakterijas , yra atgal ".
Ji sake, kad atrodo, kad prasideda nauja banga, kuri, tikiuosi, pasieks nauju antibiotiku per 10-15 metu laikotarpi; taciau ji sutinka su daugeliu kitu, kurie sako, kad tuo tarpu turime toliau spresti problema "daugialypiu sprendimu rinkiniu, pagristu esamomis priemonemis".
2010 m. Lapkricio men. "New York Times" straipsnyje taip pat pamin ÷ ja naujoji banga, nurodant pozymius, kad narkotiku pramon ÷ vienija saves. Tai patvirtina FDA duomenys, parodantys, kad antibiotikai per klinikinius tyrimus per pastaruosius trejus metus isaugo, apie kuri, pasak "New York Times", daugiausia del mazu vaistu pramones imoniu pastangu, kurios gali buti patenkintos mazesniu pardavimu apimtis.

Tuo tarpu atsargiai naudokite antibiotikus

Nesvarbu, ar "stumti ir traukti", ar bet kokios kitos paskatos gali padeti sustabdyti moksliniu tyrimu ir pletros vamzdyna, vis tiek tikslinga atsargiai naudoti antibiotikus, nes nereikalinga ekspozicija suteikia bakterijoms dar viena galimybe sustiprinti pasipriesinima.
Pasirodo, kad yra reikalinga daugialype strategija, apimanti nuolatini antibiotiku receptu ir vaistu vartojima, irodymais pagristas gaires ir politika ligoninems bei sveikatos prieziuros istaigoms (iskaitant ligoniniu higienos gerinima) ir geresne vaistu israsymo praktika.
Pvz., Kaip Europos ligu prevencijos ir kontroles centro (ECDC) pagrindiniu pranesimu rinkinio, skirto ligoniniu vaistams, teikimas:

• Atsparumo antibiotikams ir antibiotiku vartojimui stebejimas.


• Optimizuokite antibiotiku laika ir trukme operacijoms, kad sumazintume chirurgines infekcijas vietoje ir sumazintumete atspariu bakteriju atsiradima.


• Kai kuriais atvejais gali buti skiriamas trumpesnis, o ne ilgesnis gydymas, nedarant poveikio paciento rezultatams ir mazinant antibiotiku atsparumo daznuma.


• Imant meginius pries gydyma, stebint kulturos rezultatus ir supaprastinant antibiotiku vartojima, remiantis siais rezultatais, gali sumazeti nereikalingas antibiotiku naudojimas.

"Europos antibiotiku informavimo diena" kasmet rengiama ECDC. Naujausioje kampanijoje pabreziama keletas pranesimu apie pirmine sveikatos prieziura, nurodant, kad pirmine prieziura sudaro 80-90% visu antibiotiku receptu ir kad:
"Jei mes ir toliau vartosime antibiotikus esamu greiciu, Europa gali susidurti su grizimu prie pries antibiotiku eros, kur bendra bakterine infekcija gali buti mirties nuosprendis". ECDC ragina gydytojus:

• Atkreipkite demesi, kad antibiotiku ekspozicija yra susijusi su atsparumu antibiotikams.


• Priimkite atsakomybe skatinti tinkama antibiotiku vartojima, kad antibiotikai butu veiksmingi.


• Nurodykite antibiotikus tik jei butina.


• Baziniai antibiotikai vartojami simptominei diagnostikai, o ne paciento spaudimui.


• Naudokite savo statusa kaip autoritetinga informacijos saltini ir patarti pacientams del netinkamo antibiotiku vartojimo.

