Kokius vaistus galima isigyti diabetu?

Turinys

1. 1 tipo diabeto vaistai
2. 2 tipo diabeto vaistai
3. Kiti vaistai
4. Ivykiai

Diabetas yra cukraus kiekio kraujyje sutrikimas. Yra du pagrindiniai diabeto tipai, taip pat retesnes formos, pvz., Diabetas, kuris gali atsirasti nestumo metu, vadinamas gestaciniu diabetu.

1 tipo cukrinis diabetas sukelia auksta cukraus kieki kraujyje, nes organizmas nustoja gaminti insulina - hormona, reguliuojancia cukraus kieki. 2 tipo cukrinis diabetas sukelia dideli cukraus kieki kraujyje, nes insulinas organizme neveikia efektyviai.

Labai skiriasi siu dvieju tipu gydymas:

• 1 tipo diabetas gydomas insulino injekcijomis. Norint isvengti gydymo komplikaciju, reikia atsargiai mitybos ir veiklos planavimo.
• 2 tipo cukrinis diabetas gydomas gyvenimo budais, burnoje vartojami vaistai, o kartais ir insulinas, jei kiti gydymo budai netenkina.

1 tipo diabeto vaistai

1 tipo diabeto gydymas visada yra su insulinu, norint pakeisti organizmo absoliuta insulina ir kontroliuoti cukraus kieki kraujyje.

1 tipo diabetas visada gydomas insulinu. Daugelis pacientu patys svirkscia insulina.

Insulino gydymas

Insulina paprastai iveda injekcija - patys pacientai, svirksciantys ja po oda arba hospitalizuoti, kartais tiesiai i krauja. Jis taip pat yra milteliai, kuriuos pacientai gali kvepuoti.

Insulino injekcijos skiriasi priklausomai nuo to, kaip greitai jie veikia, ju didziausias veikimas ir kiek laiko jie tesiasi. Tikslas yra imituoti, kaip organizmas visa diena gamins insulina ir suvartos energijos kieki.

1. Greitojo veikimo injekcijos pradeda veikti per 5-15 minuciu, bet trunka trumpiau nuo 3 iki 5 valandu:

• Insulinas lispro (Humalogas)
• Insulinas aspartas (NovoLog)
• Insulinas glulizinas (Apidra)

2. Trumpojo veikimo injekcijos ivyksta nuo 30 minuciu iki 1 valandos ir tesiasi 6-8 valandas:

• Reguliarusis insulinas (Humulin R ir Novolin R)

3. Tarpines injekcijos pradeda veikti po mazdaug 2 valandu ir tesiasi 18-26 valandos:

• Insulino izofanas, dar vadinamas NPH insulinu (Humulin N ir Novolin N)

4. Ilgalaikio poveikio injekcijos pradeda veikti po 1 arba 2 valandu ir tesiasi 14-24 valandas:

• Insulinas glarginas (Toujeo)
• Insulinas detemiras (Levemiras)

5. Is anksto sumaisytos injekcijos yra pirmiau minetu insulino tipu deriniai. Visi pradeda veikti nuo 5 minuciu iki 1 valandos ir tesiasi nuo 10 iki 16 valandu:

• Insulinas lispro protaminas / insulinas lispro (Humalog Mix50 / 50 ir Humalog Mix75 / 25)
• Insulinas aspartas protaminas / insulinas aspartas (NovoLog Mix 50/50 ir NovoLog Mix 70/30)
• NPH insulinas / reguliarus insulinas (Humulin 70/30 ir Novolin 70/30)

6. Inhaliacinis inhaliavusis insulinas ikvepiamas, ijungiamas per 12-15 minuciu ir trunka nuo 2,5 iki 3 valandu:

• Zmogaus insulino milteliai (Afrezza)

Kiti 1 tipo diabeto vaistai

Kai kuriems zmonems su 1 tipo metforminu papildomai ivedamas metforminas, bet tai vaistas, dazniausiai skirtas 2 tipo diabetui. Sie vaistai taip pat naudojami 1 tipo cukriniu diabetu ir yra suskirstyti kartu kaip injekcinius preparatus su insulinu:

