Sunkus sirdies nepakankamumas: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Sirdies nepakankamumas, sirdies priepuolis ir sirdies sustojimas
2. Priezastys
3. Simptomai
4. Tipai
5. Diagnoze
6. Prevencija
7. Gydymas

Nors tai gali atrodyti taip, stazinis sirdies nepakankamumas nebutinai reiskia, kad sirdis nepavyko. Taciau sirdies nepakankamumas yra rimta bukle, kai sirdis efektyviai nesasi krauja aplink kuna.

Mes priklausome nuo sirdies pumpuojancio poveikio, kad kiekvienai organizmo lastelems butu tiekiamas maistiniu medziagu ir deguonies turtingas kraujas. Kai lasteles nepakankamai maitinamos, organizmas negali veikti tinkamai.

Jei sirdis susilpneja ir nepakanka kraujo lasteles, pacientas tampa pavarges ir uzdega. Kasdienines veiklos, kuri kazkada buvo laikoma savaime suprantama, problema.

Sirdies nepakankamumas yra rimta bukle, ir paprastai nera gydymo. Taciau, tinkamai gydant, pacientas vis tiek gali atlikti malonu, prasminga ir produktyvia gyvenima.

Pasak Nacionalinio sirdies, plauciu ir kraujo instituto, Jungtinese Valstijose mazdaug 5,7 milijono zmoniu serga sirdies nepakankamumu.

Sirdies nepakankamumas, sirdies priepuolis ir sirdies sustojimas

Sirdies nepakankamumas yra ivairiu formu ir turi daugeli priezasciu.

Cia paaiskiname keleta svarbiu terminu:

• Sirdies smugis - tai sirdies raumens mirtis del koronarines arterijos blokados. Sirdies raumenys mirsta, nes jis yra badas del deguonies (nes kraujas to nesimato).

• Sirdies nepakankamumas - tai reiskia, kad sirdies raumenys negali tinkamai siurbti kraujo aplink kuna. Tai nera sirdies priepuolis.

• Sirdies sustojimas - tai reiskia, kad sirdis sustoja, kraujo cirkuliacija sustoja, o impulso nera.

Priezastys

Sirdies nepakankamumas sukelia bet kokias sirdies raumens pazeidimo salygas. Jie apima:

• Vainikiniu arteriju liga - vainikines arterijos sirdies raumens krauja tiekia. Jei jie yra uzblokuoti arba srautas sumazeja, sirdis negamina kraujo, kurio reikia.
• Sirdies smugis - staigus koronariniu arteriju blokas; tai sukelia randas sirdies audiniuose ir sumazina, kaip efektyviai jis gali siurbti.
• Kardiomiopatija - sirdies raumens pazeidimas, isskyrus del arteriju ar kraujo tekmes problemu; pavyzdziui, sukeltas salutiniu reiskiniu ar infekciju.
• Salygos, kurios pervercia sirdi - pavyzdziui, nuo gimimo esanti voztuvu liga, hipertenzija (aukstas kraujo spaudimas), diabetas, inkstu liga ar sirdies defektai.

Stazinio sirdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra sie: jie gali labiau tiketis:

• Diabetas - ypac 2 tipo diabetas.
• Nutukimas - zmones, kurie yra nutuke ir kuriems yra 2 tipo cukrinis diabetas, yra padidejusi rizika.
• Rukymas - reguliariai rukantys zmones turi zymiai didesne sirdies nepakankamumo rizika.
• Anemija - raudonuju kraujo lasteliu trukumas.
• Hipertiroidizmas - pernelyg aktyvi skydliauke.
• Hipotiroidizmas - silpnoji skydliauke.
• Miokarditas - sirdies raumens uzdegimas, paprastai sukeltas viruso, sukeliantis kairiojo sirdies nepakankamuma.
• Sirdies aritmija - nenormalus sirdies ritmai, jie gali sukelti sirdies pernelyg greita ritma, sukuriant daugiau darbo sirdziai. Galu gale sirdis gali susilpneti, del to atsiranda sirdies nepakankamumas. Jei sirdies plakimas yra per letas, nepakanka kraujo, gali issivystyti nuo sirdies iki kuno, del kurio atsiranda sirdies nepakankamumas.
• Priesirdziu virpejimas - nereguliarus, daznai greitas sirdies plakimas; pacientai, turintys priesirdziu virpejima, yra didesne hospitalizacijos del sirdies nepakankamumo rizika, nustatytas tyrimas.
• Emfizema - letine liga, del kurios pacientui sunku kvepuoti.
• Lupusas - paciento imunine sistema atakuoja sveikas lasteles ir audinius.
• Hemochromatoze - bukle, kai gelezis kaupiasi audiniuose.
• Amiloidoze - viena ar daugiau organu sistemos organizme kaupiasi nenormaliu baltymu indai.

Simptomai

Sirdies nepakankamumo simptomai gali buti nereguliarus ir greitas sirdies plakimas.

Galimi sirdies nepakankamumo simptomai:

Perpildyti plauciai - skystis kaupiasi plauciuose ir sukelia dusuli net ir tada, kai atsigauna, o ypac liejant. Tai taip pat gali sukelti isilauzima, sausa kosuli.

Skysciu kaupimas - kadangi mazesnis kraujas pumpuojamas i inkstus, tai gali sukelti vandens susilaikyma. Tai gali sukelti patinscius kulksnius, kojas ir pilva. Tai taip pat gali sukelti svorio padidejima ir padidejusi slapinima.

Nuovargis ir galvos svaigimas - kadangi mazesnis kraujas pasiekia organu organus, tai gali sukelti silpnumo jausmus. Kadangi mazesnis kraujas pasiekia smegenis, taip pat gali sukelti svaigima ir painiava.

Nereguliarus ir greitas sirdies plakimas - bandydami isvengti kraujo trukumo, kuris pumpuojamas su kiekvienu sirdies susitraukimu, sirdis gali siurbti greiciau.

Sirdies nepakankamumas turi simptomu su kitomis ligomis, o jei kas nors turi simptomu, tai nereiskia, kad jiems yra sirdies nepakankamumas.
Taciau kiekvienas, kuriam pasireiskia daugiau nei vienas is simptomu, turetu pasakyti gydytojui ir paprasyti ivertinti jo sirdi.
Zmonems, kuriems diagnozuotas sirdies nepakankamumas, reikia atidziai stebeti ju simptomus ir nedelsiant pranesti apie bet kokius staigius jo gydytojo pakeitimus.

Tipai

Yra daug ivairiu sirdies nepakankamumo tipu:

Kairysis sirdies nepakankamumas

Kairysis sirdies nepakankamumas yra dazniausia stazinio sirdies nepakankamumo forma. Kaire sirdies dalis yra atsakinga uz kraujo perpylima i likusi kuna. Kraujas nugaruoja i plaucius, nes jis nera veiksmingai ispustas nuo sirdies. Tai gali sukelti dusuli ir skysciu kaupimasi.

Desines puses sirdies nepakankamumas

Desineje sirdies puseje kraujas patenka i plaucius, kur jis kaupia deguoni. Desines desines puses gedimas dazniausiai kyla del skysciu kaupimosi plauciuose del kairiojo skilimo.Kartais tai gali atsirasti del kitu salygu, iskaitant plauciu ligas.

Diastolinis sirdies nepakankamumas:

Tai atsitinka, kai sirdies raumenys yra grieztesni uz iprasta. Kadangi sirdis yra kieta, kraujas neuzpildo tinkamai; tai vadinama diastoline disfunkcija.

Kadangi sirdis neuzpildo kraujo, ji negali islaikyti tiek kraujo visame kune, kiek yra butina. Tai gali atsirasti abiejose sirdies pusese.

Sistolinis sirdies nepakankamumas:

Sistoline disfunkcija apibudina sirdies nesugebejima veiksmingai siurbti po kraujo pripildymo. Tai daznai pasitaiko, jei sirdis yra silpna arba issipletusi. Tai gali atsirasti abiejose sirdies pusese.