Visame Atlanto vandenyno regione JAV kampanijos "Lankstumo kontrole ir vystymas" (CDC) "Gauti protinga: zinoti, kada veikia antibiotikai" pakartotinai pabrezia, kad:
"Antibiotikai gydo bakterines infekcijas, o ne virusines infekcijas, tokias kaip persalimas ar gripas, labiausiai kosulys ir bronchitas, gerkles skausmai, kurie nera sukelti streptokoko ar nosies nosies".
"Get Smart" siulo issamu svietimo priemoniu rinkini gydytojams ir pacientams, taip pat ragina gydytojus nepasiekti pacientu spaudimo ir sviesti savo pacientus apie tinkama antibiotiku vartojima.
Atrodo, kad pasirodo, kad tai pasiekiama, nes Nacionalines ambulatorines medicinines prieziuros tarnybos (NAMCS) duomenys rodo, kad "Get Smart" kampanija padejo 25 proc. Sumazinti antimikrobiniu medziagu vartojima ambulatorinio biuro apsilankymui del numanomos virusines infekcijos ir sumazino receptu antibiotikams vaikus 5 ambulatoriniu ausu infekcijos atveju: 2007 m. 100 vizitu buvo 47,5 antibiotiku receptu, palyginti su 61 2006 m. Ir 69 1997 m.

Kai kurios idomios ateities kryptys

Neseniai paskelbtoje nemazai nauju tyrimu rodo, kad kova su kenksmingais mikroorganizmais gali vykti i kai kurias gana idomias naujas krypti:

• Salta plazmos terapija: Rusijos ir Vokietijos mokslininku komanda nustate, kad desimties minuciu gydymas su zemos temperaturos plazma (dideles energijos jonizuotomis dujomis) naikina vaistams atsparias bakterijas, sukeliancias zaizdu zaizdu infekcijas, ir padidina zaizdu gijimo laipsni, pakenkdamas mikrobu DNR ir pavirsiaus strukturoms. Ju tyrimas pateikiamas 2010 m. Sausio men Medicinos mikrobiologijos leidinys.


• Grybu mesa: Jungtines Karalystes Rytu Anglijos universiteto mokslininkai nustate, kad skruzdeles, linkusios auginti grybu ukius, kad pasaru savo lervas ir karaliene, naudoja antibiotikus, kurie slopina nepageidaujamu mikroorganizmu augima. Antibiotikus gamina aktinomicetu bakterijos, kurios gyvena ant skruzdziu abipusio simbiozes metu. Mokslininkai teige, kad jie ne tik nustate nauja antibiotika, bet ir suzinojo svarbiu uzuominu, galinciu mus ismokyti, kaip suletinti vaistams atsparias bakterijas. Tyrimas pasirode zurnale BMC biologija 2010 m. rugpjucio men.


• Naturalus fermentai kuno skysciuose: Gruzijos technologijos instituto ir Merilendo universiteto JAV komanda sukure novatoriska metoda nustatyti naturaliai pasitaikancius "lytinius fermentus", randamus kuno skysciuose, pvz., Asarose ir seilese, kurios gali atakuoti kenksmingas bakterijas, iskaitant antibiotikams atsparias, tokias kaip MRSA, o paliekant vien tik bakterijas. Tyrimas pasirode zurnale Fizine biologija 2010 m. spalio men.


• Geros samarieciu bakterijos: Dr James Collins, biologas Bostono universitete ir jo komanda buvo nustebinti, kad surastu gero samarieciu elgesio tarp bakteriju pavyzdi, kai atsparus mutantai isskyre molekule, vadinama "indole", kuri sutrukdo ju augima, bet padeda isgyventi kitas bakterijas, isstumti siurblius ant ju lasteliu membranu. Komanda tikisi atlikti "bakteriju labdaros" tyrimus, kurie pasirode 2010 m. Rugsejo men Gamta, paskatins galingesniu antibiotiku vystymasi.

