Terapine hipotermija gali padeti sirdies sustojimams

Pagal naujus zurnalo tyrimus kuno temperaturos mazejimas sirdies sustojimo pacientams, sergantiems "sokiruojanciu" sirdies ritmu, padidina isgyvenamuma ir smegenu funkcija. Cirkuliacija.
Kuno temperaturos sumazinimas gali padeti isvengti neurologines zalos po sirdies sustojimo.

Terapine hipotermija samoningai sumazina kuno temperatura iki mazdaug 32 ° iki 34 ° C (89,6 ° - 93,2 ° F), kad apsaugotu organizma po nepakankamo kraujo tekmes laikotarpio del sirdies sustojimo, kraujo kresulio ar insultas.

Jis dazniausiai vartojamas pacientams, kurie po sustojimo sirdies susigime, kai sugrizta spontaniskai. Ankstesni tyrimai parode geresni isgyvenima ir neurologine funkcija pacientams, turintiems "sokiruojanciu" ritmu, tokiu kaip skilveliu virpejimas, bukle, kai apatines kameros virpeja ir sirdis nesugebejo kraujospudzio pumpuoti, del to sustojo sirdis.

Sirdies sustojimas ivyksta, kai sirdis trikdoma ir nustoja plisti, todel kraujas nustoja pumpuoti i kuna. Mirtis gali sukelti be gydymo minuciu.

Neurologines traumos rizika

Neteisingas sirdies sustojimas kasmet uzmusa apie 250 000 amerikieciu. Vidutinis isgyvenamumas tokiais atvejais yra tik 6% visame pasaulyje, o tiems, kurie isgyvena, yra neurologinio suzalojimo pavojus. Is tu, kurie isgyvena, bet ieina i koma, tik 20% pazadina gera neurologini rezultata.

Neurologiniai suzalojimai, kai kraujotakos zlugimas pazeidzia deguonies srauta i smegenis, sukelia mitochondriju ir lasteliu mirti bei smegenu edema; tai pablogeja, kai sutrinka kraujo ir smegenu barjeras pradiniame suzalojime.

Kai lastele atsinaujina, lasteliu mirtis sukelia uzdegimini atsaka, kai imunine sistema isskiria neutrofilus ir makrofagus, kad pasalintu negyvas lasteles, del kuriu susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ilgalaike lasteliu pazaida, pablogina uzdegimini atsaka ir galvos smegenu edema uzburto ciklo metu.

Hipotermijos skaitikliai sukelia neurozinkavima ir sumazina lasteliu mirti, stabilizuojant kalcio ir glutamato issiskyrima. Jis taip pat stabilizuoja kraujo ir smegenu barjera ir slopina uzdegimini procesa, mazina smegenu edema. Cerebralinis metabolizmas sumazeja 6-10% uz kiekviena laipsni Celsijaus, kad kuno temperatura nukrenta. Kai smegenu metabolizmas mazeja, smegenys turi maziau deguonies.

Technika gali buti naudinga pacientams, neturintiems soko ritmo

Dabar naujas tyrimas rodo, kad terapine hipotermija taip pat gali buti naudinga komatiniams sirdies sustojimo pacientams, sergantiems "sokiruojanciais" sirdies ritmais, - tokiems, kurie neatspindi defibriliacijos, nes sirdyje nera impulsu ar elektriniu aktyvumu.

Tyrejai, vadovaujami dr. Sarahas Permanas, Kolorado universiteto Auroros universiteto Nepaprastosios medicinos mokslu daktaras, istyre 519 pacientus, sergancius sirdies sustojimu del nepakankamo sirdies ritmo Penn Alliance for Therapeutic Hypothermia (PATH) registras nuo 2000 iki 13.

Tie, kurie gavo terapine hipotermija, po sirdies sustojimo isgyveno 2,8 karto greiciau, o 3,5 karto labiau tiketina, kad bus geresnis neurologinis atsigavimas, palyginti su tuo, kuris nebuvo atsaldytas.

Dr. Perman aiskina, kad neurologine zala po sirdies sustojimo yra niokojanti; vienintele galimybe, kad gydytojai turi pateikti tam tikra neuroprotekta is karto po sulaikymo.

Ji priduria:

"Musu istekliai siuo metu nera plati ir musu rezultatai vis dar gana sunkus. Terapine hipotermija yra viena is musu turimu terapijos priemoniu, ir jei pacientas po suemimo yra komatine, labai svarbu apsvarstyti galimybe taikyti sia terapija, ypac pacientams, kurie yra neurologiskai suzeisti. "

Nors Amerikos sirdies asociacija (AHA) nuo 2005 m. Itrauke terapines hipotermijos gydymo rekomendacijas pacientams, sergantiems sirdies sustojimu, sios praktikos priemimas buvo nedidelis, ypac ligoniu, serganciu sirdies susitraukimu, ir tu, sokiruojantys ritmai.

Nepageidavimas taikyti procedura yra susijes su suvokimu, kad nera naudos pacientams, kuriems yra pradinis sokiruojantis ritmas.

Tyrejai noretu daugiau tyrineti neuroprotektyviu strategiju, tokiu kaip terapine hipotermija sirdies sustojimo pacientams, kuriems nera sokiruojamu ritmu, naudojimo.

Anksciau siais metais Medicinos naujienos siandien pranese, kad terapine hipotermija taip pat gali padeti inkstu transplantacijai.