Atsparumas antibiotikams: kaip jis tapo visuotine gresme visuomenes sveikatai?

"Laikas gali atsirasti, kai penicilinas gali buti nupirktas visiems parduotuvese. Tada yra pavojus, kad neismanantis zmogus gali lengvai prarasti savo savybes ir atskleisti savo mikrobus negyvybingam narkotiko kiekiui, atspariai", - sake Aleksandras Flemingas, kalbedamas Nobelio premijos priemimo kalba 1945 m.
Neseniai paskelbtoje PSO ataskaitoje nustatyta, kad atsparumas karbapenemui vartojamiems antibiotikams, naudojamiems kovai su Klebsiella pneumoniae - bakterijos, atsakingos uz ligonineje isigyjamas infekcijas, tokias kaip pneumonija, issivyste i visas pasaulio dalis.

Kaip mane, kad beveik pries 70 metu vyras, kuris atrado pirmaji antibiotika, atsparumas vaistams yra ant musu.

2013 m. Ligos kontroles ir profilaktikos centru (CDC) ataskaitoje nustatyta, kad JAV daugiau kaip 2 milijonai zmoniu kasmet serga del antibiotikams atspariu infekciju ir 23 000 mirsta nuo tokiu infekciju.

Siu metu balandzio menesi Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbe savo pirmaja pasauline ataskaita siuo klausimu, ziuredama duomenis is 114 saliu.

PSO sutelke demesi i antibiotiku atsparumo septynioms bakterijoms, kurios sukelia daugybe iprastu infekciju, iskaitant plauciu uzdegima, viduriavima, slapimo taku infekcijas, gonoreja ir sepsi.

Ju isvados kelia nerima. Ataskaita parode, kad atsparumas bendrosioms bakterijoms pasieke "nerima keliancius" lygius daugelyje pasaulio saliu, kai kuriose srityse jau nera gydymo galimybiu, susijusiu su iprastomis infekcijomis.

Pavyzdziui, jie nustate atsparuma karbapenemo antibiotikams, kurie buvo gydomi Klebsiella pneumoniae - bakterijos, atsakingos uz ligonineje atsiradusias infekcijas, tokias kaip pneumonija ir infekcijos naujagimiams, isplito visose pasaulio dalyse.

Dr. Keiji Fukuda, PSO sveikatos apsaugos generalinio direktoriaus padejejas, sake apie ataskaitos isvadas:

"Veiksmingi antibiotikai yra vienas is ramsciu, leidzianciu mums gyventi ilgiau, gyventi sveikiau ir gauti naudos is siuolaikines medicinos. Jei mes nesiimsime reiksmingu veiksmu, siekdami pagerinti pastangas uzkirsti kelia infekcijoms ir taip pat pakeisti, kaip gaminame, skiriame ir vartojame antibiotikus, pasaulis praranda vis daugiau ir daugiau siu visuotiniu visuomenes sveikatos prekiu, o padariniai bus zlugdantys ".

Siame demesio centre mes vertiname tai, kas prisidejo prie atsparumo antibiotikams, nes narkotikai buvo aptikti beveik pries simtmeti, ir kas daroma visame pasaulyje, kad butu isvengta patekimo i tai, ka PSO apibudina kaip "post-antibiotiku era".

Per didelis antibiotiku "pagrindiniu pasipriesinimo varikliu" ir netinkamo ju vartojimas

Antibiotikai yra vaistai, suletinantys ar sunaikinantys mikroorganizmu, tokiu kaip bakterijos, grybeliai ir parazitai, augima. Atsparumas antibiotikams atsiranda, kai sie mikroorganizmai prisitaiko prie vaisto, kuris bando ji uzpulti, ir toliau dauginasi jo buvimo.

Po pirmojo antibiotiko - penicilino atradimo - 1928 m. Velesni antibiotiku atradimai perejo sparciai, ypac nuo 1940-1980 m. Kai kurie pastebimi atradimai apima cefalosporinus - klase antibiotiku, strukturiskai susijusiu su penicilinu - 1948 m., Karbapenemus 1976 m. Ir fluorokvinolonus - antibiotikus, naudojamus slapimo taku infekcijoms gydyti - 1980 m.

