Ar kamieniniu lasteliu transplantacija gali sukelti MS gydyma?

Daugiau nei 2,3 milijonai zmoniu visame pasaulyje gyvena issetine skleroze. Siuo metu nera bukles isgydyti. Taciau mokslininkai tiki, kad jie yra arti jo atskleidimo: kai kamieniniu lasteliu gydymas, kuris jau buvo naudojamas kai kurioms vezio formoms, leido su pacientais, turinciais issetine skleroze, su pacientais, kuriems pritraukta vaiko prieziura, vaikscioti vel.
Visame pasaulyje daugiau nei 2,3 mln. Zmoniu turi MS.

Issetine skleroze (MS) yra silpnoji centrines nervu sistemos (CNS) liga. Manoma, kad tai autoimunine liga, kurioje imunine sistema klaidingai atakuoja smegenis, nugaros smegenis ir regos nervus.

Issamiai imunine sistema atakuoja mielino - apsaugine danga, esancia aplink nervu pluostus - ir pacius nervinius pluostus. Toks zala sutrikdo bendravima tarp smegenu ir nugaros smegenu, sukelia daugybe simptomu.

Dazni MS simptomai yra veido ir kuno tirpimas ar dilgciojimas, vaiksciojimo ir pusiausvyros sutrikimai, nevalingi raumenu spazmai, skausmas, silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas ir pazinimo sutrikimas. Kai kuriems MS pacientams taip pat gali kilti traukuliai, kalbos sutrikimai ar drebulys.

Dazniausiai pasireiskianti ligos forma yra recidyvuojanti remituojanti MS (RRMS), kuri sudaro apie 85% visu atveju. Zmonems, sergantiems RRMS, pasireiskia simptomu issipletimas, po kuriu atsiranda dalinis ar visiskas atsistatymas.

Pirmines ir pazengusios MS (PPMS) sudaro apie 10-15% visu atveju. Vietoj to, kad pasireiskia simptomu issipletimas, zmones su PPMS turi nuolatini simptomu pablogejima.

Antrinio laipsnio MS (SPMS) paprastai seka RRMS. Tai atsitinka, kai simptomu isnykimas isnyksta ir liga pradeda vystytis stabiliai.

MS: silpnoji liga be gydymo

Pasak Nacionalines issetines sklerozes draugijos, mazdaug du trecdaliai zmoniu, turinciu MS, islaiko gebejima vaikscioti, nors daugeliui zmoniu gali prireikti nendriu ar ramentu pagalbos. Sunkiais atvejais kai kurie pacientai gali tapti neigaliuju vezimeliu.

Vienas is tokiu pacientu buvo 25 metu Holly Drewry is Sefildo, JK, kuriam 21 metu buvo diagnozuota RRMS. Po jos dukros Isla gimimo jos bukle pablogejo, apsiribodama vaiko vezimeliu.

"Per pora menesiu as pabudziau ir blogiau. As negalejau suknele ar plauti, as net neturejau jegu nesti savo dukteri", - sake ji BBC naujienos.

Siuo metu rezultatas yra nemalonus MS pacientams, kurie patenka i Holio pozicija. Siuo metu MS nera isgydyti, tik gydymas, kuris gali padeti keisti ligos eiga arba padeti valdyti simptomus.

Taciau, remiantis preliminariais bandymu rezultatais, vaistu nuo galvos skausmo gali buti numatytas hormonas; sis gydymas jau leido kai kuriems pacientams, sergantiems MS, iskaitant Holly, vel vaikscioti.

Vezio gydymas MS

Isbandytas revoliucinis gydymas vadinamas autologiniu hematopoetiniu kamieniniu lasteliu transplantacija (AHSCT) - procedura, kuri siuo metu naudojama kaulu ir kraujo vezio gydymui, pavyzdziui, leukemijai ir daugybinei mielomai.

AHSCT siekia "is naujo paleisti" imunine sistema, neleidziancia jais uzpulti mielino ir nervu pluostu.

Pirma, hematopoetines kamienines lasteles (HSCs) arba hemocitoblastai renkami is paciento kaulu ciulpu arba kraujo ir isaldomi, kol ju reikia.

HSC yra suaugusiuju kamienines lasteles, pagamintos kaulu ciulpuose. Jie turi galimybe atsinaujinti ir nustatyti kraujyje esancius skirtingus lasteles.

