Koronarine CT angiografija greitai pasalina sirdies priepuoli avarinese padaliniuose

Pasak tyrimo, paskelbto internete New England Journal of Medicine, koronarine CT angiografija (CCTA) nuskaito, yra efektyvesne, nes padeda gydytojams saugiai ir greitai nustatyti, kurie pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo sirdies priepuolio rizika, gali buti israsyti is ligonines neatideliotinu tarnybu (ED) nei tradiciniai metodai.
Tyrejai is didelio daugiacentrio Amerikos Radiologijos vaizdu tinklo (ACRIN) tyrimo koledzo nustate, kad:

• CCTA nustate vainikiniu arteriju liga beveik tris kartus daugiau pacientu nei tradiciniai metodai.


• Miokardo infarkto sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo miokardo infarktu, kurie buvo gydomi CCTA, buvo daugiau kaip du kartus dazniau neisleidziami ir buvo hospitalizuoti zymiai maziau laiko

Tyrimo rezultatai buvo pateikti Amerikos kardiologijos koledze 61-osios metines mokslines sesijos.
Haroldas I. Littas, M.D., Ph.D., Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos Radiologijos katedros sirdies ir kraujagysliu vaizdu vedejas ir ACRIN tyrimo bendrai vedes tyrejas, paaiskino:

"Jungtinese Amerikos Valstijose skubios pagalbos skyriuose kasmet atvyksta beveik sesi milijonai pacientu, kad galetu ivertinti skausma krutineje, kurio verte yra daugiau kaip 3 milijardai doleriu per metus. Taciau iki 85 procentu siu pacientu neturi sirdies problemu.
Ankstesni tyrimai, iskaitant Penno tyrimu grupes atlikta darba, nustate, kad CCTA gali greitai nustatyti vainikiniu arteriju ligos masta, jei yra, ir pasiule CCTA sauguma klinikiniu sprendimu priemimo procese. "

Mokslininkai atliko tyrima, siekdami patvirtinti CCTA saugumo irodymus, kad gydytojai ED galejo jaustis isitikine, kad pacientai nuo mazo iki vidutinio pavojingumo issiskiria pagal skenavimo rezultatus. Vienas is stipriausiu tyrimo budu buvo jo realaus pasaulio nustatymas, pagal kuri gydytojo nuoziura pacientai po diagnostiniu tyrimu turejo teise valdyti pacientus, o studiju dalyviu atranka buvo skirta tik tiems ligoniams, kurie tikejosi istoti i ligonine arba atlikti papildomus bandymus.
Judd'as Hollanderis, M.D., bendrosios tyrimo tyrejas ir Pensilvanijos universiteto Neatideliotinos medicinos departamento klinikiniu tyrimu direktorius sake:

"Bandymu rezultatai turi dideli potenciala sukurti nauja standarta, skirta mazo ar vidutinio sunkumo rizikos pacientams gydyti, smarkiai sumazinti sveikatos prieziuros paslaugu naudojima ir sumazinti medicinines islaidas.
Be to, kad butu galima nustatyti pacientus, kurie gali buti saugiai isleisti, bandymu rezultatai parode, kad vertinant CCTA, palyginti su dabartine praktika, sumazejo pacientu, serganciu sirdies kateterizavimu, kurie buvo nereikalingi, ir nustate daugiau pacientu, kuriems is tiesu reikalinga stacionari prieziura.
Mes zinome, kad pacientu, serganciu ED, kuriems nereikalinga neryski prieziura, metu is tikruju padideja kitu pacientu, serganciu umiomis ligomis, mirtingumas. CCTA gali mums padeti isgydyti dideli pacientu, serganciu krutines skausmu, po to, kai nustateme, kad jiems nesergama sirdies reiskiniu, ir taip sustiprinsime rupinimasi visais, kurie ateina per ED. "

Tyrejai nusprende nustatyti 30 dienu pagrindiniu sirdies sutrikimu dazni (sirdies priepuoli ar sirdies mirti) tarp dalyviu, kurie neturejo reiksmingos koronarines arterijos ligos, kuria nustate CCTA. Atliekant 2: 1 atsitiktiniu imciu tyrejai itrauke 462 dalyvius i tradicines prieziuros pasalinimo gydymo grupe ir 908 pacientu, kuriems nustatyta mazo ar vidutinio sunkumo krutines skausmas, dalyviu CCTA greito isstumimo strategijos grupeje.
Dalyviai, kuriu testo rezultatai buvo neigiami, buvo isbraukti is ED, o 30 dienu po iregistravimo gavo pokalbi telefonu, o ligonines priemimo komanda hospitalizavo dalyvius tolimesnei prieziurai, jei ju vaizdo ar bandymu rezultatai parode sirdies raumens suzalojima. Pasak mokslininku, per 30 dienu nuo mirties ar sirdies priepuoliu nepavyko ne vieno is 640 pacientu, turinciu neigiama CCTA.
Konstantinas Gatsonis, Ph.D., "ACRIN" biostatistikos ir duomenu valdymo centro direktorius ir "Brown University" statistiniu mokslu centras, sake:

"Tyrime nustatyta, kad CCTA strategija yra saugi ir palyginama su tradicine prieziura, atsizvelgiant i pagrindinius su pacientu susijusius rezultatus, pavyzdziui, ligonines buvimo trukme ir isleidimo tikimybe.
Taciau atsizvelgiant i turimus isteklius, nebuvo imanoma atlikti pakankamai dideliu tyrimu, siekiant palyginti CCTA strategija su tradicine prieziura, atsizvelgiant i mirties arba sirdies smugio rodiklius. Del tokio palyginimo reikes zymiai didesnio imties dydzio ir brangiausio bandymo. "

Pamela K. Woodard, M.D., Vasingtono universiteto medicinos mokyklos pazangiu sirdies vaizdu vedimo vadovas ir ACRIN sirdies ir kraujagysliu komiteto pirmininke, sake:

"Tyrimo antriniai tikslai palyginti abieju ranku sveikatos prieziuros paslaugu naudojima ir ju atitinkamus pacientu rezultatus per vieneriu metu stebejima taip pat bus svarbus duomenys, kuriuos reikia pateikti, atsizvelgiant i vis didesne sveikatos prieziuros islaidu pristatymo prieziura".

CCTA yra neinvazinis vizualizavimo metodas, naudojantis kompiuterine tomografija (CT) sirdies istyrimui. Per CCTA dideles skiriamosios gebos, 3 dimensiju vaizdus, ??leidziantys gydytojams nustatyti, ar yra sirdies kraujagyslese esanciu siaurejanciu ar ateroskleroziniu ploksteliu sritis.
ACRIN PA 4005 tyrimas is dalies finansuojamas pagal dotacija su Pensilvanijos sveikatos departamentu. Departamentas specialiai atsisako prisiimti atsakomybe uz bet kokia analize, interpretacijas ar isvadas. Finansavima taip pat teikia ACRIN "Imaging Inovations" fondas, kuri daugiausia atliko Pensilvanijos institucijos, susidedancios is ACRIN PA tyrimu tinklo.
Parase Grace Rattue