Mirtingumo rizika didesne ligoninese, kuriose serga smulkesnes traumu pacientai

Pranesimas, paskelbtas internete "First by Chirurgijos archyvai, vienas is zurnalu "JAMA / Archives", parode, kad mirciu tikimybe dideja pacientams, gydytiems ligoninese, kuriose yra didesne mazumu traumos pacientu proporcija, taciau rasiniai skirtumai gali paaiskinti skirtingus trauminiu ligoniniu pasekmes.
Ankstesni tyrimai parode, kad traumos yra trecioji pagal dydi JAV rasiniu skirtumu mirtingumo priezastis, nes ivairios kokybes prieziuros priemones ir rezultatai galbut reiksmingai prisideda prie sios problemos, atsizvelgiant i pagrindine informacija straipsnyje. Netgi kai kontroliuojamas socialinis ir ekonominis statusas bei draudimas, kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad sveikatos prieziura yra maziau sudetinga ir mazesnes kokybes mazumoms. Autoriai komentuoja, kad gydymo pranasumai, netiesioginiai saliskumai, taip pat instituciniai ir sveikatos sistemos veiksniai gali taip pat vaidinti svarbu vaidmeni pasekmiu skirtumuose.
Jie raso:

"Musu tyrimo tikslas - panaudoti didziausia prieinama nacionaline traumu registra, siekiant nustatyti, ar ligoninese, gydomose ligoninese, kuriu pagrindine veikla yra mazumu traumu serganciu pacientu gydymas, yra didesnis ligoniu mirtingumas. Jei tai buvo tiesa, sios ligonines gali buti nukreipta i veiklos tobulinimo iniciatyvas, kurios galetu padeti sumazinti rasiu ir etniniu mazumu skirtumus ".

Adil H. Haider, M.D., M.P.H. is Johns Hopkinso medicinos mokyklos, Baltimore, ir jo komanda ivertino 311 568 pacientu irasus, kuriu amzius nuo 18 iki 64 metu buvo baltos, juodos ar ispanines, ir turejo devyniu ar daugiau suzalojimo sunkumo rodikli. 2007-2008 m. Pacientai buvo gydomi 434 ligoninese su pacientu irasais, kuriuos pateike Nacionalinis trauminiu duomenu bankas.
Grupe suskirste ligonines i kategorijas, priklausomai nuo mazumu pacientu, priimtu su trauma, procentais su etalonine grupe, iskaitant ligonines, kuriose maziau kaip 25 proc. Mazumu pacientu. Referencine grupe buvo lyginama su ligoninemis, kuriose tarp 25-50 proc. Mazumu pacientu ir tu, kuriu daugiau kaip 50 proc. Yra mazumu pacientai.
Ligoninese, kurios dazniausiai laikomos mazumais (t. Y. Daugiau kaip 50 proc. Mazumu pacientu), jaunesni pacientai, maziau pacientu moteru, daugiau pacientu, kuriems prasiskverbe trauma, o 5 proc. - didziausias mirtingumas (mirtis del visu priezasciu).
Koregave duomenis apie galimas kliutis, mokslininkai pastebejo, kad, lyginant su etalonine grupe, mirciu tikimybe padidejo 16% ligoninese, kuriose 25-50% mazumu pacientai ir 37% ligoninese, kuriuose gyvena daugiau kaip 50% mazumu. Ligoninese, kuriose bent 25 proc. Mazumu pacientu buvo 1 lygio traumu centru ir mokymo ligoniniu.
Tyrinedami pacientu, kurie patyre siurkstus suzalojimus, duomenys rodo, kad mirciu tikimybe padidejo iki 18 proc. Ligoninese, kuriose 25-50 proc. Mazumu pacientu ir 45 proc. Pacientu, kuriu daugiau kaip 50 proc. Yra mazumu pacientai. Ligoninese, kuriose padidejo mazumos pacientu procentine dalis, palyginti su etalonine grupe pacientai turejo daugiau pacientu be sveikatos draudimo, taciau mirtingumo koeficientai visose trijose ligoniniu grupese padidejo siems pacientams.

Autoriai daro isvada:

"Reikia toliau tirti tikslius mechanizmus, kurie lemia aukstesni mirtingumo lygi ligoninese, kuriose yra neproporcingai daug mazumu pacientu".

Sis tyrimas galetu istirti galimus aspektus, turincius itakos pacientu isgyvenamumui, pvz., Ligoninese esanciu transporto salygu pokyciu, anksciau egzistuojanciu salygu ir kitu skirtumu, taip pat ligoniniu traumu protokolu ir kitu proceso priemoniu laikymosi.
Mokslininkai rekomenduoja, kad ligoninese, kurios daugiausia rupintusi mazumu pacientais ir daug nesaugiu pacientu, turetu buti siekiama iniciatyvu finansiskai juos stiprinti. Jie daro isvada, kad:

"Padidinti netekusiu istekliu neturintiems institucijoms turta ir igyvendinti kulturiniu poziuriu kompetentingas sveikatos prieziuros kokybes gerinimo programas ligoninese, kurios visu pirma tarnauja mazumu gyventojams, gali buti puikus pirmasis zingsnis siekiant sumazinti traumu padariniu rasinius skirtumus ir gerinti visu pacientu prieziura".

Kvieciamoji kritika: etniskumas, draudimo statusas ir daugiausia mazumu tarnaujancios ligonines. Ali Salim, M. D., is Los Andzelo "Cedars-Sinai" medicinos centro komentavo Haiderio ir jo komandos tyrima pakviestoje kritikoje. Jis tvirtina, kad mokslininkai daro isvada, kad nesvarbu, kokio tipo ligonines pacientai gauna po traumu suzalojimo, taciau Salimas teigia, kad dauguma mazumu ligoniniu patiria blogesniu rezultatu, neatsizvelgiant i ju traumu centru (1, 2 arba 3) arba ju mokymo statusas. Jis raso: "Sis provokuojantis tyrimas kelia daugiau klausimu negu atsako."
Salimas pabrezia, kad sveikatos prieziuros reforma dar labiau apsunkins padeti, rasydama:

"Sios nedideles nasumo ligonines truksta istekliu, o tai lemia maza nasuma, todel sie zemi nasumai neigiamai paveiks islaidu kompensavima. Kaip mes galime sustabdyti si ziauru cikla nuo tokiu rezultatu itvirtinimo, kurie, atrodo, neproporcingai mazina mazumu pacientus? geras pirmas zingsnis ".

Parase Petra Rattue