• "Incretin" mimetikai yra vaistai, imituojantys kuno hormono inkretina, kuris stimuliuoja insulino issiskyrima po valgio: eksenatidas (Byetta, Bydureon), liraglutidas (Victoza) ir dulaglutidas (Trulicity)
• Amilino analogai: pramlintide (Symlin) imituoja dar viena hormona, amilina, kuris yra susijes su gliukozes reguliavimu
• Gliukagonas vartojamas cukraus kiekiui kraujyje keisti, kai del insulino gydymo jis per mazas

2 tipo diabeto vaistai

Zmonems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, insulinas bus vartojamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo budai neveiksmingi.

Insulinas taip pat gali buti naudojamas aukstam gliukozes kiekiui kraujyje valdyti 2 tipo cukriniu diabetu, taciau tik tada, kai kiti gydymo budai neveikia. Moterys, sergancios 2 tipo cukriniu diabetu, kurie pastoja, taip pat gali ja naudoti, kad sumazintu poveiki vaisiui.

Nepaisant gyvenimo budo priemoniu, zmonems, kurie vis dar turi auksta gliukozes kieki kraujyje, gali buti paskirti ne insulino preparatai, kurie sumazintu gliukozes kieki kraujyje. Sie vaistai vartojami burnoje ir isvardyti toliau.

Daugelis vaistu yra sujungiami daugiau nei vienu poveikiu. Jei reikia dvieju ar daugiau gydymo budu gliukozes kiekiui kontroliuoti, gali prireikti gydymo insulinu.

Sulfonilkarbamidai

Sie vaistai pagerina insulino sekrecija i krauja kasa. Dazniausiai naudojami sie naujesni variantai, kurie maziau linke sukelti neigiama poveiki:

• Glimepiridas (Amarilas)
• Glipizidas (Glucotrol)
• Glyburide (DiaBeta, Mikronase, Glynase)

Vyresni sulfonilkarbamidai yra:

• Acetoheksamidas
• Chlorpropamidas (Diabinese)
• Tolazamidas (tolinaze)
• Tolbutamidas (Orinase)

Meglitinidai

Meglitinidai taip pat sustiprina insulino sekrecija. Tai gali buti efektyvesne insulino isleidimo metu valgio metu.

• Nateglinidas (Starlix)
• Repaglinidas (Prandinas)

Biguanidai

Biguanidu veiksmas yra padidinti insulino poveiki. Jie sumazina gliukozes kieki kraujyje is kepenu. Jie taip pat padidina gliukozes kieki kraujyje i lasteles.

Metforminas yra vienintelis Jungtinese Amerikos Valstijose licencijuotas biguanidas (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Tiazolidindionai

Tiazolidindionai sumazina audiniu atsparuma insulino poveikiui. Tai yra santykinai nauji diabeto vaistai, todel reikia stebeti galimus saugumo klausimus. Sirdies nepakankamumu sergantiems pacientams ju negalima vartoti.

• Pioglitazonas (Actos)
• Rosiglitazonas (Avandia)

Alfa-gliukozidazes inhibitoriai

Alfa-gliukozidazes inhibitoriai sukelia suskaidyma ir absorbcija angliavandeniu leciau. Tai sumazina gliukozes kieki kraujyje po valgio.

• Acarbose (Precose)
• Miglitolis (Glysetas)

Dipeptidil peptidazes inhibitoriai

Tai yra palyginti nauja vaistu kategorija.Vienas ju poveikis yra suletinti skrandzio turinio, kuris istusteja zarnyne, greitis ir taip suleteja gliukozes absorbcija.

• Alogliptinas (Nesina)
• Linagliptinas (Tradjenta)
• Sitagliptinas (Januvia)
• Saksagliptinas (Onglyza)

Natrio gliukozes junginio transporterio 2 inhibitoriai

Natrio gliukozes 2 transporterio (SGLT2) inhibitoriai sukelia daugiau gliukozes is kraujo srauto i slapima. Jie taip pat gali sukelti nedideli svorio netekima, kuris gali buti naudingas 2 tipo diabetui.