Taip pat dabartine antibiotiku terapijos krize taip pat gali reiksti, kad mes atkreipiame demesi i kitus ilgai pamirstus mikroorganizmu iveikimo budus. Viena is ju yra "Phage Therapy", kuri buvo praktikuojama Sovietu Sajungoje nuo Stalino dienu.
Fagai yra naturalus virusai, kurie konkreciai uzkrestu ir naikina nukentejusius bakterijas, panasiai kaip JAV grupes atrasti liziniai fermentai, apie kuriuos pranesta Fizine biologija studijuoti
Manoma, kad antibiotiku atradimas Vakaru salyse atrado toli nuo fagu terapijos, taciau yra pranesimu, kad kareiviai, turintys dizentrija Pirmojo pasaulinio karo metu, sekmingai gydomi fagais, taip pat buvo 19-o desimtajame desimtmetyje Indijoje ivyke choleros aukos.
Eljava bakteriofagu, mikrobiologijos ir virusologijos institutas (EIBMV) Tbilisyje, Gruzijoje, gydo fagos terapija, gauna pacientus is viso pasaulio. Pagal 2008 m. Spalio men. Genetines inzinerijos ir biotechnologijos naujienu straipsni, jie sekmingai gyde pacientus, sergancius letinemis ligomis, tokiomis kaip sinusitas, slapimo taku infekcijos, prostatitas, meticilinui atsparios Staph infekcijos ir neapsaugancios zaizdos.
EIBMV turi didele fagu kolekcija ir neseniai bendradarbiavo su Kalifornijoje isikurusi kompanija, siekdama pritaikyti savo zinias i platesne tarptautine rinka.
Saltiniai: medicinos naujienos siandien Archyvai; MedicineNet.com; ExplorePAHistory.com; "Antibiotiku ateitis", Britu imunologu draugija, 2010 m. Geguzes men .; Taigi, "Gupta" ir "Cars", "Atsparumo antibiotikams mazinimas" BMJ BMJ 2010, 340: c2071; "Atsparumas antibiotikams" Europos moksliniu tyrimu veiksmu informacinis lapelis, Europos Komisija, 2003 m. Rugpjutis; Shiley, Lautenbach ir Lee "Antimikrobiniu medziagu panaudojimas po virusiniu kvepavimo taku infekciju diagnozavimo ligoninese suaugusiems: antibiotikams ar anksiolitikams?" Infekcijos kontroles ir ligonines epidemiologija Nov 2010, 31:11; Pop-Vicas ir D'Agata, "Didejancios ivairiaruses atsparios gramneigiamos bacilijos istumimas i tretinio gydymo ligonine", Klinikines infekcines ligos, Jun 2005, 40:12; De Groote et al "Pseudomonas aeruginosa fosfomicino rezistencijos mechanizmai turi itakos nepaveldetai fluorhinolono toleravimui", Medicinos mikrobiologijos leidinys 2011; Morelis ir Mossialosas, "Stomatodamas antibiotiku vamzdyna", BMJ 2010, 340: c2115; Kumarasamy, Toleman, Walsh et al, "Naujo antibiotiku atsparumo mechanizmo atsiradimas Indijoje, Pakistane ir JK: molekulinis, biologinis ir epidemiologinis tyrimas", Lancet infekcines ligos, 10 (9), rugpjutis 2010; Sarah Boseley, "Ar esate pasiruoses pasauliui be antibiotiku?" Globejas, 2010 m. Rugpjucio 12 d .; Theuretzbacher, "Ateities antibiotiku scenarijai: ar potraukis pradeda kisti?" Tarptautinis zurnalas apie antimikrobines medziagas, 34 (1), 2009 m. Liepa; Andrew Pollack, "Antibiotiku tyrimu subsidijos, kurias pasvere JAV", "New York Times", 2010 m. Lapkricio 5 d .; "Klausimai ir atsakymai apie atsparuma NDM-1 ir karbapenemui", Sveikatos apsaugos agentura, 2010; Erikas Eckholmas, "JAV mesos ukininku lopsys del antibiotiku ribos", "New York Times", 2010 rugsejo 14 d .; Todaro internetinis bakteriologijos mokomoji medziaga; "Bakteriofage-Based Antibiotic Therapy", Genetic Engineering and Biotechnology News, 2008 m. Spalis.
Parase: Catharine Paddock, PhD