Kas yra kraujodaros kamieniniu lasteliu transplantacija?

Turinys

1. Kas yra kamieniniu lasteliu transplantacijos, gydomos?
2. Donoro parinkimas
3. Kaip procesas veikia
4. Rizika ir komplikacijos
5. Tyrimai, skirti gydyti autoimunines ligas

Hematopoetisku kamieniniu lasteliu transplantacija pirma karta buvo naudojama kaip gydymas tam tikru rusiu veziui, taciau dabar jis placiai naudojamas kaip terapija ivairioms autoimuninems ligoms.

Taciau svarbu pazymeti, kad nors Jungtiniu Valstiju maisto ir vaistu administracija (FDA) patvirtino hematopoetiniu kamieniniu lasteliu transplantacija (HSCT), skirta naudoti pries vezi, ji dar nera patvirtinta platesniam naudojimui.

Kas yra kamieniniu lasteliu transplantacijos, gydomos?

Kamieniniu lasteliu gydymas vis dar atliekamas eksperimento metu autoimuniniu ligu gydymui.

Kamienines lasteles yra lasteles, kurios gali vystytis i ivairias specialias lasteles organizme.

Kamieniniu lasteliu transplantacijos yra patvirtintos ivairiems veziui gydyti. Tai apima daugybine mieloma, leukemija ir kai kurias limfomas.

Be to, HSCT yra naudojamas daugelyje specialistu klinikose visame pasaulyje, siekiant gydyti autoimunines ligas. Galbut labiausiai pastebima yra issetine skleroze.

Sio gydymo metu buvo reikalaujama labai didele sekmes norma, taciau ji vis dar laikoma eksperimentine.

Nors vartojamas veziui gydyti, HSCT nelaikoma onkologine procedura. Tai vadinama hematologiniu procesu, ty tai, kas apima kraujo vaidmeni sveikatai ir ligoms.

Kas yra kamieniniu lasteliu ir kodel jie yra svarbus?Spauskite cia, jei norite suzinoti daugiau apie kamienines lasteles ir ju funkcija.Skaityti dabar

Donoro parinkimas

Yra dvieju tipu HSCT. Tai yra alogeniniai ir autologiniai.

Alogeninis HSCT

Allogenezinis HSCT reikalauja, kad donoras tiektu tinkamas kamienines lasteles. Gydytojai, atliekantys tokio tipo HSCT, turi uztikrinti, kad donoras tinkamai atitiktu gaveja. Daznai tai yra artimas giminaitis, taciau taip pat naudojami ir kiti donorai, kurie suderino audiniu tipus.

Audiniuose spausdinant naudojami baltymai, zinomi kaip zmogaus leukocitu antigenai (HLA). Jie leidzia gydytojams palyginti zmogaus kraujo ir audinio tipa su galimu donoru kraujo meginiais. Tokiu budu jie gali patikrinti, ar donoro kamienines lasteles yra tinkamos.

Alogeninis HSCT daznai reikalauja paciento artimo seimos donoro.

Be to, naudojant donoro kraujo kamienines lasteles, taip pat gali buti naudojamos nugaros smegenu kraujo lasteles.

Paprastosios juostos kamienines lasteles yra maziau issivysciusios nei kitu kamieniniu lasteliu, o tai reiskia, kad jie gali augti i skirtingu tipu lasteles.

Pogumbio kraujo kamienines lasteles yra uzsaldytos gimus, o tai yra svarbu, nes jie nekenkia aplinkai ar senejimui. Del to nesciuju kraujo transplantacijai nereikia tokio auksto audiniu atitikimo.

Autologinis HSCT

Autologinis HSCT isvengia bandymo surasti tinkama donora, nes kamienines lasteles paimamos is patys pacientu. Lasteles yra isvalomos ir uzsaldomos, o po to, kai jos gauna chemoterapinius vaistus, vel ivedamos i asmeni.

Pagal Pirigovo centra Maskvoje, Rusijoje, autologinio HSCT zingsniai yra sie:

• kamieniniu lasteliu stimuliacija, nuo 4 iki 6 dienu
• kamieniniu lasteliu rinkimas, nuo 1 iki 3 dienu
• chemoterapija 4 dienas
• kamieniniu lasteliu infuzija, per 1 diena
• izoliacija, nuo 8 iki 12 dienu

Kaip procesas veikia

Nors terapija yra kamieniniu lasteliu transplantacijos forma, kamienines lasteles nera pagrindine istorijos dalis. Is esmes pagrindinis elementas yra chemoterapiniu vaistu infuzija.

