Kontrolines programos programa sumazino dideli mirties atvejus po operacijos

Pagal savanoriska kontrolini sarasa sukurta programa smarkiai sumazino mirti, ivykusia po stacionarios chirurgijos, kuria sudare 14 ligoniniu Pietu Karolina. Tyrimas rodo, kad praejus 3 metams po to, kai buvo igyvendinta programa, mirties atveju po operacijos sumazejo 22 proc., Tuo tarpu kitos valstybes nedalyvaujancios ligonines, kurios nedalyvavo programoje, sumazejo.
Tyrejai teigia, kad kontrolinis sarasas veikia, nes sukuria operacines patalpos kultura, kurioje demesys skiriamas bendram chirurginio saugumo ir prieziuros gerinimui.

5 metu studiju ataskaita - "Ariadne Labs" ir Harvardo T.H. Chan visuomenes sveikatos mokykla, Bostone, MA ir Kolumbijos ligonines Pietu Karolinos asociacija. Chirurgijos metrasciai.

Mokslininkai teigia, kad tai yra pirmasis tyrimas, kuris parode, kad 2008 m. Buvo ivestas 19-tasku chirurginio saugumo kontrolinio saraso didelio masto poveikis gyventoju skaiciui, kuris grindziamas Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis.

Svino autorius dr. Aleksas B. Haynesas, Massachusettso bendrosios ligonines chirurgas ir "Ariadne Labs" programos "Saugios chirurgijos" direktorius, sako, kad ju isvados rodo, kad "atlikus tinkama patikrinima, chirurgines saugos kontrolinis sarasas gali gerokai padidinti pacientu sauga didelio masto "

Remiantis PSO tyrimo duomenimis, 2012 m. Bendras operaciju skaicius sudare 312,9 mln. Operaciju, ty per praejusius 8 metus isaugo 38 proc. Sis turis lygus vidutiniskai 4669 chirurginiu operaciju per 100 000 zmoniu per metus.

PSO tyrime chirurgines operacijos apibreziamos kaip "operacinese operacijose atliekamos proceduros, kurioms reikalinga bendroji ar regionine anestezija arba gili sedacija, siekiant kontroliuoti skausma".

PSO saugi chirurgija issaugo gyvenimo iniciatyva

PSO iniciatyva "Saugi chirurgija taupo gyvybes" nurodo chirurgijos sauguma ir tai, kad po operacijos yra didesne komplikaciju ir mirties rizika del kraujavimo, infekcijos, organu nepakankamumo ir kitu priezasciu.

Jo centre yra 19 elementu saugus operacijos kontrolinis sarasas, kuriame pabreziami pagrindiniai demesio aspektai trimis operacijos etapais: "prisijungti" (pries pradedant vartoti anestezija); "laikas" (pries ipjovima); ir "iseiti" (pries pacientui iseinant is operacijos).

Kontrolinio saraso koordinatorius patvirtina, kad chirurgine komanda baige kiekvieno etapo uzduotis pries pereidama i kita.

2008 m. Atlikta bandomoji programa, kurioje dalyvavo astuoni ligoniai is astuoniu miestu visame pasaulyje, parode, kad PSO kontrolinio saraso igyvendinimas sukele beveik trecdali maziau mirciu ir komplikaciju ivairiose suaugusiu pacientu populiacijose, kurioms buvo atlikta nekarine operacija.

Veliau atliktame tyrime, kuris buvo pristatytas 2015 m. Birzelio men. Berne vyksianciame Euroanestezijos susitikime, buvo padaryta isvada, kad PSO Saugaus kirurgavimo kontrolinis sarasas, jei jis bus tinkamai igyvendintas, galetu "sutaupyti daugiau gyvybiu nei bet kokia kita zinoma intervencija".

Tyrimas, kuris apibendrino ir istyre daugelio kitu tyrimu rezultatus, patvirtino, kad kontrolinis sarasas pagerino rezultatus tiek skurdesnese, tiek turtingesnese salyse.

Ar kontrolinis sarasas gali pagerinti operaciju sauguma dideliu mastu?

Naujame tyrime mokslininkai pazymi, kad, nepaisant tokiu dokumentiniu patobulinimu, liko klausimu, ar kontrolinis sarasas gali pagerinti chirurginius rezultatus daugelyje gyventoju.

Visos Pietu Karolinos ligonines buvo pakviestos dalyvauti savanoriskoje "Safe Cerebral" Pietu Karolinos programoje. Kai dalyvavo kaip dalyvis, "Ariadne Labs" per kiekviena ligonine per 12 zingsniu igyvendino programa.

