lt.3b-international.com
Lazerinis zondas, "iKnife" ir operacijos pjovimo briauna
Jei mastymas apie tai, kaip vaikscioti po peiliu, jus uzpildo baime, pasitvirtinkite. Nebera operacijos - ziaurios ir pavojingos patirties, su kuria susiduria musu proteviai. Deka stebuklu, tokiu kaip laparoskopija, robotu sprendimai ir pastaruoju metu iKnife ir lazerinis zondas, chirurgine intervencija tampa vis saugesne.
Technologiniai pasiekimai daro chirurgija saugesne ir tiksliau visa laika.
Archeologai mano, kad zmones atliko operacija iki 11 000 metu. Galvos smegenu operacija, vadinama trefinitu, tikriausiai prasideda neolito laikais. Tai buvo gyvo zmogaus kaukoles skyles grezimas.
Spekuliacijos rodo, kad tai buvo padaryta gydant tokius sutrikimus kaip konvulsijos, luziai, galvos skausmai ir infekcijos. Senieji egiptieciai naudojo ta pacia operacija, "isleidziant" galvos skausmus ir migrena.
Nuo 1812 m New England Journal of Medicine teikia ataskaitas apie proceduras, kurios dabar butu laikomos baisios, pvz., per kakla per vyro mokini, pasalinant katarakta, ir naudojant demeles kraujo paemimui. Tuo metu ju chirurgai ir pacientai parode puikia drasa.
Suolis nuo tos vietos iki dabar, ir jus turite minimaliai invazine chirurgija, kur netgi sirdies transplantacija dabar yra gana iprasta. Pasak Jungtiniu organu dalijimosi tinklo (UNOS), nuo 1988 m. Sausio men. Iki 2016 m. Liepos Jungtinese Amerikos Valstijose ivyko 64 055 sirdies transplantacijos.
Minios invazines chirurgijos pazanga
1987 m. Prancuzu ginekologas atliko pirmaja pripazinta laparoskopine operacija, skirta tulzies pusles pasalinimui. Nuo to laiko si praktika sparciai pletesi. Pasak JAV maisto ir vaistu administracijos (FDA), JAV kasmet atliekama daugiau kaip 2 mln. Laparoskopiniu operaciju.
Laparoskopineje ar "rakines skyles" operacijoje mazas vamzdelis su sviesos saltiniu ir kamera praeina per kuna, kol pasiekia atitinkama dali. Ekranas rodomos srityse, kuriose reikia operacijos, o chirurgas dirba irankiais per mazas angas.
Minimaliai invazines proceduros reiskia mazesnius pjuvius su maziau randu, mazesne infekcijos rizika, trumpesni ligoniu bukle ir sumazejusi atsistatymo.
Robotu chirurgija
Kitas sustojimas, robotu chirurgija. 2000 m. Vokietijos mokslininku grupe, kuri tiria minimaliai invaziniu chirurginiu operaciju metodus, pranese, kad sukure sistema su dviem robotu rankomis, kurias kontroliuoja chirurgas valdymo pulte. Jie vadino ARTEMIS.
Robotu chirurgijoje chirurgas valdo prietaisus is konsoles.
2000 m. Liepos men. "Da Vinci" sistema buvo patvirtinta naudoti pjovimo ir chirurgijos operacijose JAV.
Tai buvo pirmasis automatine chirurgine sistema, leidzianti gauti FDA patvirtinima, ir jos naudojimas tapo palyginti placiai paplites.
Sistema turi tris komponentus: vizijos krepseli su sviesos saltiniu ir fotoaparatais, pagrindine konsole, kurioje veikia operacinis chirurgas, ir judancia krepseli su dviem prietaisu rankenomis ir fotoaparato rankena.
Fotoaparatas pateikia tikra 3-D vaizda, kuris rodomas virs chirurgo ranku, todel irankiu antgaliai, atrodo, yra valdymo rankenu pratesimas. Koju pedalai kontroliuoja elektroakustura, fotoaparato fokusavima, prietaisu ir fotoaparato rankenu sankabas ir pagrindines valdymo rankenas, kurios vairuoja servo robotu rankas paciento puseje.
