Beveik ketvirtadalis krutu konservavimo operaciju veda i tolesne operacija

Atlikus pakartotiniu operaciju ataskaita po kruties vezio kruties chirurgijos, nustatyta, kad beveik ketvirtadalis pacientu tolesniam chirurginiam gydymui. Ar nauju operaciniu gairiu ivedimas galetu sumazinti si skaiciu?
Pradine krutu issaugojimo operacija gali paskatinti tolesne operacija, iskaitant mastektomijas.

Savo tyrime, kuri paskelbe JAMA chirurgija, autoriai teigia, kad del nepakankamo konsensuso del pakankamo marzos plocio - atstumas tarp naviko ir aplinkiniu audiniu krasto, kuris pasalinamas operacijos metu, sukelia kintamus pakartotinio pasalinimo daznius ir galimybe pakartoti ar papildomas operacijas.

"Dar visai neseniai nebuvo parengtos jokios nacionaliniu arba tarptautiniu mastu pripazintos gaires del tinkamo marzos plocio, skirto invaziniam ar neinvaziniam kruties veziui", rasykite autoriai. "Toks konsensuso nebuvimas sukele nevienoda perskyrima ir svyravo nuo 0% iki 60%."

Ekspertai mano, kad visiskas kruties vezio pasalinimas per apsaugine operacija yra geriausias budas sumazinti vezio pasikartojima ir pagerinti isgyvenima.

Pasak Amerikos vezio draugijos (ACS), kruties vezys yra antras pagrindinis moteru vezio mirties priezastis. ACS apskaiciavo, kad 2014 metais bus diagnozuota apie 232 670 nauju invazinio kruties vezio atveju, is kuriu apie 40 000 moteru mirsta nuo ligos.

Pakartotines operacijos greitis

Dr. Lee G. Wilke is Viskonsino medicinos ir visuomenes sveikatos universiteto ir jo kolegos nusprende isnagrineti pacientu, kuriems atliekama krutu issaugojimo operacija (BCS), pakartotines operacijos daznuma JAV.

Naudodami Nacionaline vezio duomenu baze, tyrejai ivertino duomenis apie 316 114 kruties veziu serganciu pacientu, kuriems buvo atlikta BCS nuo 2004-2010 m., Isskyrus pacientus, kurie is pradziu buvo gydomi chemoterapija arba kuriems buvo atliekama ekscizijos biopsija.

Is siu pacientu nustatyta, kad 241 597 (76,4%) pacientai turi tik viena lumpektomija, palyginti su 74,517 (23,6%), turintys bent viena papildoma operacija po ju BCS. Is pakartotines operacijos 46,250 (62,1%) pacientu atlikta lumpektomija, o 28,267 (37,9%) pacientams buvo reikalinga mastektomija.

Tiriamuoju laikotarpiu mokslininkai nustate, kad pacientu, kuriems atliekamos papildomos proceduros, skaicius ilgainiui sumazejo nuo 25,4% iki 22,7%.

Pakartotines chirurgijos dazniai buvo skirtingi; akademiniai centrai buvo 19 proc. labiau linke atlikti tolesnes operacijas nei bendruomenes centrai. Be to, kalnu regione irenginiai buvo zymiai maziau tiketini atlikti pakartotine operacija, palyginti su siaures rytuose, atitinkamai 18,4% ir 26,5%.

Ar naujos gaires sumazintu pakartotines operacijas?

Autoriai raso, kad ju isvados gali buti naudojamos tiek pacientams informuoti apie pakartotines operacijos daznuma, tiek palaikant kvietimus priimti rekomendacijas del pakartotinio pasalinimo po pradinio BCS. Jie mano, kad standartizacija yra "gyvybiskai svarbus" zingsnis gydant kruties veziu:

"Kartotiniu operaciju kintamumo priezastys BCS yra priimtino marzos plocio standartizacijos trukumas. Renkamu atsitiktiniu imciu klinikiniu tyrimu metu nera nustatytas maziausio lokaliojo atsinaujinimo daznis."

Jie pripazista, kad ju isvadas riboja tai, kad Nacionaline vezio duomenu baze nebuvo irasyta i keleta veiksniu, kurie daro itaka pakartotines operacijos greiciui (pvz., Priesoperaciniam vaizdavimui ir lokalizacijos metodams), taip pat tiksliai kiekvienos proceduros marzos ploti.

Standartines marzos apibreztys nustatytos Chirurgines onkologijos draugijos ir Amerikos radiacines onkologijos draugijos. Specialus rasalas yra naudojamas auglems ir aplinkiniams audiniams, kad patologai galetu patikrinti marzas, ir tai yra ju pasiulymas apibrezti "nera auglio ant rasalo", kuri autoriai rekomenduoja.

Dr Julie A. Margenthaler ir Dr. Aislinn Vaughan palaiko si siuloma pakeitima, rasydami i susijusi komentara:

"[Papildomos] operacijos didina sveikatos prieziuros islaidas, piktnaudziavima istekliais, pacientu nerima ir adjuvanto terapijos atidejima. Kasmet daugiau nei 200 000 nauju invaziniu kruties vezio atveju diagnozuojami, o moteru skaicius yra nereikalingas ir tiesiog nenaudingas".

Pripazistant kruties vezio samoningumo menesi praejusi spali, Medicinos naujienos siandien buvo vyru kruties vezio funkcija. Nors liga vyru yra mazesne nei moteru, ankstesni tyrimai rodo, kad kruties veziu sergantiems vyrams yra maziau tiketina, kad isgyvens liga nei moterys.

Naturalus ir buitiniai vaistu nuo rieso kanalo sindromas

Turinys Kas yra rieso kanalo sindromas? Gyvenimo budai Namu gynimo priemones Alternatyvios terapijos Narkotiku gydymas ir operacija Karpos kanalo sindromas yra iprasta bukle, sukelianti tirpima, dilgciojima ir kartais skausma pirstais ir ranka. Karpalo tunelio sindromas (CTS) svyruoja nuo lengvo iki stipraus.

(Health)

Ka reikia zinoti apie virusini hepatita?

Turinys Tipai Gydymas Simptomai Diagnoze Priezastys Prevencija Programa Hepatitas reiskia kepenu lasteliu uzdegima ir kepenu pazeidima. Yra ivairiu tipu ir priezasciu, taciau simptomai gali buti panasus. Kepenu funkcijos apima kraujo detoksikacija, vitaminu saugojima ir hormonu gamyba.

(Health)