Pasake dr. Steve'as Solomonas, CDC "Antimikrobinio atsparumo" biuro direktorius Medicinos naujienos siandien kad nors antibiotikai transformavo siuolaikine medicina ir per daugeli metu isgelbejo milijonus zmoniu, ju pernelyg didelis atsparumas antibiotikams buvo pagrindinis veiksnys.

"Per pastaruosius 70 metu bakterijos parode gebejima atspari bet kuriam antibiotikui, kuris buvo sukurtas. Ir kuo daugiau antibiotiku vartojama, tuo greiciau bakterijos atsparios", - sake jis.

"Bet kuriam antibiotiku vartojimui bet kuriuo metu nustatomas biologinis spaudimas bakterijoms, skatinantis atsparuma.

Kai antibiotikai yra reikalingi ligai gydyti ar gydyti, juos visada reikia vartoti. Taciau moksliniai tyrimai parode, kad antibiotikai skiriami net 50% laiko, kai jie nera butini arba jie yra netinkamai naudojami (pvz., Pacientui skiriama neteisinga doze). Sis netinkamas antibiotiku vartojimas be reikalo skatina atsparuma antibiotikams. "

Pasake dr. Charlesas Penas, PSO atsparumo antimikrobinems medziagoms koordinatorius Medicinos naujienos siandien kad netinkamas antibiotiku vartojimas taip pat yra pasipriesinimo varomoji jega.

"Viena is daugelio priezasciu, kodel antibiotiku naudojimas yra toks didelis, yra tai, kad blogai suprantami bakteriju, virusu ir kitu patogenu skirtumai, tinkamas antibiotiku naudojimas ir verte", - sake jis.

"Antibiotikai labai daznai vartojami netinkamai, pernelyg daug antibiotiku skiriami virusinems infekcijoms, tokioms kaip persalimas, gripas ir viduriavimas. Deja, sias viesas klaidingas ziniasklaida ir kt. Daznai itvirtina. Pavyzdziui, vartojant bendrinius terminus, tokie kaip "bakterijos" ir "klaidos". "

Jis pazymejo, kad priklausomybe nuo antibiotiku siuolaikines medicinos naudos prisidejo prie atsparumo vaistams.

"Klinikiniai chirurgijos (pasirenkamieji ir nuo traumos), vezio gydymas (chirurgija ir imunosupresyvinis gydymas), intensyvi prieziura paprastai, transplantacijos operacija, netgi paprastas zaizdu valdymas taptu daug pavojingesni ir sudetingesni, jei negaletume naudoti antibiotiku infekcijai isvengti arba gydyti infekcijos, jei jie atsiranda ", - sake jis.

"Be to, dabar mes manome, kad daugybe infekciju yra gydomos antibiotikais, tokiais kaip tonzilitas, gonoreja ir bakterine pneumonija, taciau kai kurie is ju dabar tampa netinkami."

Per didelis ir neteisingas antibiotiku naudojimas maistiniams gyvunams taip pat buvo pagrindinis atsparumo vaistui veiksnys, nes atsparios bakterijos gali buti perduodamos zmonems per maista, kuri mes valgome.

Ar Flemingo ispejimas buvo ignoruojamas?

Dabar esame tokioje vietoje, kur atsparumas antibiotikams tapo rimta gresme pasaulio visuomenes sveikatai. Siu metu ataskaitoje prof. Dame Sally Davies, vyriausiasis medicinos pareigunas Anglijoje, komentavo:

"Didejantis antibiotikams atspariu infekciju skaicius kelia tokia didele gresme visuomenei, kad per 20 metu mes galetume grizti i 19 amziaus aplinka, kurioje kasdienines infekcijos mus nuzudo del iprastu operaciju".

Taciau antibiotiku atsparumo gresme nera nauja. Kaip mineta anksciau, Flemingas ispejo apie sia problema beveik pries 70 metu. Pasak dr. Solomono, tokiu ispejimu nepastebeta, ypac kai antibiotiku vystymasis buvo didziausias.