Buvo pranesimu apie klaidas ir gedimus, kai kurie is ju mirtini, o ne visi yra isitikine, kad robotu chirurgija tikrai sukuria geresnius pacientu rezultatus.
Ka akis nemato
Elektrikos chirurginis peilis buvo israstas 1920-aisiais. Naudojant elektros srove, jis greitai sildo kuno audini, leidziantis chirurgui perpjauti audini su minimaliu kraujo netekimu. Jis dazniausiai naudojamas vezio chirurgijoje.
Vaizdo pagrindu veikianti chirurgija, pvz., Laparoskopija, sumazino intervencijos masta daugeliui operaciju.
Taciau, kai kalbama apie vezi, vaizdai gali parodyti, kur yra navikas, taciau nei vaizdai, nei zmogaus akis negali lengvai atskirti sveiku ir nesveiku audiniu.
Dr Zoltan Takats, Londone esancioje Imperatorinio koledzo Didziojoje Britanijoje, pamate buda, kad elektrokirurginis peilis uzpildytu atotruki, kurio vaizdai negali.
MRT vadovaujama chirurgija rodo, kur yra navikas, taciau "iKnife" gali aptikti tikslias sienas.
Iveskite "iKnife". Remiantis elektrokirurgija, "iKnife" gali tiksliai nustatyti, kuris audinys turi pasalinti ir kuris turetu likti.
Iki siol vienintelis galutinis budas suzinoti, ar audinys yra vezinis, ar ne, buvo atlikti biopsija tyrimui, paprastai mikroskopu. Trukumas yra tas, kad operacijos metu tik labai nedaug pavyzdziu galima paimti ir isbandyti, o po kiekvieno bandymo gali uztrukti 40 minuciu. Tai nera praktinis budas apibrezti naviko krasta operacijos metu.
2013 m. Prasidejo pirmasis "iKnife", kuris leido chirurgui istirti biologini audini, sujungiant elektrochirurgija su masiu spektrometrija. Masines spektrometrijos metu jonizuotos arba ikraunamos daleles perduodamos per elektrinius arba magnetinius laukus.
Mases spektrometrija leidzia ivertinti mases ir energijos santyki, ir sie matavimai leidzia atskirti skirtingos sudeties audinius, vadinamus cheminiu profiliu. Analizuojant ivairiu pavyzdziu chemine sudeti, galima atskleisti, kurie audiniai yra sveiki ir kurie nera.
Tuo metu pasakojo dr. Takatas Medicinos naujienos siandien kad jis tikejosi, kad "iKnife" bus pritaikytas ivairioms operacijoms ir kad tai sutaupytu islaidas.
Kaip veikia "iKnife"
Pjaustymas elektrosokaleliu sukelia audinio isgaravima, nes jis yra pjaustomas. Tai sukuria dumus, kurie paprastai issiurbti istraukimo sistemomis.Taciau prijungus "iKnife" prie mases spektrometro ir siurbiant dumus, garai gali buti "uzfiksuoti" ir istirti del chemines sudeties. Surinkdami rezultatus i referencine biblioteka, chirurgas gali pamatyti, kokio audinio tipas yra per 3 sekundes.
2013 m. Dr. Takatsas ir jo komanda naudojo "iKnife", kad isnagrinetu 302 pacientu, kurie buvo operuojami, pasalinti ivairius vezio ir neuzkreciamuju naviku tipus.
Jie uzfiksavo tukstanciu audiniu meginiu, paimtu is smegenu, plauciu, kruties, skrandzio, storosios zarnos ir kepenu naviku, charakteristikos. Is siu meginiu jie sukure 1624 veziniu ir 1 309 nepavojingu irasu duomenu baze, i kuria butu galima susieti ateities pavyzdzius.
