Koks yra rysys tarp issetines sklerozes ir JC viruso?

Turinys

1. Skrandzio skausmas ir JC virusas
2. Kodel zmonems, kuriems yra issetine skleroze, kyla pavojus vystytis PML?
3. PML simptomai
4. PML diagnoze ir gydymas

John Cunningham virusas, dar vadinamas JC virusu, yra paprastai nekenksmingas virusas.

Jis randamas 70-90 proc. Zmoniu kraujyje visame pasaulyje.

Vaikai su JC virusu daznai neturi simptomu. JC virusa taip pat galima rasti organizme daug veliau gyvenime be komplikaciju. Paprastai jis yra inkstuose, kaulu ciulpuose ir kai kuriuose kuno audiniuose.

Pagal straipsni, paskelbta Pasaulio zurnalas neurologijosvirusas "islieka inkstu audiniuose ir gali buti pasalinamas slapime 40-75 proc. asmenu, vyresniu nei 30 metu amziaus".

JC virusas paprastai yra nekenksminga infekcija. Taciau kai kuriems zmonems su virusu yra didele rizika susirgti potencialiai pavojinga gyvybei bukle, vadinama progresuojancia multifokaline leukoencefalopatija (PML).

Skrandzio skausmas ir JC virusas

PML sukelia nervu lasteliu apsaugine danga, o tai sukelia zala centrinei nervu sistemai.

PML rizika yra didesne zmonems, kurie vartoja tam tikrus vaistus, skirtus isseliotinei sklerozei gydyti.

PML rizika padideja tiems, kuriu imunine sistema yra slopinama, pvz., ZIV infekcija ar tam tikru vaistu, skirtu gydyti autoimunines ligas, tokias kaip issetine skleroze (MS), didejimas. JC virusas, kuris neveikia organizme, gali is naujo suaktyvinti ir sukelti infekcija.

Sis JC viruso pakartotinis aktyvavimas ir nepagydomo PML vystymas gali sukelti sunkius fizinius padarinius. Komplikacijos yra demencija, aklumas, paralyzius ir traukuliai.

Iki 50 proc. Diagnozuotu PML mirsta per pirmuosius kelis menesius, kai gauna diagnoze.

Ramírez ir Palacio paaiskina straipsnyje paskelbta straipsni Pasaulio zurnalas neurologijos, kad PML turi tris etapus:

• 1 etapas: pradine infekcija su JC virusu be simptomu
• 2 etapas: neaktyvus JC virusai lieka slapimo taku, kaulu ciulpu, tonziliu, plauciu, bluznies ir zarnu audiniuose
• 3 etapas: aktyvus viruso plitimas i smegenis ir centrine nervu sistema

Kodel zmonems, kuriems yra issetine skleroze, kyla pavojus vystytis PML?

Zmones, kuriems kyla pavojus vystytis PML, yra sie:

• Pacientai, kuriu imunine sistema yra sutrikusi del ZIV ar gydymo tam tikrais vaistais
• Pacientai, turintys autoimuniniu ligu, pvz., Issetine skleroze (MS), gydomi vaistais, kurie slopina imunine sistema

Su PML susijusios vaistu yra:

• Ciklofosfamidas
• Kortikosteroidai
• Mikofenolato mofetilas
• Monokloniniai antikunai, iskaitant natalizumaba (Tysabri), rituksimaba (Mabthera) ir alemtuzumaba (MabCampath)

Tiems, kuriu MS vartoja vaista natalizumaba, yra padidejusi JC viruso pakartotinio aktyvavimo ir PML progresavimo rizika.

Tyrime paskelbtas tyrimas New England Journal of Medicine ivertinta 19 pacientu, serganciu MS, gydomiems natalizumabu. Tyrejai nustate, kad JC viruso slapimo lygis padideja po gydymo pradzios. Virusai isaugo nuo 19 proc. Iki 63 proc. Po 12 menesiu vartojant natalizumaba.

Po dar 6 menesiu kraujo meginiai dar karta parode, kad virusas pateko i kraujo lasteles 60 proc. Pacientu.

Tyrejai taip pat nustate, kad 12 menesiu gydymo natalizumabu metu organizmo imuninis atsakas i JC virusa sumazejo.

Jie pranese, kad tarp daugelio MS vartojanciu pacientu, vartojanciu si vaista, virusas, kuris buvo aptinkamas slapime ar kraujo meginiuose, jau buvo pakeistas del viruso sugebejimo pasiekti smegenis ir sukelti PML.

Taciau ne vienas is tyrimo dalyviu nesukure PML smegenu pazeidimu.

PML simptomai

Infekcija su JC virusu gali sukelti lasteliu mirti. Virusas taip pat gali suskaidyti nervu lasteliu apsaugine danga, paveikiancia smegenu baltaja medziaga.

JC virusas gali sugadinti smegenu nervu lasteliu apsaugine danga.

PML yra agresyvi, potencialiai mirtina liga, kuria sukelia JC viruso smegenu infekcija. PML simptomai gali buti greitai ir issivystyti per kelias savaites. Jie taip pat gali pasireiksti letai, vystytis per menesius ir gali sukelti mirti. Siuo metu PML nera isgydyti.

Simptomai paprastai apima:

• Sunkumas
• Didejantis silpnumas
• Paralyzius ar koordinavimo stoka
• Vaizdo pokyciai, tokie kaip aklumas
• Kalbos sutrikimai
• Asmenybes ir elgesio pokyciai
• Traukuliai

PML diagnoze ir gydymas

PML gali buti diagnozuotas naudojant ivairius metodus. Jie apima:

• Medicinine apziura
• Smegenu magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
• Istyre stuburo skysciu juosmens punkcija, kad istirtu JC viruso buvima

PML diagnoze negalima visiskai atmesti, kai atliekamas neigiamas stuburo skysciu tyrimas, kuris gali ivykti ankstyvose ligos stadijose.

Kitas budas diagnozuoti PML yra surasti JC viruso DNR arba baltymus po smegenu biopsijos. Nors sis testas laikomas "auksiniu standartu" PML diagnozeje, jis retai naudojamas del su tuo susijusios rizikos.

Kartais atrodo, kad PML atsinaujinimo simptomai yra PML simptomai. Pacientai su MS turetu pasikalbeti apie ju simptomus su sveikatos prieziuros komanda, kad galetu issamiai ivertinti situacija.

Kai gydytojas diagnozuotas PML, gydymas gali apimti plazmos mainus, siekiant pasalinti vaistus, sukeliancius bukle. Pagalbine prieziura taip pat gali padeti.

Siuo metu nera veiksmingo PML gydymo ir nera viruso specifiniu antivirusiniu vaistu. JAV maisto ir vaistu administracija gali leisti naudoti tam tikrus eksperimentinius vaistus specialiomis aplinkybemis.

Kartais gali pasireiksti bukle, vadinama imunines reakcijos uzdegiminiu sindromu (IRIS). Jei taip atsitiks, vaistams, vadinamiems kortikosteroidais, gali buti skiriama pacientams, kuriems nera ZIV.

Zmones, turintys MS, turetu kalbetis su savo sveikatos prieziuros komanda, kad aptartu ju asmenine rizika, kylancia del PML.