Koloninis vezys - zymiai padidejes limfiniu mazgu skaicius, nesusijes su nosies teigiamais veziu

Tyrimas rugsejo 14 d JAMA atskleide, kad per pastaruosius du desimtmecius pacientu, kuriems yra daug limfmazgiu, vertinamu atliekant gaubtines zarnos vezi, procentine dalis didejo, taciau sis pagerejimas nera susijes su padidejusia gaubtines zarnos vezio dalimi yra mazgas teigiamas.
Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija: "Kadangi visoje sveikatos prieziuros sistemoje atsiranda plataus masto kokybes gerinimo priemones, tiksliai nustatant metodus, siekiant optimizuoti vezio gydyma, ir tinkamas gydymas tapo politikos formuotojams labai svarbiu sritimi. Del keliu ziurkiu vezio tyrimu keletas tyrimu parode geresni isgyvenamuma pacientams, kuriems buvo ivertinta daugiau limfmazgiu. Siulomas sios asociacijos mechanizmas rodo, kad didesnis limfmazgiu vertinimas sumazina nepakankamo vertinimo rizika, nes netinkamas ivertinimas gali netinkamai nustatyti pacienta, teigiama liga kaip mazgas neigiama, taigi nesugebama nustatyti tinkamo gydymo. "
Dauguma praktikuojanciu organizaciju ir konsensuso grupiu siuo metu remia chirurgini 12 ir daugiau limfiniu mazgu vertinima priimtinam naujai diagnozuotu gaubtines zarnos vezio pacientu nustatymui. Pasak autoriu:

"Neseniai kai kurie tyrimai paklause nepakankamo masto mechanizmo, leidziancio manyti, kad mokytoju ir profesiniu asociaciju pastangos didinti limfmazgiu skaiciu, ivertinta gaubtines zarnos vezio operacijos metu, gali buti ribotas vaidmuo gerinant isgyvenima".

Helena M. Parsons, Nacionalinio vezio instituto MPH, Bethesda, Md. Ir jos komanda ivertino storosios zarnos vezio limfmazgiu vertinimo laipsniu tendencijas ir susijusia ju sasaja su isgyvenimu, analizuodama stebejimo, epidemiologijos ir galutiniu rezultatu duomenis (SEER ) programa, nuo 1988 iki 2008 m., iskaitant 86394 pacientus, kuriems buvo operacija del gaubtines zarnos vezio.

Jie atrado, kad nuo 1988 iki 2008 m. Zymiai padidejo limfiniu mazgu vertinimas. Nuo 1988 iki 1990 m. 34,6 proc. Pacientu (n = 3,875) limfmazgiu vertinimas buvo pasiektas lygiu 12 ar daugiau limfiniu mazgu. Nuo 1994 iki 1996 m. 37,9 proc. Pacientu (n = 4,362) prilygino si vertinimo lygi, padidejo iki 46,8 proc. 2000-2002 m. Ir 73,6 proc. (Atitinkamai 9,798 / 13,310) atitinkamai nuo 2006 m. Iki 2008 m. Nors vertinamu limfiniu mazgu skaicius zymiai padidejo , siuo laikotarpiu nera jokio rysio su padidejusiu neigiamu veziu (40 proc. 1988-1990 m., 2006-2008 m. - 42 proc.).
Autoriai taip pat nustate, kad nors pacientai, turintys dideli limfmazgiu skaiciaus laipsni, turejo tik siek tiek didesne tikimybe gauti teigiama nosies teigiama liga, jiems buvo budingai mazesne santykine 5 metu mirtingumo rizika, palyginti su tuo, kad buvo maziau vertinamu mazgu.

Jie padare isvada:

"Kai sluoksniuotes po mazgo teigiamuma, ligoniai, sergantieji nejautra liga ir negydoma neigiama liga, ir toliau mazino santykini mirties pavoju, kai buvo vertinami daugiau limfmazgiu. Apibendrinant, zymiai padidejo limfiniu mazgu, ivertintu gaubtines zarnos vezi, skaicius. pastaruosius 2 desimtmecius, taciau jis nebuvo susijes su bendro poslinkio link didesniu laipsnisku vezio formu, gincydamas mechanizma, kaip pagrindini geresnio isgyvenamumo pacientams, turintiems daugiau vertinamu limfiniu mazgu ".

Antroji Michigano universiteto Miuncheno universiteto Miuncheno universiteto Anne Arboro Sandra L. Wong, M.D., M.S. redakcine redakcija teigia, kad sio tyrimo rezultatai rodo, kad yra abejotinas kai kuriu kokybes rodikliu naudojimas.
Ji raso:

"Vienas is didziausiu pavoju, susijusiu su kokybes rodikliu kurimu ir igyvendinimu, yra susijes su rezultatais, nes mechanizmai, pagal kuriuos tam tikru prieziuros procesu laikymasis padeda pasiekti geresniu rezultatu, yra neaiskus. Vis delto akivaizdu, kad tai yra atrodo paprasta Sasajos tarp prieziuros procesu ir rezultatu pagerinimo nera lengvai suprantamos ir sie rysiai gali buti ne priezastiniai. Daugiau nei 12 limfiniu mazgu skaiciavimo kokybinis rodiklis vienam istirpstajam gaubtines zarnos vezio egzemplioriui tiesiogiai nenustato tokio proceso, kuris pats savaime pagerintu rezultatus. Parsons ir kt. toliau kelia klausima apie sio rodiklio naudinguma. "

Parase Petra Rattue