Tada grupe iKnife panaudojo greita evaporavimo jonizacijos masiu spektrometrija (REIMS) 81 chirurgines intervencijos metu. Per operacija buvo imami skaitymai, o veliau audinys buvo isbandytas iprastu budu. Kiekvienu atveju skaitymas tiksliai atitiko pooperacine histologine diagnoze.
"IKnife" buvo sukurta elektrokirurgijai, nes chirurgai mate savo potenciala pasalinti vezinius navikus, taciau jau buvo iskeltas jo taikymas hidro ir lazerinei chirurgijai. Ateityje jis gali buti naudojamas rodymams atlikti, kad butu analizuojamos gleivines ir kvepavimo, urinogenitalines arba virskinimo trakto sistemos.
"IKnife" jau naudojamas Londone "Imperial College", ir dabar jis tiriamas krutu, storosios zarnos ir kiausidziu vezio operacijomis.
Lazerio smegenu augliu aptikimas
Neseniai mokslininkai Jungtineje Karalysteje ir Kanadoje suporavo iKnife su lazeriniu zondu, noredami aptikti nenormalu audini operacijos metu, kad pasalintu smegenu augli.
Sis metodas naudojo artimosios infraraudonosios spinduliuotes lazerini zonda, noredamas nustatyti, ar audinys buvo vezinis ar sveikas, matuojant sviesa, atspindinti audini.
Greiti faktai apie operacijos eiga- Pirmasis sekmingas eterio anestezijos vartojimas buvo 1846 m
- Karbolio rugstis pirma karta buvo naudojama kaip antiseptikas nuo 1867 iki 1876 metu
- 1907 m. Sukurtas pirmasis zmogaus sukurtas antibiotikas.
Kai jie nurode sviesos spinduli ant veikiamos smegenu, lasteliu molekules pradejo vibruoti. Kaip tai padare, pluosto optika zondu surinko issisklaidziusia sviesa, kuri atsibodo nuo audinio.
Matave vibracijos dazni, mokslininkai galejo pasakyti, kokie audiniai buvo sveiki ir kurie nebuvo. Kaip ir "iKnife", analize uztruko kelias sekundes.
Vezio chirurgijoje gebejimas aptikti tikslia piktybinio audinio srities siena gali lemti skirtuma tarp gyvenimo ir mirties bei tarp operacijos pakartojimo ar ne.
Gebejimas pasalinti tikslia audini ne tik uztikrina viso auglio pasalinima, bet taip pat sumazina nereikalinga audiniu praradima, todel pacientams tai bus geresni.
Tyrejai pastebi, kad, ypac smegenu augliu atveju, nesugebejimas pamatyti naviko ribas, netgi naudojant chirurgini mikroskopa, kelia didesne papildomos zalos rizika, tokia kaip kalbos netekimas. Kuriant technologijas, operacijos rizika palaipsniui mazeja.
Adcetris gali kainuoti 4500 JAV doleriu uz buteliuka, arba virs 100 000 doleriu uz gydyma limfoma
Adcetris (brentuximab vedotinas), neseniai FDA patvirtinta Hodzkino limfoma ir sistemine anaplastine dideles lasteliu limfoma gali kainuoti daugiau kaip 100 000 JAV doleriu uz gydymo kursa arba 4500 JAV doleriu uz buteliuka. Pasak rinkodaros specialistu ir gamintoju Sietlo genetikos, pacientams paprastai reikia skirti tris buteliukus vienoje dozeje ir nuo septyniu iki devyniu doziu vienam gydymo kursui - tai kainuoja nuo 94 500 JAV doleriu iki 121 500 JAV doleriu.
Mikelandzelas sukure sedevrus, nepaisant degeneracinio artrito
Kas nenoretu tureti Mikelandzelo, vieno is didziausiu istorijos tapytoju ir skulptoriu, ranku? Dabar atrodo, kad sios rankos dirbo degeneracinio artrito skausmu, sukuriant sedevrus, kol menininkui buvo beveik 89 metai. Tai yra neseniai atlikto tyrimo rezultatai, paskelbti Karaliskojo medicinos draugijos leidinyje.