"Nors buvo paskelbti daug ispejimu apie pasipriesinima, vaistu vartotojai tampa siek tiek ramus del antibiotiku veiksmingumo islaikymo - visada atrode, kad nauji vaistai yra prieinami", - sake jis. "Taciau per pastaruosius 30 metu sumazejo dujotiekis nauju antibiotiku atskleidimui ir dabar jis isdziuvo. Kadangi bakterijos issivyste priesintis musu dabartiniams vaistams, gydytojai dabar mato pacientus, kurie yra beveik neiveikiami."

Vis delto jis atkreipe demesi i tai, kad sveikatos prieziuros paslaugu teikejai dabar pradejo budriau skirti antibiotikus.

"Didelis supratimas apie problemos skubuma suteike nauja paskata kruopsciai tvarkyti esamus antibiotikus. Siuo metu gydytojai isiklauso i perspejima, kad Flemingas savo Nobelio premijos laureateje pripazino kalbos vartojima - naudoti antibiotikus saziningai arba visam laikui prarasti".

Dr. Penn nesutinka, kad ispejimai apie antibiotiku atsparuma buvo ignoruojami, sakydami, kad buvo atlikta daug tyrimu ir problemu stebesenos. "Sis klausimas tapo daug rimtesnis, nes nauju antibiotiku pasiula isnyko", - pridure jis. Nepaisant kai kuriu pastangu, akivaizdu, kad visame pasaulyje antibiotiku vartojimas vis dideja ".

Barjerai, stabdantys nauju antibiotiku vystymasi

Zvelgiant atgal per pastaruosius 30 metu, medicinos pasaulyje pasiseke pazanga. Taciau nepaisant to, nauju antibiotiku tyrimai ir pletra smarkiai sumazejo.

Pavyzdziui, Amerikos infekciniu ligu draugijos (IDSA) 2004 m. Ataskaitoje nustatyta, kad nuo 1998 m. Iki 2002 m. Maisto ir vaistu administracija (FDA) patvirtino nauju antibiotiku, palyginti su patvirtinimu, 1983-1987 m., Sumazejo 56%. Be to, is 89 nauju vaistu, kuriuos 2002 m. Patvirtino FDA, ne vienas is ju nebuvo antibiotikai.

Todel desimtmeciais mes turejome remtis tais paciais antibiotikais, suteikdami bakterijoms daugiau galimybiu vystytis ir atsirasti jiems atsparumo. Be to, mums buvo pristatyta daugybe nauju infekciju, kurios jau yra atsparios siuo metu turimu antibiotiku, tokiu kaip meticilinui atsparus stafilokokinis aureus (MRSA).

Problema ta, kad nauju antibiotiku kurimas tapo sudetingesnis, brangesnis ir ilgesnis procesas. Aljanso paskelbtame informaciniame biuletenyje del samoningo antibiotiku vartojimo (APUA) medicinos mokslu daktaras Brad Spellburg, Kalifornijos universiteto Los Andzelo (UCLA) ir IDSA pranesimo autorius teigia, kad " kabantys vaisiai buvo iskasti ", kai kalbama apie nauju antibiotiku nustatyma.

"Nauju antibiotiku vaistu ekranai linke vel ir vel atrasti tuos pacius svino junginius", - sake jis. "JAV sukure daugiau nei 100 antibakteriniu preparatu, skirtu zmonems vartoti is sulfonamidu. Kiekviena nauja karta, kuri atejo pas mus, sukele bara, reikalinga naujos kartos atradimui ir tobulinimui".

Jis tvirtina, kad ekonominiai veiksniai trukde nauju antibiotiku vystymui. "Labiausiai akivaizdu, kad antibiotikai yra trumpalaikes terapijos metodai, o imones zino, kad jie parduoda daug daugiau pinigu, kuriuos turesite vartoti kiekviena diena likusiam gyvenimui", - pridure jis.