Diagnoze

Daugelis zmoniu is pradziu pasakys gydytoja, jei jie turi simptomu. Gydytojas aptars simptomus su pacientu. Jei gydytojas itaria sirdies nepakankamuma, jis rekomenduos papildomus tyrimus, tai gali buti:

• Kraujo ir slapimo tyrimai - jie patikrins paciento kraujo ir kepenu, skydliaukes ir inkstu funkcija. Gydytojas taip pat gali noreti patikrinti kraujo specifinius cheminius sirdies nepakankamumo zymenis.
• Krutines rentgeno spinduliai - rentgeno spinduliai parodys, ar sirdis issipletusi. Tai taip pat parodys, ar plauciuose yra skysciu.
• EKG (elektrokardiogramma) - sis prietaisas iraso paciento sirdies elektrini aktyvuma ir ritmus. Testas taip pat gali atskleisti sirdies nuo sirdies priepuolio padaryta zala. Sirdies priepuoliai daznai yra pagrindine sirdies nepakankamumo priezastis.
• Echokardiogramos - tai ultragarsinis nuskaitymas, kuris patikrina paciento sirdies sukuri. Gydytojas ismeta is paciento kairiojo skilvelio (pagrindines siurblines kameros) kraujo procenta kiekvienai sirdies ritmui - sis matavimas vadinamas ismetimo frakcija.

Gydytojas taip pat gali atlikti siuos papildomus tyrimus:

• Streso testas - tikslas yra pabrezti sirdi ir ji istirti. Pacientui gali prireikti naudoti begimo takeli ar treniruokliu, arba vartoti vaistus, kurie pabrezia sirdi.
• Sirdies MR (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT (kompiuterine tomografija) nuskaitymas - jie gali ismatuoti ismetimo frakcija, taip pat sirdies arterijas ir voztuvus. Jie taip pat gali nustatyti, ar pacientas sirgo sirdies priepuoliu.
• B tipo natriurezinio peptido (BNP) kraujo tyrimas - BNP issiskiria i krauja, jei sirdis yra perpildyta ir stengiasi tinkamai veikti.
• Angiograma (koronarine kateterizacija) - kateteris (plonas, lankstus vamzdelis) patenka i kraujagysle, kol jis praeina per aorta i paciento koronarines arterijas. Kateteris paprastai patenka i kuna i kirksni ar ranka. Per kateteri i arterijas ipurskiamas daziklis. Sis daziklis issiskiria rentgeno spinduliais ir padeda gydytojams aptikti vainikiniu arteriju liga (sirdies susitraukiancias arterijas), dar viena sirdies nepakankamumo priezasti.

Prevencija ir valdymas

Rukymas yra budas sumazinti sirdies nepakankamumo tikimybe arba suletinti jo progresavima.

Yra daugybe gyvenimo budo pokyciu, kurie mazina sirdies nepakankamumo atsiradimo tikimybe arba bent jau letinasi jo progresavimui. Jie apima:

• Mesti rukyti.
• Valgyk protingai, tai apima daug vaisiu ir darzoviu, geros kokybes riebalus, nerafinuotus angliavandenius, sveikus grudus ir tinkama dienos kaloriju kieki.
• Pratimai reguliariai ir likti fiziskai aktyvus (pasitarkite su savo gydytoju).
• Islaikyti kraujospudi zemas.
• Islaikyti sveika kuno svori.
• Iseikite is alkoholio arba bent jau vartokite alkoholi pagal rekomenduojamas nacionalines ribas.
• Kiekviena nakti gaukite bent 7 valandas geros kokybes miega.
• Psichinis stresas ilguoju laikotarpiu gali buti blogas sirdziai. Stenkites rasti budu, kaip sumazinti psichinio streso poveiki.
• Asmenys, kuriems jau yra sirdies nepakankamumas, turetu buti atnaujinami skiepijant ir kasmet skiepyti gripa.

