Diagnozavimas autizmo skiriasi nuo klinikos iki klinikos

Naujas tyrimas, paskelbtas zurnale Bendrosios psichiatrijos archyvai siulo, kad dabartinis aukso standartas "geriausios ivertintos klinikines diagnozes" diagnozuojant autizmo spektro sutrikimus gali buti ne geriausias diagnozavimo metodas. Pagal dabartini metoda gydytojai paprastai atlieka ivairius tyrimus, naudoja skales ir informacija is stebejimu, taip pat tevu interviu, kad zmones butu klasifikuojami i standartines psichiatrines diagnostikos vadovus, taciau pagal tyrima sie diagnozavimo irankiai yra placiai prieinami. centrai, kuriuose mokslininkai dave isvada, kad tai gali buti ne geriausias autizmo spektro sutrikimu diagnozavimo budas.
Svinas mokslininkas Dr. Catherine Lord, Brain Development instituto direktorius, Weill Cornell Medical College, Niujorko Presbyterijos ligonines ir Kolumbijos universiteto medicinos centro partneryste paaiskina:

"Vieno centro klinikai gali naudoti etikete, pvz., Aspergerio sindroma, kad apibudintu simptomu rinkini, o kito centro pacientai gali naudoti visiskai skirtinga etikete, skirta tiems patiems simptomams. Tai nera geras diagnozes nustatymo budas. tai tik - sutrikimu spektras. Uzuot naudoje pakategores, geriau butu tiesiog pranesti apie rezultatus pagal sutartus testavimus ir svarstykles. Tokiu budu butu pateikiama nuoseklesne ir tikslesne informacija apie atskirus pacientus. "

Naujasis tyrimas, finansuojamas "Simons Foundation" ir Nacionalinio psichines sveikatos instituto, patvirtina anksciau pateiktus irodymus, kad standartizuotos diagnostines priemones tiksliai prognozuoja autizmo paveiktus asmenis ir isliks ju laikui begant. Tyrejai taip pat sutinka su neseniai skeptisku poziuriu i klasikiniu autizmo spektro sutrikimu grupiu reiksme standartiniuose diagnostikos vadovuose, pavyzdziui, psichikos sutrikimu diagnostikos ir statistikos vadove - IV - teksto perziura (DSM-IV-TR) ir Tarptautine statistine ligu klasifikacija .
Dr. Lordsas komentuoja: "Buvo daug gincu del to, ar turetu buti atskiros diagnozes autizmo spektro sutrikimui, ypac Aspergerio sindromui. Daugelis tyrimu rodo, kad Aspergerio sindromas tikrai nesiskiria nuo kitu autizmo spektro sutrikimu."
Dr. Lordas ir jo bendraautorius Dr. Eva Petkova, biuletenis NYU, idarbino apie 2100 dalyviu nuo 4 iki 18 metu amziaus nuo "Simons Simplex Collection", daugiaplanio projekto, skirto studijuoti de novo genetinius pokycius autizmo paveiktose seimose spektro sutrikimai, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas 12 kliniku gydytojams. Visi autizmo spektro sutrikimu ekspertai buvo apmokyti, kaip atlikti ir ivertinti tokius pacius pazinimo testu ir standartizuotus instrumentus, kad butu galima ivertinti socialinius ir bendravimo igudzius bei pakartotini elgesi. Mokymuose dalyvavo autizmo diagnostikos stebejimo planas (ADOS) ir autizmo diagnostikos interviu - pakeistas (ADI-R), bet nebuvo itraukti specialus mokymai, kaip atlikti geriausia klinikine diagnoze. Naudodamiesi DSM-IV-TR, dalyviai buvo suskirstyti i tris skirtingo sunkumo kategorijas, t. Y. Autizmo sutrikimus, kitoki neisaiskinta vystymosi sutrikima (PDD-NOS) ir Aspergerio sindroma.
Mokslininkai pastebejo dramatiskus variacijos tam tikrose autizmo spektro sutrikimu kategorijose is salies i kita visoje salyje, pavyzdziui, vienoje vietoje klinicininkai vien tik diagnozavo autizmo sutrikimus, tuo tarpu kitose salyse diagnoze buvo maziau kaip puse dalyviu. Ivertine diagnoziu skirtumus, mokslininkai nustate, kad po socialiniu ir komunikaciniu trukumu svyravimu antroji svarbiausia variacijos veiksnys buvo Aspergerio sindromas, o diagnozuotu asmenu skaicius svyravo nuo nulio iki beveik 21% visose svetainese. Jie atkreipia demesi i tai, kad pagal standartizuotus instrumentus nebuvo pastebimu skirtumu asmenims, sergantiems autizmo spektro sutrikimais demografines informacijos ar vystymosi ir elgsenos ypatybiu poziuriu.
Dr.Lordas komentuoja: "Etiketes yra gana beprasmis, nes zmones naudoja tas pacias bendrasias savokas, kaip ir tuo atveju, kai jie to paties dalyko reiskia, kai jie tikrai neturi. Kadangi gydytojai gali netinkamai naudoti etiketes arba tiksliai diagnozuoti, jie negali pajusite vaiku stipriasias ir silpnybes ir kokia terapija jiems geriausiai. "
Jie atrado, kad ivairiu centru kliniku gydytojai ivairiai vertino skirtingu veiksniu svori ir ju nustatytas ribas diagnozuoti asmenis.