Tada pacientui bus skiriama didele chemoterapija, siekiant sunaikinti ir isvalyti visas kenksmingas imunines lasteles, kurios puola smegenis ir nugaros smegenis.

Po to paciento uzsaldyti HSC atsildomi ir vel isvirksciami i krauja, per 2 savaites jie pradeda gaminti naujas raudonas ir baltas kraujo kunelius. Kadangi surinktos HSC nera sukurtos sutrikimu, kurie pazeidzia centrine nervu sistema, ju pakartotinis idejimas i paciento krauja veiksmingai imunine sistema pradeda.

"Imunine sistema is naujo nustatoma arba is naujo paleidziama iki tam tikro laiko, kol ji sukele MS," - aiskina prof. John Snowden, Jungtineje Karalysteje isikurusioje Royal Hallamshire ligonineje dirbanciam gydytojo hematologui, kur iki siol buvo gydomas 20 klinikiniu tyrimu pacientu.

Po transplantacijos pacientai stebimi 3-4 savaites, o tuo paciu metu jie gauna antibiotikus ir perpylimus, kad padetu susigrazinti. Imunine sistema reikia visiskai pertvarkyti per 1 menesi.

AHSCT MS: ankstyvieji rezultatai

2015 m. Sausio men. Buvo paskelbti preliminarus AHSCT vartojimo MS pacientams rezultatai JAMA.

2003-2014 m. Tyrejai is Jungtines Karalystes ir JAV istyre 123 pacientus, kuriems buvo RRMS, ir 28 pacientus, sergancius SPMS. Visi pacientai buvo stebimi iki 2014 m. Birzelio men.

Tarp RRMS pacientu 64% teige, kad sumazeja negalia. Is pacientu, kuriems buvo stebima 4 metus, 80% pacientu po gydymo nebuvo atkryciu ir 87% neturejo sunkumu.

Pacientams, sergantiems RRMS, taip pat sumazejo nauju smegenu pazeidimu skaicius, o asmenims taip pat pranesta apie gyvenimo kokybes pagerejima.

Taciau gydymas buvo neveiksmingas pacientams, sergantiems SPMS, taip pat tiems, kurie turejo RRMS bent 10 metu.

Vis delto, AHSCT parode dideli pazada RRMS pacientams, o gydymas siuo metu vertinamas dideliu atsitiktiniu imciu kontroliniu tyrimu, pavadintu MIST.

"Stebuklas" rezultatai

MIST tyrimas, siuo metu atliekamas tyreju is Royal Hallamshire ligonines, King's College ligonines Jungtineje Karalysteje, Rush universiteto medicinos centro Cikagoje, IL ir Northwestern universitete, Evanston, IL - stebeti ilgalaiki AHSCT poveiki pacientams su RRMS.

Iki siol per 20 bandymu metu Royal Hallamshire ligonineje buvo gydomi 20 pacientu, turinciu bukle. Nepaisant to, kad iki 2018 m. Tyrimo rezultatai nera baigti, isvados iki siol buvo labai perspektyvios.

• MS patiria apie du ar tris kartus daugiau moteru nei vyrai
• Zmones su MS gyvena vidutiniskai 7 metus maziau nei be ligos
• Aplinkos veiksniai, tokie kaip mazas vitaminas D ir rukymas, buvo susije su padidejusia MS rizika.

Suzinokite daugiau apie MS

Naujas poziuris buvo neseniai pristatytas JK dokumentineje programoje BBC Panorama, kuriame keturi RRMS pacientai, dalyvave MIST tyrime, parode, kaip ju gyvenimas buvo pakeistas.

Holly Drewry buvo vienas is siu pacientu. Dokumentineje filme ji parode, kaip ji pradejo stebeti nuostabius rezultatus per kelias dienas po kamieniniu lasteliu transplantacijos. Nepaisant to, kad pries gydyma ligonineje reikia ivaikinti neigalu vezimeli, ji galejo pasitraukti po to.

"As vaiksciojo i savo namus ir apkabino Isle, saukiau ir saukiau. Tai buvo siek tiek didziulis. Tai buvo stebuklas", - sake ji BBC naujienos.

Po dveju metu Holly nepatyre jokiu recidyvu ir nerode jokios aktyvios MS skenavimo irodymu. Siuo metu gydytojai apibudina savo MS kaip neaktyvius, taciau jie labai tikisi, kad gydymas isgyde liga karta ir visiems laikams.