Gydymas

Negalima atstatyti sirdies nepakankamumo, kuri sukelia sirdies nepakankamumas, sugadinima. Nepaisant to, dabartiniai gydymo budai gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybe islaikant bukle kontroliuojant ir padeda palengvinti daugeli simptomu.

Gydymas taip pat skirtas gydyti bet kokias salygas, kurios gali sukelti sirdies nepakankamuma, o tai savo ruoztu mazina sirdies nasta. Gydytojas arba kardiologas aptars paciento gydymo galimybes ir pasiulys geriausius pasirinkimus, priklausomai nuo konkreciu aplinkybiu.

Kai kurie dazni sirdies nepakankamumo gydymo budai:

Vaistiniai preparatai

• AKF inhibitoriai (angiotenzina konvertuojancio fermento inhibitoriai) - sie vaistai padeda arterijoms atsipalaiduoti, mazina kraujospudi, todel sirdis gali lengviau pumpuoti krauja aplink kuna - jie sumazina sirdies darbo kruvi. Ace inhibitoriai paprastai didina sirdies veikla ir visada gerina sirdies nepakankamumo paciento gyvenimo kokybe. Taciau kai kuriems pacientams sie vaistai netinka. Kai kuriems zmonems jie gali sukelti erzinanti kosuli.
• Diuretikai - jie padeda pacientams, kuriems yra padidejes kulksnis. Jie taip pat padeda nuo sirdies nepakankamumo sukelto kvepavimo. Diuretikai is slapimo isskiria inkstu vandeni ir druska. Yra trys pagrindiniai diuretikai: kilpos diuretikai, tiazidiniai diuretikai ir kali tausojantys diuretikai.
• Antikoaguliantai - sie vaistai apsunkina kraujo kresejima; jie padeda sulenkti krauja ir padeda isvengti insulto. Dazniausiai vartojamas antikoaguliantas yra varfarinas. Taciau gydytojas turi atidziai stebeti, kad kraujo nuvijimo poveikis nebutu pernelyg didelis, ir jis bus naudojamas tik tuo atveju, jei turite dar viena priezasti kraujuoti. Siame diskusiju etape buvo daug tyrimu. Dauguma pacientu, kuriems nera diagnozuojamos afibriliacijos su kitokia indikacija ar be jo, nera antikoaguliacijos.
• Digoksinas - vaistas pacientams, kuriems yra greitas nereguliarus sirdies ritmas. Digoksinas suletina sirdies plakima.
• Beta adrenoblokatoriai - visi sirdies nepakankamumo pacientai naudoja beta adrenoblokatorius.
• Antitromboksinis vaistas - jie sustabdo kraujo trombocitu susidaryma kraujo kresuliu kraujyje. Aspirinas yra vaistas nuo trombocitu ir gali buti laikomas tam tikrose pacientu populiacijose. Pacientams, kurie vartoja maza aspirino doze sirdies nepakankamumui, tolesnis jo vartojimas bus tesiamas.

Chirurgija

Ne visi, sergantiems sirdies nepakankamumu, reaguoja i gydyma vaistais. Yra keletas chirurginiu galimybiu: koronarines arterijos suntavimo operacija - tai dazniausiai pasitaikantis sirdies nepakankamumo, kuri sukelia vainikiniu arteriju liga, chirurgija.

Sirdies voztuvu chirurgija - istaisyti sugadinta voztuva, del kurio padideja sirdies darbas.

Implantuojamas kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD) - pacientams, kurie neatsizvelge i kitus gydymo budus ir yra hospitalizuoti, tai gali padeti sirdziai kraujo perpylimui. Jis daznai naudojamas tiems, kurie laukia transplantacijos.

Sirdies transplantacija - jei nera kitu gydymo ar operaciju, transplantacija yra galutinis variantas. Transplantacijos svarstomos tik tuo atveju, jei pacientas yra sveikas, isskyrus problema su sirdimi.