Jie pazymejo, kad nepaisant to, kad daugumoje centru ju diagnozuojant buvo stipriai itakoja verbaliniai IQ lygiai, kiekvienoje svetaineje buvo pastebimi skirtumai tarp atskiru tasku, kad zmones butu klasifikuojami i konkrecias kategorijas. Tas pats dramatiskas poveikis pasireiske diagnozuojant amziu ir konkrecius amziaus ribu taskus visose svetainese.
Viespats pasake: "Tai nera prasmes. Nenorite buti pasakyta, kad esate saltas, jei esate 7 metu amziaus ir bakterine infekcija, jei esate 12 metu, kai esate su identiskomis simptomais".
Pasak Dr.Lordo, klinikiniu diagnoziu kintamumas gali atspindeti regioninius skirtumus, pavyzdziui, kai kuriuose regionuose teikiamos paslaugos gali buti prieinamos tik vaikams, kuriems diagnozuotas autizmas, taciau tokia pati diagnoze gali buti stigmatizuoti ar apriboti mokyklos galimybes kituose regionuose. Ji priduria, kad, vertinant autizmo spektro sutrikimo sunkuma, gydytojai taip pat gali keistis vertinant asmens dirgluma ir hiperaktyvuma.
Dr.Viespats siulo, kad standartiniu diagnostiniu vadoveliu, skirtu zmonems klasifikuoti i autizmo spektro sutrikimu pakategores, reiketu persvarstyti atsizvelgiant i neatitikimus geriausios ivertintos klinikines diagnozes atzvilgiu ir daro isvada: "Labai svarbu, kad gydytojai naudotu informacija is tiesiogiai susijusiu aspektu autizmo spektro sutrikimai, be verbalinio IQ, ir dirglumo ir hiperaktyvumo lygis. "Home" pranesimas yra tas, kad is tikruju turetu buti tik bendra autizmo spektro sutrikimu kategorija, o tada gydytojai turetu sugebeti apibudinti vaiko sunkuma sie atskiri aspektai. "
Simonso fondo autizmo tyrimu iniciatyvos mokslinis direktorius Dr Gerald D. Fischbachas komentuoja: "Tai labai svarbus dokumentas apie musu supratima apie ivairias autizmo spektro sutrikimo sudedamasias dalis is grupes, kuri buvo lemiama apibreziant autizmo savybes per Jie didziuojasi, kad finansavo si projekta ir surinko "Simons Simplex Collection", kuriai sis tyrimas yra pagristas Dr. Lords vadovu ".
Remdamasi savo ankstesnemis novatoriskomis pastangomis kuriant sias dazniausiai naudojamas svarstykles, busimieji moksliniai tyrimai yra susije su tobulinimu diagnostikos priemonemis, kad juos butu galima sutrumpinti, supaprastinti juos lengviau naudoti ir padaryti juos tinkamesniais daugeliui pacientu. Ji taip pat ivertins, ar tam tikri aspektai is tikruju yra skirtingi.
Papildomos bendradarbiaujancios institucijos yra Kolumbijos universiteto medicinos centras Niujorke; Simono fondas Niujorke; Micigano universitetas, Ann Arboras; Emory universiteto medicinos mokykla Atlanta, Ga .; Emory universiteto medicinos mokykla ir Marco autizmo centras, Atlanta, Vaiku sveikatos prieziura; Pensilvanijos Filadelfijos vaiku ligonine; Vasingtono universitetas Sietle; Vanderbilto universiteto medicinos centras, Nasvilis, Tenn. .; Harvardo medicinos mokykla Bostone, Mass. .; Kalifornijos universitetas, Los Andzelas; Monrealio vaiku ligonine Kvebeke, Kanadoje; Missouri universitetas Kolumbijoje; Baylor College of Medicine, Houston, Texas; Ilinojaus universitetas Cikagoje; Cincinacio vaiku ligonines medicinos centras Ohajo valstijoje; Minesotos universitetas Mineapolyje; ir Indianos universiteto Bloomingtono universitete.
Parase: Petra Rattue