"Be to, yra daugybe infekciju rusiu, o vienos rusies patvirtinimas igauna bendrovei tik viena visoje rinkos pjuvi. Kai antihipertenziniai vaistai yra patvirtinti, jie nera patvirtinti gydyti plauciu hipertenzija ar inkstu hipertenzija. Jie patvirtinti, kad gydytu hipertenzija. Kai patvirtinami priesgrybeliniai vaistai, jie yra patvirtinti gydyti "invazine aspergilija" arba "invazine kandidoze". "

Nauju antibiotiku kurimas yra nuolatinis procesas

Pasauliniai lyderiai sutinka, kad nauju antibiotiku kurimas yra vienas is budu kovoti su atsparumu. Anksciau siais metais JK ministras pirmininkas Davidas Cameronas paskelbe kvietima imtis pasauliniu veiksmu kovojant su antibiotiku atsparumu. Per tai jis paskelbe:

"As paprasiau ekonomisto Dzimo O'Neilo dirbti su ekspertu grupe ir pranesti man ir kituose pasaulio lyderiuose apie tai, kaip mes galime paspartinti naujos kartos antibiotiku atradima ir pletra."

Praejusiais metais JAV Sveikatos ir zmogiskuju paslaugu departamentas (HHS) paskelbe, kad sukure aljansa su vaistu bendrove "GlaxoSmithKline", siekdamas kurti naujus vaistus kovai su atsparumu antibiotikams ir bioterorizmu.

"Darbas kaip strateginiai partneriai, taikant portfelio metoda, yra naujas budas pletojant tvirta nauju antibiotiku vamzdyna, kuriame nagrinejami musu salies pasirengimo trukumai, taip pat atsirandanti atsparumo antibiotikams gresme", - sake mokslu daktaras Robinas Robinsonas. HHS "Biomedicininiu tyrimu ir pletros tarnyba.

Dr Solomonas sake Medicinos naujienos siandienkad nauji antibiotikai turi buti nuolatiniai procesai, siekiant islaikyti atsparuma.

"Kadangi atsparumas antibiotikams atsiranda kaip naturalaus bakteriju proceso proceso dalis, jis gali buti suletejes, bet ne visiskai sustabdytas. Todel naujiems antibiotikams visada reikes islaikyti atsparias bakterijas, taip pat bus atlikti nauji atsparumo pokyciu tyrimai "

Jau buvo padaryta tam tikra pazanga kuriant naujus antibiotikus. Mes neseniai praneseme apie Japonijos tyreju atlikta tyrima, kuriame sakoma, kad naujas antibiotikas (S-649266) gali gydyti Gram-neigiamus patogenus, kurie yra atsparus siuo metu galiojantiems antibiotikams.

Anksciau siais metais is Anglijos universiteto Didziojoje Britanijoje tyrimas atskleide technika, kuri galetu sustabdyti bakteriju atsparuma vaistams. Sio tyrimo bendradarbis prof. Changjiang Dong mums pasake: "Sis tyrimas suteikia platforma skubiai reikalingoms naujos kartos vaistams."

Ka dar galima padaryti kovojant su atsparumu antibiotikams?

Taciau vien nauju antibiotiku kurimas neapsaugos nuo atsparumo. Reikia labai pakeisti gydytoju paskirtus antibiotikus ir juos vartoti pacientai, nes tai buvo pagrindinis pasipriesinimo veiksnys.

PSO rekomenduoja, kad pacientai gydytojus paskirtu tik antibiotikus. Be to, pacientai turetu vartoti visa recepta, net jei jauciasi geriau, ir jie niekada neturetu dalytis antibiotikais su kitais arba naudoti likusius antibiotikus.

Kalbant apie sveikatos prieziuros darbuotojus, PSO teigia, kad jiems skirti antibiotikai turi buti skirti tik tada, kai pacientai jiems tikrai reikalingi, ir turetu uztikrinti, kad jie skirtu tinkama antibiotika ligai gydyti.

Pagrindine kovos su antibiotiku pasipriesinimo strategija - uzkirsti kelia infekcijai. "Vengti infekciju sumazina antibiotiku kieki, kuris turi buti vartojamas, ir sumazina tikimybe, kad pasireiks pasipriesinimas", - sake dr. Solomonas. "Narkotikams atsparias infekcijas galima uzkirsti imunizacija, infekcijos prevencijos veiksmai sveikatos prieziuros istaigose, saugus maisto ruosimas ir tvarkymas bei bendras ranku plovimas".

