Chronisko nuovargio gydymas sukelia isgijima atliekant bandymus

Didziojoje Jungtineje Karalysteje atlikto tyrimo metu letinio nuovargio sindromo (CFS) sergantiems pacientams, kuriems buvo skiriamas kognityvinio elgesio gydymas (CBT) arba laipsniskas pratimu gydymas (GET) kartu su specialia medicinine pagalba, buvo tris kartus didesne tikimybe atsigauti nei gydyti kitais vaistais.
Tyrejai is King's College Londono, Londono Karalienes Marijos universiteto, Oksfordo universiteto ir Medicinos tyrimu tarybos, raso apie PACE tyrimo rezultatus internete paskelbtuose dienrasciuose. pirmasis vaizdas klausimas Psichologine medicina.
Bendraautoris Trudie Chalder, psichologines medicinos katedros profesorius Londono psichiatrijos institute King's College, teigia:
"Tai, kad zmones gali atsigauti po letinio nuovargio sindromo, yra puiki naujiena".
"Sveikatos prieziuros specialistai dabar gali buti labiau isitikine, kad dalijasi sia galimybe su pacientais, kuriu daugelis yra suprantamai susirupine del savo ateities", - priduria ji.

Letinio nuovargio sindromas (CFS)

Letinio nuovargio sindromas (CFS), kuris taip pat vadinamas ME arba myalgais encefalomielitu, paveikia apie 250 000 zmoniu Jungtineje Karalysteje. Tai yra ilgalaike silpnoji bukle, sukelianti dideli fizini ir psichini nuovargi (dazniausiai pablogejanti streso), kartu su raumenu ir sanariu skausmu, sutrikusi miego sutrikimu, koncentracijos ir atminties problemomis.
Pazeides zmogus jauciasi isnaudotas ir negali testi normalaus kasdienio gyvenimo. Tai neatsiranda miego ar poilsio, bet daugumai zmoniu simptomai palaipsniui isnyksta per tam tikra laika.
Siuo metu CFS / ME nera isgydyti, nors kai kurie gydymo budai gali palengvinti simptomus. Tyrimai, tokie kaip PACE, ivertina, kokie gydymo budai geriausiai veikia.
CFS / ME priezastys nezinoma. 2009 m. Tyrimas parode, kad XMRV peliu virusas vaidina svarbu vaidmeni pletojant CFS, taciau dvi ataskaitos, paskelbtos 2011 m. Birzelio men., Atmete teigini, sakydamas, kad labiau tiketina, kad paaiskinimas yra laboratorinis uztersimas.
CFS / ME aptare kai kuriuos gincus, kurie atsispindi abiejuose pavadinimuose. CFS yra terminas, kuri dazniausiai naudoja medicinos specialistas, nes pagrindinis simptomas dazniausiai yra letinis nuovargis, ir daugelis teigia, kad nera pakankamai irodymu, kad bukle lydi smegenu ir stuburo smegenu uzdegima, kaip teigia ME.
ME yra terminas, kuri dazniausiai nori vartoti pacientai, nes jie ziuri i nuovargi kaip pernelyg bendro pobudzio, kad galetu apibudinti ju simptomus; jis nepakankamai apibudina nuovargio sunkuma ir tipus ir neteikia fakto, kad, nepaisant to, kad yra dazniausia, nuovargis yra tik vienas is simptomu.
Del sios priezasties CFS / ME diagnozuoti galima keliais budais, kuriu kiekvienas turi savo kriteriju rinkini.

PACE bandymas

PACE tyrimas prasidejo 2005 m. Ir palygino keturis pagrindinius CFS metodus.
640 dalyviai, idarbinti is sesiu antrines prieziuros CFS kliniku Anglijoje ir Skotijoje, buvo atsitiktinai paskirstyti vienai is keturiu gydymo grupiu, o paskutinis stebejimas praejus 52 savaites.
Tyrejai naudojo keleta kriteriju CFS / ME apibrezimui. Tai buvo Oksfordo CFS kriterijai (visi sie pacientai atitiko siuos kriterijus) ir Londono kriterijai ME (51% pacientu patenkino siuos kriterijus).
Keturios gydymo grupes:

• Specializuota medicinos pagalba (SMC). SMC gydytojai specialistai pateikia pacientui CFS paaiskinima ir bendra patarima, kaip ji valdyti. Jie taip pat skiria vaistus tokiems simptomams kaip nemiga ir skausmas arba konsultuoja paciento gydytoja (bendrosios praktikos gydytoja), kuris vaistas yra tinkamiausias. SMC grupeje pacientai taip pat raginami naudoti savianalizes metodus, kurie jiems labiausiai reikalingi.