Kitas klinikiniu tyrimu dalyvis, kuris patyre nuostabiu rezultatu, yra Stevenas Storey, kuris 2013 m. Buvo diagnozuotas RRMS, ir del to is dalies buvo paralyziuotas ir vezimelis. "As nuejau nuo vaziuojanciu maratonu, noredamas gauti 24 valandu umine pagalba. Vienu metu as negalejau net laikyti saukstu ir pasaru", - sake jis. BBC naujienos.

Nors Stevenas vis dar reikalauja pagalbos neigaliuju vezimeliams po AHSCT, jis teigia, kad jo pazanga buvo "neitiketina". Jis galejo perkelti savo pirstus per kelias dienas po kamieniniu lasteliu transplantacijos, ir per 4 menesius jis galejo stoveti be jokios pagalbos.

"As buvau baisioje vietoje, bet dabar galiu plaukti ir dviraciu, ir as esu pasiryzes vaikscioti", - sake jis.

Kaip ir Holly, Stevenas nuo jo gydymo negavo recidyvu, ir nera jokiu aktyvios ligos pozymiu.

Gyvybei besikeicianciu rezultatu, taciau AHSCT rizikuoja

Nors AHSCT vis dar bando gydyti MS, rezultatai iki siol sukele daug ispudziu visame medicinos pasaulyje.

"Nuolatiniai tyrimai rodo, kad kamieniniu lasteliu gydymas, pvz., [A] HSCT, gali suteikti vilties, ir akivaizdu, kad tais atvejais, Panorama, jie turejo visa gyvenima besikeiciancia itaka ", - pazymi dr. Emma Grey, Jungtiniu Karalystes" MS Society "klinikiniu tyrimu vadove.

Taciau ji pazymi, kad AHSCT yra "agresyvus gydymas, kuris kelia didele rizika".

Pasak Jungtines Karalystes Nacionalines sveikatos tarnybos (NHS), trumpalaikiai AHSCT keliami pavojai yra didesni nei pacientams, kuriems yra kitu MS gydymo budu, visu pirma del intensyvios chemoterapijos.

Gydymo salutinis poveikis yra pykinimas ir plauku slinkimas, o retais atvejais pacientai mire del su veziu susijusiu AHSCT. Vis delto sis gydymas MS nebuvo pranesamas.

Vis delto, medicinos specialistai ispeja, kad pacientai su MS, kurie nori dalyvauti AHSCT klinikiniuose tyrimuose, turetu pasikalbeti su savo neurologais ar ju sveikatos prieziuros specialistais, kurie informuos juos, ar jie gali buti gydomi, ir su tuo susijusia rizika.

MIST tyrimas ir toliau idarbina dalyvius, ir visi, kurie nori dalyvauti, turetu kreiptis i savo gydytoja.

Kad galetu dalyvauti tyrime, asmenys turi buti jaunesni kaip 18-55 m., Kuriems buvo diagnozuota MS, naudojant is dalies pakeistus "McDonald" kriterijus kliniskai apibreztai MS, turi isplesta negalios bukles skales bala (EDSS) nuo 2,0 iki 6,0 ir turi uzdegimine liga nepaisant to, kad bent 6 menesius buvo atlikta standartine ligos modifikavimo terapija.

Visa tinkamumo ir pasalinimo kriteriju sarasa galite rasti cia.

Pazangi genu terapija atkuria klausa, pusiausvyra

Pasak Bostono vaiku ligonines tyreju, pagerintas genu terapijos vektorius atkuria klausos ir pusiausvyra genetiskai nykstanciose pelese. Naudojant Masacusetso akies ir ausijos sukurta terapija, peliu girdimumo lygis gali aptikti tokius minkstus garsus kaip 25 decibelai, kuris yra panasus i snabzdesi.

(Health)

Benamyste dazniau tarp geju, biseksualiu paaugliu, JAV tyrimo

Benedicija yra daug paplitusi tarp geju, lesbietes ir biseksualiu paaugliu nei tarp ju heteroseksualiu partneriu. Remiantis tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau kaip 6300 Masaciusetso aukstuju mokyklu studentu, kurie taip pat nustate benamius gejus, lesbietes ir biseksualus paaugliai vis dazniau gyvena savarankiskai be tevas ar globejas.

(Health)