Gydant E. coli sunkias komplikacijas - ankstyvas plazmos mainai gali buti raktas

Remiantis vienu is pirmuju tyrimu, atliktu po siu vasaru, plazmos mainu terapija gali buti pagrindine priemone gydyti su viduriavimu susijusi hemolizini uremini sindroma (HUS). Escherichia coli protrukis Europoje. HUS dazniausiai yra reta, bet gyvybei pavojinga komplikacija, kuri kai kuriais atvejais buvo stebima protrukio metu. Atradimai aprasyti straipsnyje "The Lancet" paskelbtame internetiniame straipsnyje, kuri parase dr. Martin Tepel ir dr. Kjell Titlestad, Odenses universitetine ligonine, Danija, ir kolegos.
2011 m. Geguzes men., Daugiausia Vokietijoje, bet ir kitose salyse - an E. coli protrukis (serotype O104: H4) sukele rimtu sveikatos problemu, sukelusiu daugiau kaip 40 mirciu, o keletas kitu patyre sunku inkstu pazeidima del HUS. Kai kurie tyrimai parode, kad sis protrukis HUS buvo dazniau nei anksciau.
Tyrime buvo ivertintas plazmos mainu gydymas keturiose moterims ir vyras, vyresnis nei 44-70 metu. Visi pateikti kartu su krauju serganciu viduriavimu HUS Odenses universitetineje ligonineje, Danijoje. Remiantis trombocitu skaiciui ir laktatdehidrogenazes koncentracijai diagnoze buvo baigta valandomis. Taciau patikrinti E. coli Serotipas paeme kelias dienas. Po diagnozes kiekvienas pacientas turejo lygiaverti ju bendra kuno plazma, kuris buvo keiciamas kiekviena diena.
Jie atrado, kad kuo ilgiau buvo laikas, kol prasidejo plazmos mainu gydymas, tuo ilgiau reikejo. HUS simptomai (mazas trombocitu skaicius, didele lakto dehidrodenazes koncentracija ir maza kraujo filtravimo norma per inkstus) buvo pasalintos plazmos mainu metu. Visi pacientai buvo isleisti per savaite nuo gydymo pradzios.
Tyrejai daro isvada:

"Musu tyrimas galejo ivertinti plazmos mainu nauda didelio hemolizinio ureminio sindromo protrukio metu, toks atsitiktiniu imciu kontroliuojamu tyrimu metu gali buti sunku ivertinti del ligos retenybes. Ankstyvas plazmos mainai gali susvelninti su viduriavimu susijusi suaugusiuju hemolizinis ureeminis sindromas, taciau sia isvada reikia patikrinti atsitiktiniu imciu kontroliuojamais tyrimais. "

Prijungtame pareiskime Dr Piero Ruggenenti ir profesorius Giuseppe Remuzzi, Mario Negri Farmakologiniu tyrimu institutas, Bergamo, ir Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergamo, Bergamo, Italija teigia, kad taip pat plazmos mainai papildomas gydymas ekulizumabu (a galejo buti laikoma monokloniniu antikunu), taciau Vokietijos protrukio metu sios papildomos terapijos rezultatai buvo priestaringi.
Jie daro isvada:

"Siuo metu ankstyvasis plazmos mainai, kartu su ekulizumabu ar be jo, islieka gydymo kertiniu akmeniu. Ar ankstyvas gydymas karbapenemais ar antimikrobinemis medziagomis, kurios yra efektyviai veiksmingos pries plazmos spektra ?-laktamaze gaminancia E coli (pvz., Fosfomicina), gali padeti uzkirsti kelia progresavimui is Hemolizinio ureminio sindromo enterokolitas gali nusipirkti oficialaus tyrimo. "

Parase Grace Rattue