• Kanagliflozinas (Invokana)
• Dapagliflozinas (Farxiga)
• Empagliflozin (Jardiance)

Daugelis diabeto vaistu yra ivairiu vaistu derinys.

Deriniai vaistai

Yra ivairiu produktu, kurie sujungia kai kuriuos auksciau minetus narkotikus. Jie apima:

• Alogliptinas ir metforminas (Kazane)
• Alogliptinas ir pioglitazonas (Oseni)
• Glipizidas ir metforminas (Metaglipas)
• Glyburide ir metforminas (Glucovance)
• Linagliptinas ir metforminas (Jentadueto)
• Pioglitazonas ir glimepiridas (Duetact)
• Pioglitazonas ir metforminas (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• Repaglinidas ir metforminas (PrandiMet)
• Rosiglitazonas ir glimepiridas (Avandarilas)
• Rosiglitazonas ir metforminas (Avandamet)
• Saksagliptinas ir metforminas (Kombiglyze XR)
• Sitagliptinas ir metforminas (Janumet ir Janumet XR)

Kiti vaistai

Vienam skalsiu alkaloidui, bromokriptinui (ciclosetui), leidziamas 2 tipo cukrinis diabetas. Nerekomenduojama kartu su kitais vaistais nuo diabeto.

Ziurkiu rugsties sekvestrantai yra naudojami cholesterolio kiekiui kontroliuoti, taciau nustatyta, kad jie taip pat kontroliuoja cukraus kieki kraujyje. Tik II tipo diabetas patvirtintas colesevelam (Welchol).

Kai kurie vaistai yra naudojami siekiant uzkirsti kelia diabeto komplikacijoms:

• Didelis kraujospudis gydomas AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptoriu blokatoriais. Sie vaistai taip pat padeda uzkirsti kelia ar gydyti diabeto komplikacijas.
• Sirdies ir kraujagysliu sistemos ligos rizika (sirdies liga ir insultas) yra valdoma, vartojant statina mazinant cholesterolio kieki ir mazai doziu aspirino viena karta per para, nebent aspirinas negali buti vartojamas.

Lieknas svoris yra pagrindine diabeto valdymo ir prevencijos dalis. Narkotikai taip pat gali buti naudojami, jei gyvenimo budas neveikia.

• Lorcaserin (Belviq), kuris padidina jausma, kad yra pilnas po maisto
• Orlistatas (Alli ir Xenical) sumazina riebalu absorbavima is dietos
• Phentermine ir topiramatas (Qsymia) yra kombinuotas vaistas, kuris slopina apetita

Ivykiai

Insulino negalima vartoti per burna, nes skrandis suskaido hormona. Tai reiskia, kad pagrindinis budas pasiekti kraujotaka yra po injekcijos po oda arba insulino pompa.

Buvo isbandyti kiti marsrutai, taciau reikia daugiau studiju:

• Per vidinius pavirsius, vadinamus gleivines membranomis, per nosi arba per burna purskiant
• 2014 m. Birzelio men. JAV maisto ir vaistu administracija "Afrezza" patvirtino inhaliaciniu milteliu pavidalu insulina, skirta ilgai veikiant injekcijas
• Per oda (be adatu) - transdermines tiekimo sistemos, tokios kaip pleistrai

Dirbtinio kasos ideja yra nuolatine moksliniu tyrimu sritis. Tai turetu elektroniniu budu stebeti cukraus kieki kraujyje, norint isleisti reikalinga insulina.

Kasos lasteles, kurioms nesugebama gaminti insulino, taip pat galima transplantuoti is donoru. Kai kurie pacientai jau naudoja ankstyva moksliniu tyrimu pazanga, kai yra transplantacijos saleliu lastelese.

Individualizuotas medicina yra sritis, kurioje yra pazadas gydyti visu tipu diabeta. Geriau susirgus ligas ir todel tikslingesni gydyma gali lemti genetikos ir dideliu duomenu raida.