Yra dvieju rusiu transplantacijos procesas, zinomas kaip mieloabliacinis ir nemiliuoblacinis.

Mieloablatyvas apima dideles dozes chemoterapiniu vaistu vartojima sunaikinti imunine sistema. "Nonmyeloablative" vartoja mazesnes dozes, labiau toleruotinus chemoterapinius vaistus imuninei sistemai slopinti. Vezio gydymui reikalingos dideles chemoterapijos dozes.

Abiejuose procesuose kamienines lasteles yra transplantuojamos po chemoterapijos vaistu, skirtu padeti kurti nauja ir, tiketina, sveika imunine sistema.

Nustatyta, kad mazesnes chemoterapijos dozes yra sekmingos kovojant su autoimuninemis ligomis, pvz., Issetine skleroze.

Rizika ir komplikacijos

Gydytojas gali patarti vartoti gelezies papildu po proceduros, kad padidintu ju raudonuju kraujo lasteliu kieki.

Zmonems, sergantiems HSCT, gali issivystyti kepenu venulu okliuzine liga (VOD) ir papildomi inkstu arba plauciu pakitimai. 2016 m. Kovo men. FDA patvirtino "Defitelio" (natrio defibrotida) gydyma tokiai pletrai.

Kita rizika, susijusi su alogeniniu kamieniniu lasteliu transplantacija, yra transplantato pries seimininka liga (GVHD), kuri atsiranda, kai donorystes lasteles atakuoja zmogaus audinius. Kuo mazesne audinio rusis tarp paciento ir donoro, tuo didesne GVHD rizika. Gydytojai gali vartoti vaistus, kad sumazintu infekcijos ar GVHD galimybe.

Del chirurgines proceduros donorams nerima kelia per daug rizikos. Be to, retai kyla rimtu komplikaciju. Galimos komplikacijos:

• reakcijos i anestezija
• infekcijos
• nervu ar raumenu pazeidimas
• reakcijos i perpylima
• traumos adatos iterpimo vietoje

Amerikos vezio draugija (ACS) teigia, kad donorai kelias dienas po donorystes kamieniniu lasteliu gali patirti nuovargi, diskomforta ir skausma aplink apatine nugara ir klubus.

Sis diskomfortas gali buti susvelnintas su acetaminofenu ir nesteroidiniais vaistais nuo uzdegimo (NVNU), pvz., Ibuprofenu.

Gydytojai gali teigti, kad donorai turetu vartoti gelezies papildai, kol ju raudonuju kraujo lasteliu kiekis nepasireikstu normaliai. Daugelis donoru gali grizti i savo kasdiene veikla po 2-3 dienu poilsio. Taciau kai kuriais atvejais visiskas atsigavimas gali uztrukti nuo 2 iki 3 savaiciu.

Tyrimai, skirti gydyti autoimunines ligas

Ivairiu tyrimu metu buvo padarytos ivairios isvados del HSCT vartojimo autoimuninems ligoms.

Kanadija pranese, kad autologinio hormono hormono klinikinio tyrimo rezultatai yra labai sekmingi. Sio tyrimo duomenimis, smarkiai neigalus pacientai, sergantys issetine skleroze, buvo vaikscioje, vaikscioje dviraciais ir net slidineje po gydymo. Istorija padare laikrasciu antrastes visame pasaulyje.

Kiti mokslininkai is universitetines ligonines Basel, Sveicarija, anksciau nagrinejo ivairius sunkumus, su kuriais susiduria zmones, turintys autologini HSCT kaip autoimuniniu ligu gydyma.

Ju ataskaita buvo paskelbta 2008 m Pediatriniai tyrimai 2012 m. vasario men. ir pateike atsargiau poziurio i gydymo budus, nurodydama, kad HSCT "yra susijes su dideliu sergamumu ir mirtingumu, todel nera standartines prieziuros".

Zvelgiant i ateiti, autoriai rase, kad pacientams, kuriems gydant HSCT gydomos autoimunines ligos, gali atsirasti nauju komplikaciju. Todel jie rekomendavo keleta atsargumo priemoniu tiems, kurie naudojasi siuo gydymo metodu:

"Reikia atidziai ivertinti organu funkcija pries HSCT, o po HSCT - tolesni tyrimai turi buti pritaikyti pacientui ir standartines formos kondicionavimo budui."

"Tolesniu III fazes tyrimu rezultatai pades geriau suprasti komplikacijas po HSCT ir gali padeti nustatyti rizika patiriancius pacientus", - isvados autoriai.