Nepakankami kudikiai turi geresniu rezultatu ligoninese, pripazintose slaugos kompetencijai

Tyrimas balandzio 25 d JAMA tai labai rodo mazos gimimo svorio kudikiai, kurie gime ligoninese, pripazintose slaugos meistriskumui (RNE), palyginti su tais, kurie neturejo buvo zymiai mazesne ligoniu infekcija, sunkus intraventrikulinis kraujavimas ir mirtis per 7 dienas, taciau mirtingumo nuo 28 dienu ar mirties nuo ligonines mirties daznumas nebuvo mazesnis. Tyrime dalyvavo daugiau kaip 72 000 labai mazo svorio kudikiu.
Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija:

"Vieni is 4 labai mazos gimimo svorio (VLBW) kudikiu (maziau nei 1500 gramu [3.3 lbs.]) Mirsta pirmaisiais gyvenimo metais, beveik visi mirties atvejai (87 proc.) Ivyksta per pirmaji menesi. Kudikiai, gime VLBW reikalauja auksto slaugos intensyvumo. Slaugos vaidmuo siems kudikiams Jungtinese Amerikos Valstijose nera zinomas. "

Eilenas T. Leikas, Ph.D., R. N., is Pensilvanijos medicinos slaugos universiteto Filadelfijoje, jos komanda nusprende istirti rysi tarp ligoniniu su ir be RNE statuso ir VLBW kudikiu rezultatus. Nuo 2007 m. Sausio men. Iki 2008 m. Gruodzio men. Jie ivertino 72 235 VLBW kudikius, kurie svere nuo 501 iki 1500 gramu ir gime 558 Vermonto Oksfordo universiteto ligonines neonatu intensyviosios terapijos skyriuose. Is Amerikos Nurses Credentialing Centre komanda nustate ligonines RNE, kuri skiriama, kai slaugos istaiga pasiekia pavyzdine praktika ar vadovauja 5 sritims.
Komanda sako:

"Pripazinimas slaugos kompetencijai yra neiprastas. Tik 7 proc. JAV ligoniniu tai pasiekia".

Pagrindiniai rodikliai buvo nustatomi kaip 7 dienu, 28 dienu ir ligoniniu buvimo mirtingumas, sunkus intraventrikulinis kraujavimas (SIVH), taip pat hospitalines (ligonines) infekcijos, apibudintos kaip infekcija kraujyje arba cerebrospinalinio skyscio kulturoje, pasireiskusio po 3 dienu po gimimo.
Pasak komandos:

"7 dienu mirtingumas RNE ligoninese buvo 7,0 proc., Palyginti su 7,4 proc. NeRNE ligoninese, 28 dienu mirtingumas buvo 10,0 proc. RNE ligoninese ir 10,5 proc. NeRNE ligoninese, o ligoniniu mirtingumas buvo 12,4 proc. RNE ligoninese, palyginti su 13,1 proc. NeRNE ligoninese. SIVH daznis buvo 7,2 proc. RNE ligoninese ir 7,8 proc. NeRNE ligoninese. Infekcijos atveju buvo 16,7 proc. VLBW kudikiu RNE ligoninese ir 18,3 proc. NeRNE ligoninese "

Nustatytu absoliuciu RNE ligoniniu ir ne-RNE ligoniniu pasekmiu rizikos sumazejimas svyravo nuo 0,9 iki 2,1%. Visi penki rezultatai pasirode esa svarbus kartu. Rezultatas taip pat parode, kad visu 3 mirtingumo ir infekcijos atveju RNE koeficientas buvo statistiskai reiksmingas 68,253 kudikiu, kuriu nestumo trukme buvo 24 savaites arba vyresne, pogrupyje.
Komanda nurodo, kad geresni VLBW kudikiu rezultatai RNE ligoninese gali buti susije su aukstesnes kokybes naujagimiu intensyviosios terapijos skyriumi (NICU) ir ginekologine pagalba, nurodant:

"Galbut RNE ligonines turi placia ir ilga laika rupestinga kokybiska prieziura, kuria atspindi ir kiti prieziuros aspektai, pvz., Puiki gydytoju prieziura, kvepavimo taku prieziura ar infekciju kontrole, kurie nera tiesiogiai susije su RNE, bet gali savarankiskai prisideti prie geresniu rezultatu VLBW kudikiams. Taigi, RNE statusas gali tarnauti kaip visuotinio isipareigojimo optimizuoti rezultatus zymeklis. "

Tyrejai teigia, kad ju isvadu praktine reiksme priklauso nuo esamu RNE ligoniniu prieinamumo moterims, kurioms yra didele ikimokyklinio gimdymo rizika, paaiskinti: "Siuo metu prieiga yra ribota, nes tik 1 is 5 ligoniniu su NICU turi RNE. ypac rupestis del rasiniu ir etniniu mazumu, nes neproporcingai mazai mazumu kudikiu gimsta ligoninese su RNE ".

Redakcija: "Perinatalines prieziuros sistemu tobulinimas"

Wanda D. Barfield, MD, MPH, Ligu kontroles ir prevencijos centruose Atlantoje, raso susijusioje redakcijoje, kad sio tyrimo autoriai "tinkamai padare isvada, kad ligonines RNE komponentai, iskaitant pavyzdine profesine praktika, igaliojimus del strukturiniu funkciju, naujus ziniu, transformacines lyderystes ir empiriniu rezultatu, padejo sioms ligoninems pasiekti auksta kokybe ir sumazino kudikiu mirtinguma bei sunku sergamuma ".
Ji daro isvada:

"Sie principai gali ne tik pagerinti slauges, bet ir geresnius gydytojus, kvepavimo taku gydytojus, laboratoriju technikus, socialinius darbuotojus ir ligoniniu vadovus. Pripazinimas slaugos meistriskumo statusui gali buti pagrindas ligonines isipareigojimui uztikrinti kokybiska prieziura ir turimus isteklius, nes nariai privalo moka uz programa, o RNE statusas uztikrina "darbo kokybe siekiant tobulinti kokybe". Butu naudinga suprasti, kurios konkrecios RNE bukles sudedamosios dalys galejo prisideti prie VLBW mirtingumo ir sergamumo mazinimo, nes tai negali buti RNE statusas kritiskas.
Be to, bendri RNE objektu ypatumai, pavyzdziui, mokymo statusas, ne pelno statusas, didelis dydis ir didelis NICU pacientu kiekis gali buti susije su patobulintomis rezultatais. Issukis susijes su NICU globos "juodojo dezes" naikinimu ir laiku teikiamu bei veiksmingu intervenciju ir prieziuros modeliu teikimu tokiais budais, kuriuos kiti galetu veiksmingai pakartoti. "

Parase Petra Rattue