12 zingsniu igyvendinimas apima konkrecios ligonines kontrolinio saraso pritaikyma, pirmini testavima atliekant nedideliu mastu ir stebejima bei instruktavima, siekiant pagerinti kontrolinio saraso naudojima.

Is viso 14 ligoniniu baige programa. Tarp ju jie sudare beveik 40 proc. Pietu Karolinos stacionarios operacijos apimties. Tyrimas buvo atliekamas ligoninese nuo 2010 m. (Iki igyvendinimo) iki 2013 m. (Po to, kai buvo igyvendintas), taip pat palygino ju 30 dienu pooperacinio mirtingumo rodiklius su kitomis 44 nevalstybinemis ligoninemis valstybeje.

Analize apeme platu chirurginiu operaciju spektra, nuo krutines, neurologines ir sirdies, iki ortopediniu ir minkstuju audiniu proceduru.

Reiksmingas mirties atveju po operacijos sumazejimas

Rezultatai parode, kad 14 Pietu Karolinos ligoninese, baigusiose "Saugios chirurgijos" kontrolini sarasa, mirties nuo operacijos laikotarpis po operacijos sumazejo nuo 3,38 proc. Iki igyvendinimo 2010 m. Iki 2,84 proc. Po to, kai 2013 metais jis buvo igyvendintas.

Taciau kitose 44 Siaures Karolinos ligoninese, kurios nebaige programos, 2010 m. Buvo 3,5 proc., O 2013 m. - 3,71 proc., Sumazejo pooperaciniu mirciu skaicius.

Tyrejai pazymi, kad tai rodo 22 proc. Mirtingumo po operacijos skirtumus tarp dalyvaujanciu ir ne dalyviu grupiu, ir jie daro isvada, kad ju isvados "gali reiksti, kad veiksmingas didelio masto komandinio chirurginio saugumo kontrolinis sarasas igyvendinamas".

Komanda taip pat teigia, kad Pietu Karolinos patirtis yra pavyzdys, kaip igyvendinti saugios chirurgijos kontroliniu sarasu programa visoje salyje.

Jos manymu, tai yra priezastis, del kurios kontroliniu klausimu sarasas sukuria operacineje patalpoje esancia kultura, kurioje demesys sutelkiamas i bendravima, siekiant pagerinti bendra chirurgine prieziura ir sauguma.

Bendras autorius dr. Atulas Gawande, "Ariadne Labs" vykdomasis direktorius, taip pat vadovavo tarptautinei komandai, kuri 2008 m. Parenge PSO Saugios chirurgijos kontrolini sarasa. Jis daro isvada, kad:

"Saugos kontroliniai sarasai gali zymiai sumazinti mirti chirurgijoje, taciau jie nebus, jei chirurgines komandos jas gydytu tik pazymedamos dezute.Su siuo darbu Pietu Karolina parode, kad operaciju kontroliniai sarasai gali isgelbeti gyvybes placiu mastu ir kaip ligonines gali padeti savo komandoms to padaryti ".

Suzinokite, kaip antibiotikai gali buti alternatyva operacijai su apendicitu sergantiems vaikams.

Ar II tipo diabetas gali buti perduodamas?

Nors isvados yra preliminarios, nauji tyrimai rodo, kad 2 tipo cukrinis diabetas gali buti pernesamas taip, kad butu panasus i prionu sutrikimus, pvz., "Nemaloniu karviu ligas". Naujajame tyrime nustatytas prioninio tipo mechanizmas, skatinantis 2 tipo diabeta. Nors 2 tipo cukrinis diabetas veikia daugiau nei 420 milijonu zmoniu visame pasaulyje, jo priezastys islieka labai nezinomos.

(Health)

Turtingas, stimuliuojancios aplinkos pavercia baltuosius riebalus i ruda ir padeda atsispirti nutukimui

"Lab" peles, gyvenancios turtingoje, stimuliuojancioje aplinkoje, netruksta, kai suteikia neribota maista, nes smegenu chemine medziaga, vadinama neurotrofiniu faktoriumi, vercia juos transformuoti energija taupancias baltuju riebalu lasteles i energija deginancias rudas riebalines lasteles. Mokslininkai, atrade biologini mechanizma, kuris jungia si konversijos procesa, mano, kad tai atveria duris naujiems nutukimo gydymams.

(Health)