• Kognityvine elgesio terapija (KT) su SMC. Kvalifikuota psichologija arba medicinos sesele padeda pacientui suprasti, kaip jie mano, kad jie veikia ju simptomus ir kaip jie susidoroja su jais, ir palaipsniui skatina juos aktyvinti.


• Praktikos terapija (GET) su SMC. GET apmokytas fizioterapeutas padeda pacientui pritaikyti palaipsniui didejancia pritaikyta fizinio kruvio programa, kuri yra suprojektuota pagal ju individualius simptomus ir dabartini aktyvumo lygi.


• Adaptyvios chirurgines terapijos (APT) su SMC. APT profesionalus gydytojas padeda pacientui suderinti savo aktyvumo lygi su energijos kiekiu, kuri jie turi. Ideja yra padeti jiems prisitaikyti prie ligos, o ne manyti, kad jie gali palaipsniui daryti daugiau.

Daugelyje JK NHS gydytu pacientu yra siuloma CBT ir GET gydyti nuo reumatoidinio artrito iki sirdies ligu, diabeto, depresijos ir letinio skausmo.
Anksciau paskelbti PACE rezultatai parode, kad daugelis pacientu pagerino CBT ir GET, bet neatsake i klausima, kiek pacientu atsigavo.
Medicinos tyrimu tarybos, Sveikatos departamento, vyriausiojo mokslininku biuro, Skotijos ir PACE darbo ir pensiju departamento lesos, sumoketos uz PACE bandyma, kuris, kaip manoma, yra didziausias is anksto atliktas atsitiktiniu imciu kontroliuojamas CFS gydymas.

Naujausias tyrimas

Tyrejai istyre irodymus, kaip atsigauti po vieneriu metu stebejimo.
Anksciau paskelbti PACE rezultatai parode, kad ir CBT, ir GET su SMC leme didesni simptomu ir negalios sumazejima nei APT su SMC, ar tik SMC.
Sioje paskutineje analizeje tyrejai zenge dar viena zingsni ir paziurejo, kiek pacientu atsigavo.
Jie pripazino, kad susigrazinimas nebeatitinka keliu CFS diagnostiniu kriteriju, iskaitant tai, kad jis daugiau netenka dideles nuovargio ar fizines negalios. Tai buvo tie patys kriterijai, kurie buvo taikomi pacientu atrankai is pradziu.
Pacientai taip pat turejo ivertinti savo bendra sveikata kaip "daug" arba "labai daug" geriau.
Rezultatai parode, kad pacientai, kurie buvo gydomi CBT ar GET kartu su SMC, buvo tris kartus labiau linke patenkinti isieskojimo kriterijus nei pacientai, kurie gavo tik SMC, arba APT su SMC.
Isvados rodo, kad apskritai 22% pacientu, gydytu CBT arba GET su SMC, regeneravo, palyginti su 8%, kurie gavo APT su SMC, ir 7%, kurie gavo tik SMC.
Netgi vertinant pagal skirtingus CFS kriterijus, modeliai buvo panasus, iskaitant atvejus, kai diagnostiniai kriterijai apsiribojo myalgio encefalomielitu (ME), kuri kai kurie zmones mano, kad jie skiriasi nuo CFS.
PACE kolektyvinis tyrejas Peteris White yra Bartso psichologines medicinos profesorius ir Londono medicinos ir odontologijos mokykla, karalienes Marijos dalis, ir siuolaikinio straipsnio autorius. Jis sako:
"Tai yra gera zinia ir rodo, kad kai kuriems pacientams galima susigrazinti sia bloga bukle".
"Dabar turime eiti toliau, kad suprastume, kodel tik palyginti nedidele dalis pacientu atsigauna, o tai rodo, kiek si salyga skiriasi nuo individu, vienos gydymo vargu ar bus darbas visiems".

Apklausimas Termino "atkurimas" naudojimas

Balta paliete klausima, kaip apibrezti "atkurima" ir priima kai kuriuos zmones, skaitytus apie si tyrima, gali buti abejojama ju vartojimu. Jis sako, kad tai buvo pagrindinis tyrimo plano klausimas, ir jie nusprende sutelkti demesi i "atsigavima nuo dabartinio ligos epizodo", taigi jie "naudojo keleta simptomu ir neigalumo priemoniu, kad suteiktu kuo daugiau galimu vaizdu" "
Taciau jis pripazista, kad "butina tolesne analize, ar ilgalaikeje perspektyvoje atsigaunama".
Bendras autorius Michaelas Sharpe, Oksfordo universiteto profesorius ir kitas PACE tyrimo bendras tyrejas, sako:
"Reabilitaciniai CBT ir GET gydymo budai CFS buvo priestaringi. Si PACE bandymu duomenu analize rodo, kad jie ne tik gerina dauguma, bet ir gali atgaivinti didele mazuma".
Parase Catharine Paddock, PhD