Nestumo metu gydomu ginekologiniu veziu sudetingumas

Neseniai paskelbtas dokumentas "Lancet" perziurejo ginekologines vezio gydyma ir gydyma nestumo metu - dazniausiai buna gimdos kaklelio ir kiausides. Tarp tokiu atveju siekiama pratesti ir uzkirsti kelia nestumo nutraukimui, taip pat gydant vezi kuo veiksmingiau. Darba atliko profesorius Philippe Morice, Ginekologines chirurgijos skyrius, institutas Gustave Roussy, Prancuzija, ir jo kolegos.
Autoriai sako:

"Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vezys pirmojo ir antrojo trimestro pradzioje yra du pagrindiniai paciento valdymo aspektai: auglio dydis (ir stadija) ir mazginis staigmenu nustatymas ... Pacientams, kuriu navikas yra mazas ir be mazgo pasiskirstymo , tycinis velavimas (atidziai atlikus klinikinius ir radiologinius tyrimus) atideti naviko gydyma, kol bus galima aptarti vaisiaus branda ir gimdyma ".

Mazdaug 1 is 1000 nesciu moteru yra diagnozuota vezys, sis skaicius vis issivysciusiose salyse dideja, nors moteru gimdymo amzius dideja. Europos rekomendacijose teigiama, kad jei butu tinkama onkologiskai saugi ir imanoma, nestumas turetu buti issaugotas.
Gimdos kaklelio vezio valdymas nescioms moterims priklauso nuo keturiu veiksniu:

• naviko dydis ir stadija
• mazgas statusas
• nestumo laikotarpis
• histologinis potipis

Autoriai priduria:

"Ligoniskai pazengusios gimdos kaklelio ligos pacientu valdymas yra priestaringas (neoadjuvantine chemoterapija su nestumo ar chemoterapijos ir radioterapijos issaugojimu) ir turetu buti svarstoma kiekvienu konkreciu atveju atsizvelgiant i naviko dydi, radiologinius duomenis, nestumo laikotarpi ir paciento pageidavimus. "

Ginekologinio vezio nescioms moterims gydymo rusis yra labai sudetinga, nes dazniau negu gydymo budas, kuris labiausiai gydo vezi, taip pat gali pakenkti nestumo nutraukimui. Tai ypac pasakytina apie pacientus, sergancius lokaliai isplitusiu gimdos kaklelio veziu (II ar didesnis etapas), kur chemoterapijos terapija yra efektyvesne vietines kontroles optimizavimui, palyginti su neoadjuvantine (pries chirurgine) chemoterapija, taciau chemoterapija kelia didesne rizika nutraukti nestuma. Siu sudetingu situaciju pasirinkimas tarp gydymo tipu yra sunkus ir turi buti vertinamas individualiai.
Skirtingu histologiniu tipu piktybiniu kiausidziu ligu, kurios vystosi nestumo metu, gydymas ir valdymas priklauso nuo: diagnozes, nestumo trukmes ir naviko stadijos. Kai kuriais atvejais, kai pacientai turi dideles rizikos ankstyvosios stadijos liga, neoadjuvantine chemoterapija kartu su nestumo issaugojimo priemonemis gali buti geriausias veiksmas.
Nors chemoterapija nera tinkama moteru gydymo forma per pirmasias 8 nestumo savaites, nes tai kenkia vaisiui, yra irodymu, kad tai yra tinkamas gydymas antrojo ar treciojo nestumo trimestrais.
Autoriai sako:

"Chemoterapijos vartojimas nestumo metu padidina vaisiaus issaugojimo tikimybe. Vaikams, kuriems po pirmojo trimestro esant chemoterapijai gimdoje, nera daugiau igimtu anomaliju."

Jie atkreipia demesi i tai, kad siems nestumo tipams yra didesne ankstyvu gimdymo rizika, todel nestumo metu butina atlikti issamu medicinini vertinima.
Profesorius Morice komentuoja:

"Duomenys apie chemoterapijos poveiki vaisiui ir naujagimiui yra nedideli, todel laukiama dideliu seriju, ypac siekiant ivertinti siu gydymo ilgalaiki poveiki".

Parase Joseph Nordqvist