CDC pradejo kelias kampanijas (istekliai nebera prieinami www.cdc.gov) padeti sveikatos prieziuros specialistams ir placiajai visuomenei ugdyti geriausius infekciju profilaktikos budus ir naudoti antibiotikus.

Be to, organizacija paskelbe iniciatyva "Aptikti ir apsaugoti nuo antibiotiku atsparumo" (istekliai nebera prieinami www.cdc.gov), kuriame isdestyti keturi pagrindiniai veiksmai, kuriuos reikia spresti:

• Aptikti ir stebeti antibiotiku atsparumo modelius
• Atsakykite i protrukius, kuriuose yra antibiotikams atspariu bakteriju
• Uzkirsti kelia infekciju atsiradimui ir vaistu atspariu bakteriju plitimui
• Atraskite nauju antibiotiku ir nauju vaistu atspariu bakteriju diagnostikos testu.

Pasakojo dr. Pennas Medicinos naujienos siandien kad siais metais PSO tikslas yra parengti pasaulini kovos su antibiotikais veiksmu plana.

"Remiantis daugeliu metu pateiktomis rekomendacijomis, iniciatyvomis ir pasiulymais, iskaitant PSO, Maisto ir zemes ukio organizacija bei Pasaulio gyvunu sveikatos organizacija, sio pasaulinio veiksmu plano tikslas yra sujungti juos taip, kad butu sukurta darni, daugiasektorine veiksmu, gali buti igyvendinta pries sutartus ismatuojamu tikslu ir uzdaviniu rinkini.

Isipareigojimas pranesti apie pazanga siekiant tokiu tikslu ir uzdaviniu visose salyse, PSO ir visose kitose organizacijose bei suinteresuotosiose salyse yra labai svarbus uztikrinant tvarius ir veiksmingus veiksmus. "

"Mes placiai konsultuojame del sio plano, - tese jis, - taip pat buvo paskelbtas internetinis kvietimas teikti inasus, kuriame dalyvavo daugiau kaip 130 atsakymu is nacionaliniu vyriausybiu ir ju agenturu, pramones, vartotoju grupiu ir kitu organizaciju, iskaitant gyvunu sveikata ir zemes uki. Siu metu pabaigoje planuojamas Pasaulio veiksmu planas bus pristatytas PSO Vykdomojoje taryboje ir bus atidarytas, kad galetu testi konsultacijas kitu metu pradzioje, pries vykstant i Pasaulio sveikatos asambleja 2015 m. Geguzes men. "

Atsparumas antibiotikams yra labai reali gresme visuomenes sveikatai, ir tai, kuri turi buti rimtai vertinama. Atrodo, kad visame pasaulyje dedamos pastangos kovoti su sia gresme, taciau dauguma sveikatos ekspertu teigia, kad tokios pastangos turi greitai pasiekti rezultatu.

Kaip sako dr. Spellburgas:

"Jei atsparumas gydymui ir toliau issiples, musu tarpusavyje sujungtas aukstuju technologiju pasaulis gali atsidurti tamsiuose medicinos amziuje, kol kada nors siandienos stebuklingi vaistai isliko".

Nesuntimas po prostatos vezio chirurgijos - ar bus biologiskai suskaidomas Sling Pagalba?

Siuo metu Indianos universiteto medicinos mokykloje vyksta moksliniai tyrimai, skirti padeti zmonems susidurti su maziau problemu su slapimo nelaikymu, atliekant radikalu prostatos operacija ateityje. Chandru Sundaram, M.C. Indijos medicinos universiteto urologijos profesorius yra pirmasis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti, ar iterpiant biologiskai skaidoma "slinga" per robotu prostatos vezio operacija bus naudinga pacientams.

(Health)

Zvilgsnis i ZIV ekonomika

Kopenhagos konsensuso centras ir "Rush" fondas remia ekspertu grupe, kuri vakar paskelbe (treciadieni) Vasingtone, kad Pasaulinis kovos su AIDS, tuberkulioze ir maliarija fondas. Populiariausi pasaulio ekspertai sutelkia galvas i nauja zvilgsni i ZIV / AIDS problema, kad suzinotu, ar yra geresniu budu skirti lesas.

(Health)